顧曉峰
(遼寧大連市結(jié)核病醫(yī)院耐藥門診,遼寧 大連 116000)
肺結(jié)核作為一種傳染性疾病,其傳播形式主要為塵埃及呼吸道飛沫。耐多藥肺結(jié)核患者體內(nèi)結(jié)核致病菌對(duì)利福平及異煙肼等系列抗菌藥物表現(xiàn)出耐藥性現(xiàn)象[1];廣泛耐藥肺結(jié)核患者體內(nèi)結(jié)核致病菌對(duì)利福平、異煙肼、喹諾酮類及1種二線注射類藥物等同時(shí)表現(xiàn)出耐藥性現(xiàn)象。不規(guī)律及不合理化療會(huì)顯著增加結(jié)核菌耐藥菌株,進(jìn)而增加耐藥肺結(jié)核患者發(fā)生率[2]。耐藥肺結(jié)核因影響因素較多且治療周期較長(zhǎng),會(huì)降低患者治療依從性,因此,針對(duì)耐藥肺結(jié)核患者開(kāi)展有效方式展開(kāi)疾病管理具有重要意義[3]?;诖?,本研究選取 2017 年 5 月至 2019 年 6 月本院收治的 180 例耐藥肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象,旨在探究全程督導(dǎo)管理模式對(duì)耐藥肺結(jié)核患者治療效果的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 臨床資料 選取2017年5月至2019年6月本院收治的180例耐藥肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象,按照數(shù)字奇偶法分為管理組與常規(guī)組,每組90例。管理組男60例,女30例;年齡27~82 歲,平均(45.09±2.09)歲。常規(guī)組男 59 例,女31 例;年齡28~83歲,平均(45.11±2.13)歲。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。所有患者均對(duì)本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過(guò)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。
納入標(biāo)準(zhǔn):確診為耐藥肺結(jié)核;患者能正常溝通且意識(shí)清楚。排除標(biāo)準(zhǔn):不屬于結(jié)核分枝桿菌感染;呈現(xiàn)出標(biāo)本污染現(xiàn)象;拒絕參與本研究。
1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)管理模式管理,對(duì)患者講解遵醫(yī)囑治療的重要性,并發(fā)放相關(guān)健康教育宣傳資料,確?;颊叻e極配合治療,醫(yī)囑患者定期取藥及復(fù)查,耐心回答患者提出的疑問(wèn)。管理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合全程督導(dǎo)管理模式管理。積極做好機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員準(zhǔn)備工作,并開(kāi)展患者篩查工作,詳細(xì)記錄患者基本信息及檢查結(jié)果,在患者確診結(jié)核疾病后展開(kāi)對(duì)應(yīng)治療。依據(jù)廣泛耐藥結(jié)核及耐多藥結(jié)核患者的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果及患者以往抗結(jié)核藥物應(yīng)用情況,制定個(gè)體化治療方案。安排相關(guān)人員合理展開(kāi)療效評(píng)價(jià),并積極做好預(yù)防措施,以防止不良反應(yīng)的發(fā)生,如已出現(xiàn)不良反應(yīng),需做好對(duì)應(yīng)處理。通過(guò)全程規(guī)范管理,以保證耐藥肺結(jié)核患者的治療效果。同時(shí),對(duì)于全程督導(dǎo)管理人員需積極展開(kāi)相關(guān)培訓(xùn),保證其在管理期間能做到認(rèn)真負(fù)責(zé)。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療費(fèi)用、住院時(shí)間、遵醫(yī)行為依從率、管理滿意度。遵醫(yī)行為依從率:完全遵醫(yī),對(duì)于合理飲食、健康行為、規(guī)律鍛煉、合理用藥及定期復(fù)查等均能全部依從;部分遵醫(yī),對(duì)于合理飲食、健康行為、規(guī)律鍛煉、合理用藥及定期復(fù)查等能部分依從;不遵醫(yī):對(duì)于合理飲食、健康行為、規(guī)律鍛煉、合理用藥及定期復(fù)查等不依從[4]??傄缽穆?完全遵醫(yī)率+部分遵醫(yī)率。管理滿意度:采用自制百分制量表評(píng)價(jià)兩組管理滿意度,很滿意:評(píng)分>70 分;較滿意:評(píng)分50~70 分;不滿意:評(píng)分<50 分[5]??倽M意度=很滿意度+較滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以“”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組治療費(fèi)用、住院時(shí)間比較 管理組治療費(fèi)用少于常規(guī)組,住院時(shí)間短于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組治療費(fèi)用、住院時(shí)間比較()
表1 兩組治療費(fèi)用、住院時(shí)間比較()
住院時(shí)間(周)7.26±1.85 8.73±2.09 4.996 0.000組別管理組(n=90)常規(guī)組(n=90)t值P值治療費(fèi)用(元)21 850.35±1 456.29 25 324.29±1 485.29 15.844 0.000
2.2 兩組遵醫(yī)行為依從率比較 管理組遵醫(yī)行為總依從率(97.78%)高于常規(guī)組(86.67%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組遵醫(yī)行為依從率比較[n(%)]
2.3 兩組管理滿意度比較 管理組管理總滿意度(97.78%)高于常規(guī)組(83.33%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。
表3 兩組管理滿意度比較[n(%)]
全程督導(dǎo)管理模式在耐藥肺結(jié)核患者治療中具有較高應(yīng)用價(jià)值,通過(guò)對(duì)患者及家屬展開(kāi)全面性及針對(duì)性的宣傳教育,有效提升耐多藥肺結(jié)核防治知識(shí)認(rèn)知度,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療[6-8]。此外,全程督導(dǎo)管理還具有可操作性、實(shí)用性及責(zé)任性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì),能有效加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合,使患者在出院后能獲得持續(xù)性的照顧[9]。
本研究結(jié)果顯示,管理組治療費(fèi)用少于常規(guī)組,住院時(shí)間短于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。管理組遵醫(yī)行為總依從率(97.78%)高于常規(guī)組(86.67%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。管理組管理總滿意度(97.78%)高于常規(guī)組(83.33%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明全程督導(dǎo)管理模式可保證患者按時(shí)完成治療,提高患者治療依從性及治愈率,縮短住院時(shí)間,減少治療費(fèi)用,顯著提升滿意度,與耿桂芝等[10]研究結(jié)果一致,表明全程督導(dǎo)管理模式運(yùn)用于耐藥肺結(jié)核疾病管理中具有較高的可行性。
綜上所述,運(yùn)用全程督導(dǎo)管理模式管理耐藥肺結(jié)核患者效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。