李嫻

摘要：在急診救治過(guò)程中，多數(shù)收治的患者病情較重、急，或是需要進(jìn)行院外救治。但因此類患者的病情發(fā)生較為突然，且病情較為危重，需要及時(shí)采取有效的搶救干預(yù)，以此來(lái)保證搶救效果。心肺復(fù)蘇是目前急診最常用的一種急救措施，其主要用于急診收治的心臟疾病患者中。但臨床為了提高急診心肺復(fù)蘇效果，采取了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)搶救目的。本文就以急診心肺復(fù)蘇的護(hù)理措施展開綜述，為臨床提供一定的參照。

關(guān)鍵詞：急診;心肺復(fù)蘇;護(hù)理研究;進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）14-01

急診收治的患者多數(shù)病情較為危重，且變化較快，如不及時(shí)采取相應(yīng)的救治，會(huì)導(dǎo)致患者死亡[1]。特別是一些急性心臟疾病，其的搶救時(shí)間較短，急診為了提高此類患者的搶救效果，特采用了心肺復(fù)蘇術(shù)，取得了一定的效果。對(duì)于呼吸、心臟驟停的患者來(lái)講，在搶救中需要抓住5分鐘最佳搶救時(shí)間，其是提高心肺復(fù)蘇成功率的關(guān)鍵與重要環(huán)節(jié)[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，多數(shù)的心臟驟停的發(fā)生均在院外，院內(nèi)出現(xiàn)此癥狀時(shí)會(huì)被護(hù)理人員所發(fā)現(xiàn)，但不論是在哪里，均需要心肺復(fù)蘇來(lái)幫助患者恢復(fù)心跳。實(shí)踐表明，在心肺復(fù)蘇時(shí)配合有效的護(hù)理措施，可以提升搶救效果，故本文針對(duì)急診心肺復(fù)蘇的護(hù)理措施展開綜述，現(xiàn)闡述如下。

1.病情判定

在開展心肺復(fù)蘇時(shí)，需要先對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，首先需要明確患者有無(wú)呼吸、咳嗽或是是否出現(xiàn)身體反應(yīng)，此時(shí)即可以明確是否有心跳、呼吸驟停等現(xiàn)象，如患者還有喘息現(xiàn)象，此時(shí)說(shuō)明患者可能出現(xiàn)心臟驟停現(xiàn)象，需要及時(shí)開展心肺復(fù)蘇[3]。此外如患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈消失等，同時(shí)還伴有四肢抽搐、大小便失禁時(shí)，則說(shuō)明出現(xiàn)心跳驟停表現(xiàn)，此時(shí)需要實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。

2.心肺復(fù)蘇術(shù)的實(shí)施過(guò)程

在患者搶救中，如不能明確觸摸到的是頸動(dòng)脈搏動(dòng)，需要立即開展心肺復(fù)蘇。有研究表明，在心臟驟停1分鐘內(nèi)開展心肺復(fù)蘇，成功率可以提高至60%，如在3分鐘后開展心肺復(fù)蘇，成功率會(huì)低于60%;如在心跳驟停5分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，生存率可達(dá)45%左右，如心跳停止10分鐘后，腦內(nèi)的氧儲(chǔ)備會(huì)耗尺，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)不可逆的病理改變[4]。因此，為了爭(zhēng)取黃金時(shí)間，護(hù)士條例中也表明護(hù)理人員在緊急情況下?lián)尵然颊叩纳?，需要先開展緊急救護(hù)。而正確、有效的心肺復(fù)蘇術(shù)屬于提高復(fù)蘇成功能的關(guān)鍵。在開展心肺復(fù)蘇時(shí)，需要先讓患者保持仰臥位，背部下放硬板，頭部先后仰，但不能高于心臟，將患者的下頜抬高，抬高下肢，按壓胸骨中、下交界處，垂直下壓4-5cm，以能捫及患者的頸動(dòng)脈搏動(dòng)、收縮壓超過(guò)70mmHg時(shí)為有效[5]。如患者年齡超過(guò)8歲，按壓的次數(shù)要在每分鐘100次，并在開展心肺復(fù)蘇時(shí)將腹部反搏插入，有助于促進(jìn)循環(huán)恢復(fù)。在開展心肺復(fù)蘇后，及時(shí)為患者提供生命支持，即藥物治療干預(yù)，正確、合理的選擇心肺復(fù)蘇藥物，可以幫助患者鞏固生命，提高搶救成功率，如堿性藥物、呼吸興奮劑、擴(kuò)容藥物、腎上腺素等。

3.心肺復(fù)蘇時(shí)的護(hù)理措施

3.1評(píng)估患者的實(shí)際情況

在開展心肺復(fù)蘇前，首先需要護(hù)理人員明確患者的實(shí)際情況，如呼吸與心跳驟停等，同時(shí)檢查患者的生命體征與意識(shí)情況，并對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)、有預(yù)見性的評(píng)估，以上護(hù)理評(píng)估措施需要在5-10s內(nèi)完成。

3.2生命支持護(hù)理

在心肺復(fù)蘇前、后，均需要做好生命支持護(hù)理，即在患者生命體征評(píng)估后，立即開展急救處理措施，為患者贏得寶貴的救治時(shí)間。同時(shí)對(duì)于開展心肺復(fù)蘇患者來(lái)講，因引發(fā)心臟驟停的原因較多，當(dāng)患者出現(xiàn)此反應(yīng)時(shí)，需要快速判斷患者是否為心搏驟停者，同時(shí)還要分析相關(guān)原因，并配合關(guān)鍵的搶救措施。在心肺復(fù)蘇中需要重視患者氣道通暢度，對(duì)于昏迷的患者來(lái)講，呼吸道阻塞原因較多，故在開放氣道時(shí)，需要為患者清除呼吸道內(nèi)的異物，頭部偏向一側(cè)，幫助患者清理掉口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物[6]。在心肺復(fù)蘇中，胸外按壓是重要的組成部分，因其可以保持心臟的血液灌注有效性，恢復(fù)循環(huán)，減輕腦組織損傷。及時(shí)開展電除顫，最佳時(shí)間為室顫后4-8min內(nèi)，心跳驟停后3min內(nèi)開展除顫，患者的生存機(jī)會(huì)較高。

3.3心肺復(fù)蘇后護(hù)理

開展心肺復(fù)蘇的目前主要是為了復(fù)蘇腦，常見的腦復(fù)蘇方法有脫水治療、高壓搓治療、低溫治療、神經(jīng)保護(hù)劑等。在心肺復(fù)蘇后，先對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如呼吸、心率、意識(shí)狀態(tài)、血壓、出入量、體溫、皮膚等，對(duì)機(jī)體的血?dú)馇闆r進(jìn)行分析與了解，檢查血電解質(zhì)等，認(rèn)真做好記錄。因心肺復(fù)蘇搶救的患者會(huì)出現(xiàn)機(jī)體抵抗功能下降、昏迷等癥狀，再加上搶救時(shí)的一些侵入性操作，如靜脈切開、導(dǎo)尿、氣管切開等，易引發(fā)并發(fā)癥，故需要在心肺復(fù)蘇中做好無(wú)菌處理，合理應(yīng)用抗生素[7]。此外，在護(hù)理過(guò)程中，需要對(duì)患者的心率、血壓等進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，如有異常，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理。

結(jié)束語(yǔ)：

對(duì)于心跳驟停的患者而言，為其贏得有效的搶救時(shí)機(jī)，對(duì)提高治療與預(yù)后效果具有重要作用。同時(shí)，呼吸心跳驟停屬于臨床中最危重的情況，在開展心肺復(fù)蘇中，護(hù)理人員作為第一應(yīng)對(duì)者，需要配合有效的搶救護(hù)理措施。因此，急診護(hù)理人員需要為心肺復(fù)蘇患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，如隨時(shí)了解患者的生命動(dòng)態(tài)，提高心肺復(fù)蘇的治療成功率，重視腦復(fù)蘇的治療、護(hù)理，在學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)的同時(shí)加強(qiáng)心肺復(fù)蘇配合護(hù)理，在更好的搶救患者中提高急救成功率。

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