崔美玲 張園園 周天詩(shī) 丁麗娜

摘要：目的 探究陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后患者應(yīng)用連續(xù)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 于我院開(kāi)展射頻消融術(shù)治療的陣發(fā)性房顫患者（2020年4月～2021年4月）中抽取98例進(jìn)行本次研究，數(shù)字表隨機(jī)法分為對(duì)照組（n=49）、研究組（n=49），分別開(kāi)展常規(guī)護(hù)理、連續(xù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者評(píng)分指標(biāo)（服藥依從性評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分）及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者護(hù)理后服藥依從性評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均較對(duì)照組高（P<0.05）;研究組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率4.08%低于對(duì)照組16.33%（P<0.05）。結(jié)論 連續(xù)護(hù)理的應(yīng)用，可以提高陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后患者用藥依從性，患者滿意度高，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：連續(xù)護(hù)理;陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）14-01

陣發(fā)性房顫是心內(nèi)科常見(jiàn)疾病，臨床以胸悶、心悸、頭暈為主要癥狀，致死率、致殘率高，危害性大[1]。射頻消融術(shù)是治療陣發(fā)性房顫的重要方式之一，在治療過(guò)程中輔助有效的護(hù)理干預(yù)，可以提高治療效果，改善預(yù)后。連續(xù)護(hù)理是指通過(guò)一些列行動(dòng)設(shè)計(jì)使患者在不同場(chǎng)所可以得到連續(xù)的照護(hù)。本次研究以98例陣發(fā)性房顫患者為例，實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)，探究連續(xù)護(hù)理的應(yīng)于價(jià)值，并報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

時(shí)間：2020.4～2021.4;對(duì)象：98例陣發(fā)性房顫患者。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為陣發(fā)性房顫患者，均應(yīng)用射頻消融術(shù)治療，患者知情同意;（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙患者、凝血功能障礙患者[2]。數(shù)字表隨機(jī)法將患者分組如下：①對(duì)照組：49例，男28例，女21例，年齡：25～78（53.76±12.18）歲;病程：1～7（4.28±1.02）年;②研究組：49例，男、女例數(shù)為27例、22例，年齡：26～75（53.81±12.22）歲，病程：1～8（4.31±1.11）年。組間患者臨床資料數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均應(yīng)用射頻消融術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上開(kāi)展不同護(hù)理干預(yù)，具體如下：

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，向患者簡(jiǎn)單介紹相關(guān)的疾病知識(shí)、治療中的注意事項(xiàng)等，治療結(jié)束后叮囑患者臥床休息，做好患者心電監(jiān)護(hù)、叮囑患者遵醫(yī)囑用藥。加強(qiáng)患者出院后指導(dǎo)等。

研究組：連續(xù)護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前：指導(dǎo)患者術(shù)前檢查，向患者講解射頻消融術(shù)治療的必要性，對(duì)于存在焦慮、恐懼的患者，耐心安撫，結(jié)合患者個(gè)體差異性，開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)內(nèi)心感受，邀請(qǐng)治療成功的案例為患者鼓氣;（2）術(shù)后：告知患者用藥方法、用藥時(shí)間等，對(duì)于老年人，可通過(guò)為患者設(shè)定用藥鬧鐘提醒、叮囑患者家屬提醒等，防止漏服、誤服;為患者制定科學(xué)的飲食方案，保證營(yíng)養(yǎng)的均衡性，監(jiān)測(cè)患者凝血功能情況，做好穿刺部位保護(hù)，防止出血發(fā)生;出院前，建立患者信息檔案，包括性別、年齡、聯(lián)系方式、病情程度等，掌握患者的基本健康情況，告知患者出院后需堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查;出院后，采取微信視頻隨訪、電話隨訪等方式對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，糾正患者日常生活中的錯(cuò)誤行為，耐心為患者答疑解惑，以加快其康復(fù)速度。

1.3指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

指標(biāo)：服藥依從性評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。

標(biāo)準(zhǔn)：①服藥依從性評(píng)分：應(yīng)用我院自擬服藥依從性調(diào)查量表評(píng)估，Cronbach's?alpha系數(shù)為0.76，該量表總分100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明服藥依從性越好。②護(hù)理滿意度評(píng)分：應(yīng)用護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估（我院自行設(shè)計(jì)），Cronbach's?alpha系數(shù)為0.84，百分制，分?jǐn)?shù)、護(hù)理滿意度為正比關(guān)系。③并發(fā)癥：惡心嘔吐、肢體麻木、穿刺部位出血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件工具SPSS26.0，（）表示計(jì)量資料、t檢驗(yàn)，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料、X2檢驗(yàn);α=0.05，P<0.05，說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2結(jié)果

2.1評(píng)分指標(biāo)結(jié)果

研究組患者服藥依從性評(píng)分為明顯高于對(duì)照組（86.88±5.47分>83.17±6.34分），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（t=3.101，P=0.003<0.05）;護(hù)理滿意度評(píng)分（92.38±3.02）分，較對(duì)照組（90.36±2.97）分高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（t=3.338，P=0.001<0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.33%（8/49），包括惡心嘔吐4例，肢體麻木3例，穿刺部位出血1例;研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%（2/49），包括2例惡心嘔吐，組間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（2=4.009，P=0.045<0.05）。

3討論

隨著老齡化人口數(shù)量的增加，陣發(fā)性房顫發(fā)生率呈明顯升高趨勢(shì)，對(duì)老年人生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。射頻消融術(shù)是一種介入性技術(shù)，通過(guò)電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈、動(dòng)脈血管送至心腔特定部位，通過(guò)射頻電流致使心內(nèi)膜凝固性壞死，以對(duì)心律失常傳導(dǎo)束、起源點(diǎn)予以阻斷。臨床發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者因高頻電流刺激，對(duì)治療方法認(rèn)知不足，恐懼心理強(qiáng)，出院后自我管理能力差，導(dǎo)致其預(yù)后效果欠理想。基于此，陣發(fā)性房顫患者應(yīng)用射頻消融術(shù)治療期間，輔助有效的護(hù)理干預(yù)極為關(guān)鍵。

連續(xù)護(hù)理具有連續(xù)性的特點(diǎn)，從術(shù)前、術(shù)后、出院前后予以綜合性干預(yù)，可以讓患者全程得到連續(xù)干預(yù)，能提高患者治療依從性，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，利于病情的早日轉(zhuǎn)歸。陳美連[3]研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施連續(xù)護(hù)理的陣發(fā)性房顫患者（應(yīng)用射頻消融術(shù)治療），其服藥依從性高達(dá)83.3%，無(wú)出血事件發(fā)生，護(hù)理效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，取得成效顯著。分析本次研究結(jié)果，相比對(duì)照組，研究組患者護(hù)理后服藥依從性評(píng)分更高、并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），與上述報(bào)道存在相近性。護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比，研究組>對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)，連續(xù)護(hù)理的開(kāi)展，可減少護(hù)患糾紛，改善護(hù)患關(guān)系。

綜上，陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后患者中應(yīng)用連續(xù)護(hù)理，滿意度高、并發(fā)癥少、用藥依從性好，推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 阮靜. 連續(xù)性干預(yù)在陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后患者中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2020， 31（15）：3.

[2] 周琪鈺， 李昌. 連續(xù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后患者中的效果對(duì)比[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2019， 32（1）：2.