陳浩

摘要：醫(yī)療建筑具有復(fù)雜性、綜合性的特征，為保證工程質(zhì)量和安全，需要做好工程監(jiān)理作業(yè)，對各環(huán)節(jié)展開有效監(jiān)督和管控。醫(yī)療建筑工程與其他一般的建筑工程監(jiān)理控制有著一定的區(qū)別。本文將對這些要點問題展開分析探討，根據(jù)自身經(jīng)驗，給出相應(yīng)的措施和方案，以改進醫(yī)療建筑工程建設(shè)效果。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療建筑;工程監(jiān)理;控制措施

醫(yī)療建筑工程的復(fù)雜性強，施工工期較長，在實際作業(yè)中很容易出現(xiàn)各種問題，為改進工程質(zhì)量，需重視工程監(jiān)理作業(yè)，加大監(jiān)督和控制力度，發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，保障工程質(zhì)量和安全。同時要針對監(jiān)理存在的難點，提出科學有效的解決措施，維持醫(yī)療建筑的正常使用。

1醫(yī)療建筑工程監(jiān)理工作的職能

建筑工程監(jiān)理的核心目的是保證工程質(zhì)量，提高使用價值。醫(yī)療建筑工程因復(fù)雜性強，建設(shè)中會存在較多問題，所以需要工程監(jiān)理發(fā)揮自身職能作用，開展監(jiān)督和管控作業(yè)，嚴把質(zhì)量關(guān)，從而改進醫(yī)療建筑的建設(shè)質(zhì)量。建筑工程監(jiān)理需要充分了解建筑特征和要求，根據(jù)所在區(qū)域特點合理規(guī)劃監(jiān)理工作要點，針對存在或可能出現(xiàn)的問題給出專業(yè)措施和解決方案，提高監(jiān)理質(zhì)量，避免工程質(zhì)量問題的出現(xiàn)?，F(xiàn)階段，建筑工程監(jiān)理的職能主要包括技術(shù)交底、流程規(guī)劃、項目監(jiān)管、信息記錄、反饋數(shù)據(jù)處理等，要求監(jiān)理人員不斷提高自身能力，積累經(jīng)驗，明確工作要點和難點，合理規(guī)劃監(jiān)理作業(yè)內(nèi)容，發(fā)揮監(jiān)理職能。

2醫(yī)療建筑工程監(jiān)理控制的要點

醫(yī)療建筑相對于一般建筑工程更加的復(fù)雜，專業(yè)化要求高，質(zhì)量控制點多。如醫(yī)療建筑的醫(yī)用氣體系統(tǒng)、凈化手術(shù)室以及血液病房工程等，工程專業(yè)性要求高，工程質(zhì)量控制難度大。醫(yī)用氣體管道施工質(zhì)量是關(guān)鍵，工程的預(yù)埋管、線工程量很大，遍布各個樓層、病區(qū)，如有一處質(zhì)量就有問題會影響整個病區(qū)，甚至多個病區(qū)，造成安全后患，同時也會給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失，并且以后的維修會非常困難，因此醫(yī)用氣體工程監(jiān)理控制主要內(nèi)容有：

（1）認真熟悉和審查施工圖紙，了解設(shè)計者的意圖，進行縱橫比較和聯(lián)系，了解醫(yī)用氣體工程在圖紙上預(yù)留、預(yù)埋的孔洞和管線位置，并結(jié)合土建結(jié)構(gòu)施工圖紙，核對土建單位已留孔洞的標高、坐標，以保證安裝工程的施工不受孔洞預(yù)留的影響。

（2）所有進場的使用的配管用材，必須符合設(shè)計要求，并要求報驗產(chǎn)品合格證、檢測報告等質(zhì)保質(zhì)量，滿足要求的材料方可使用于工程。凡是用氧管道的閥門、管件、儀表和接觸氧氣的附件要求必須脫脂，脫脂后的管道用不含油空氣吹凈。

（3）所安裝的管口要求必須刮光，無毛刺，管內(nèi)無雜屑。氧氣系統(tǒng)管路與組件禁止與各類油脂接觸，嚴禁用帶有油污的手套進行操作。

（4）控制線管敷設(shè)時，敷設(shè)長度要求滿足規(guī)范要求，長度過長的應(yīng)加裝接線盒，以便施工和維修。

（5）絲扣連接管端長度，不少于關(guān)接頭長度的1/2，在管接頭兩端必須焊垮接線。

（6）鋪設(shè)在隱蔽范圍內(nèi)的管道，要求必須經(jīng)過試壓后方可進行下一步的操作。

（7）氧氣管道不允許和導電線路、電纜共同鋪設(shè)，也不允許和導電線路、電纜交叉鋪設(shè)，防止漏電火花擊穿管道造成事故。

（8）管道的分支、彎頭、接口不能對焊，必須用承口管件連接，方可焊接。

（9）供氧、吸引氣體干管支架敷設(shè)，管架間距應(yīng)滿足規(guī)范及設(shè)計圖紙要求。

3監(jiān)理控制措施

對重要關(guān)鍵工序，實施監(jiān)理全過程旁站，發(fā)現(xiàn)問題及時指出并要求施工單位進行整改。要求施工單位加強自身的施工質(zhì)量控制，做到貫徹誰施工、誰負責管理、誰負責安全，明確職責范圍，加強監(jiān)督，貫徹“以預(yù)防為主”的方針，使施工項目全過程影響質(zhì)量的因素處于受控狀態(tài)，將質(zhì)量事故消滅在萌芽狀態(tài)。

3.1工序質(zhì)量的嚴格把關(guān)

3.1.1 醫(yī)用氣體是醫(yī)療建筑的重要組成部分，直接關(guān)系到住院患者的健康，所以監(jiān)理部要嚴格控制醫(yī)用氣體的施工質(zhì)量。

（1）醫(yī)用氣體系統(tǒng)管道部分連接均采用焊接，焊縫應(yīng)可靠、美觀;

（2）系統(tǒng)管道穿過墻或樓板時，均要求加PVC套管保護，套管內(nèi)均不得有接頭和焊縫，鋼管安裝時，不得使用鐵制工具敲擊，可采用木榔頭或橡皮榔頭;

（3）氧氣管道及管件安裝前均應(yīng)脫脂，未安裝完的管道應(yīng)保護好兩端的橡膠帽，防止雜物進入管內(nèi);

（4）氧氣管道應(yīng)可靠接地，其管道進出口及末端管道均應(yīng)用與大樓接地網(wǎng)連接在一起。

（5）各銅管管道與支吊架接觸處，應(yīng)做絕緣處理以防靜電腐蝕。

（6）暗裝管道閥門的檢查門應(yīng)采取密封措施。管井上下隔層應(yīng)封閉。醫(yī)用氣體管道不允許與燃氣、腐蝕性氣體、蒸汽以及電氣、空調(diào)等管線共用管井。

（7）管道安裝完畢后應(yīng)分段進行吹掃，吹掃的順序應(yīng)按主管道、副管道、支管道進行;主管道吹掃時應(yīng)將副管道閥門接頭松開，以防止雜物吹入副管道;副管道吹掃應(yīng)在支管道未接通時進行;支管道吹掃應(yīng)在系統(tǒng)管道安裝完畢后進行;吹掃時應(yīng)有足夠的流量，吹掃壓力不得超過設(shè)計壓力;吹掃介質(zhì)采用無油壓縮空氣或氮氣;

（8）管道施工應(yīng)及時進行管道試壓，管道試壓介質(zhì)為無油壓縮空氣或氮氣;氧氣管道壓力試驗的試驗壓力應(yīng)滿足1.15倍的管道系統(tǒng)設(shè)計壓力，試驗時間不少于10min，要求接頭、焊縫、管道無滲漏，無肉眼可見的變形;壓力試驗時，應(yīng)逐步緩慢增加壓力，當壓力升至試驗壓力的50%時，對所試壓管道進行初步檢查，如未發(fā)現(xiàn)異狀或泄漏，繼續(xù)按試驗壓力的10%逐級升壓，每級穩(wěn)壓3分鐘，直至試驗壓力;

（9）管道安裝完畢應(yīng)進行強度試驗和氣密性試驗，試驗介質(zhì)為無油壓縮空氣或氮氣。

3.1.2 為了讓醫(yī)院室內(nèi)凈化空調(diào)等級符合相關(guān)規(guī)范要求，在對凈化空調(diào)實行設(shè)計和安裝時，對風管展開嚴格管理和把控，注重風管的密封和潔凈。凈化空調(diào)系統(tǒng)中所需設(shè)備，如消聲器、防火閥，在進場后要求施工單位實施吹掃處理，再安裝到指定位置。另外，為了滿足高標準的使用要求，監(jiān)理人員從空調(diào)設(shè)備的選型、購置、運輸、安裝、調(diào)試，到送風管道的制作與安裝，展開全過程規(guī)范化的監(jiān)控，以標準的工序為基礎(chǔ)，確保整個系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。

3.2按照流程工序開展全面性管控

在醫(yī)療建筑工程監(jiān)理控制中，凈化室、病房、醫(yī)用氣體等均是監(jiān)理工作的重要內(nèi)容，一旦出現(xiàn)問題，日后會對患者生命安全構(gòu)成威脅，因此更需加以重視，嚴格按照流程工序要求，開展作業(yè)。監(jiān)理人員先要對流程工序進行詳細了解和掌握，明確材料等級要求，了解安裝要點和難點，加大各環(huán)節(jié)監(jiān)督和管控力度，注重細節(jié)處理，強化工程建設(shè)效果。比如，檢查銅管是否為脫脂銅管，銅管與支、吊架接觸處是否做好了絕緣處理，以防靜電腐蝕。對每個氣體終端要一一檢查，查看氣體管道之間是否混接，各種氣體終端是否接在相應(yīng)的氣體管道上，做到對接正確，維護作業(yè)安全性。

3.3裝飾裝修過程管控

裝飾裝修項目是建筑工程的重要環(huán)節(jié)，尤其是醫(yī)院這類對環(huán)境質(zhì)量要求較高的建筑工程來說，需要加大裝飾裝修的管控力度，減少細菌、霉菌滋生，保護患者所處環(huán)境。監(jiān)理人員在該環(huán)節(jié)管控中，要求施工單位采用樣板引路法，實現(xiàn)科學管理和控制，做到過程的嚴格把關(guān)，確保工藝技術(shù)的有效落實。如某凈化手術(shù)室的墻面板施工手術(shù)室掛板采用12mm石膏板+1.2mm電解鋼板，板背面設(shè)置槽鋼加強筋，事先根據(jù)圖紙優(yōu)化排版，掛板為加工廠加工成型預(yù)制，到現(xiàn)場后直接掛在墻體龍骨上;事先在龍骨隔墻橫向焊接50*50角鐵作為掛板的掛點，掛板按大小，先掛大板后掛小板，中間先掛門邊后掛，掛好后進行加固，并微調(diào)板間縫隙，使板縫達到設(shè)計要求。在施工過程中，監(jiān)理人員對每個環(huán)節(jié)的嚴格監(jiān)督和把控，不斷強化監(jiān)管力度，切實的保證了整體施工的合理性。

4結(jié)束語

因醫(yī)療建筑的特殊性，在開展工程監(jiān)理控制時，需要充分考慮醫(yī)療建筑的特點，合理規(guī)劃管理作業(yè)內(nèi)容，落實全面化監(jiān)理要求，加強裝飾裝修的過程管控，嚴格把關(guān)各道工序，以提升醫(yī)療建筑的整體質(zhì)量，維護多方利益。

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