王振國
摘要:目的:研究癌癥患者放療、化療中并發(fā)帶狀皰疹的護理。方法:選擇2014年5月-2016年5月醫(yī)院收治的癌癥放化療并發(fā)帶狀皰疹的患者58例,均采用綜合性護理方法進行護理。護理后,觀察所有患者的護理效果。結(jié)果:所有患者經(jīng)綜合護理后均痊愈,總有效率為100%。皰疹結(jié)痂時間為(5.3±1.4)d,皰疹脫痂時間為(7.2±2.2)d,疼痛緩解時間為(4.1±1.5)d,平均病程時間為(8.5±2.4)d。結(jié)論:癌癥患者在放療、化療過程中,容易并發(fā)帶狀皰疹,采用綜合性護理措施進行護理,可有效消除患者癥狀,緩解疼痛和痛苦,確?;颊甙┌Y治療的順利進行。
關(guān)鍵詞:癌癥;放療;化療;帶狀皰疹;護理
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306(2021)14-01
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的,是一種常見的急性皮膚炎癥性病變,這一病毒的親神經(jīng)性較為良好,感染患者之后,可能在脊髓神經(jīng)后跟神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元當(dāng)中長期潛伏。一般情況下不會發(fā)病,而當(dāng)患者機體免疫力下降后會發(fā)作。癌癥患者大都需要采用放療和化療的手段治療,在殺滅癌癥細胞的同時,也會降低患者機體免疫力,導(dǎo)致潛伏病毒發(fā)作,進而并發(fā)帶狀皰疹[1]。該病的發(fā)生將會對患者的癌癥治療產(chǎn)生較大的影響,如果不能及時控制,還將向患者全身播散,進一步增加治療難度,進而影響患者的生存治療,甚至導(dǎo)致患者死亡?;诖?,本文選擇2014年5月-2016年5月醫(yī)院收治的癌癥放化療并發(fā)帶狀皰疹的患者58例,研究了癌癥患者放療、化療中并發(fā)帶狀皰疹的護理。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2014年5月-2016年5月醫(yī)院收治的癌癥放化療并發(fā)帶狀皰疹的患者58例,其中男性患者32例,女性患者26例,年齡在35-74歲,平均年齡為(51.8±3.2)歲。所選患者中,包括6例胃癌,11例食管癌,17例乳腺癌,24例肺癌;帶狀皰疹發(fā)生位置包括四肢3例,頭面部5例,右側(cè)腰段5例,左頸肩段6例,右胸背14例,左胸背25例;36例患者在放化療過程中并發(fā)帶狀皰疹,22例患者在放化療之后并發(fā)帶狀皰疹。納入標(biāo)準(zhǔn):均為惡性腫瘤患者,均采用放化療的方法治療,均為并發(fā)性帶狀皰疹,所有患者對本研究均知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其它皮膚疾病的患者,合并其它免疫性疾病的患者。
1.2方法
對所有患者采取綜合性護理措施進行護理。①患者并發(fā)皰疹后,應(yīng)采取健側(cè)臥位臥床休息,避免壓迫水皰。叮囑患者不要抓撓局部皮膚,避免水皰破裂。幫助患者保持良好的個人衛(wèi)生,經(jīng)常更換床單被褥,并保持干燥清潔。如患者長期臥床,應(yīng)定期幫助患者翻身,避免發(fā)生褥瘡。注重對病房的日常消毒和衛(wèi)生清潔,減少患者發(fā)生繼發(fā)感染的幾率[2]。②對于發(fā)熱的患者,由于放化療導(dǎo)致白細胞減少,免疫力下降,因而并發(fā)帶狀皰疹后免疫力進一步下降。在護理中要嚴密檢測患者體溫變化,如發(fā)生高熱,應(yīng)及時進行降溫處理,合理使用退熱藥物,避免持續(xù)發(fā)熱損耗大量機體營養(yǎng)和能量。③帶狀皰疹病毒會對神經(jīng)造成侵犯,因而患者普遍存在劇烈疼痛的癥狀。因而患者通常處于安靜不動的狀態(tài),以減輕自己的疼痛。護理人員要時刻關(guān)注患者的疼痛情況,如果發(fā)現(xiàn)患者疼痛加劇,應(yīng)及時采取鎮(zhèn)痛措施,視情況可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物,或嗎啡等強麻醉性鎮(zhèn)痛藥物。如果患者疼痛有所減輕,可以通過和患者交談的方式轉(zhuǎn)移患者注意力。如果患者合并咳痰、咳嗽的癥狀,使用鎮(zhèn)咳祛痰延誤,減少咳嗽引起的疼痛。④對患者進行妥善的皮膚護理,如果皮膚存在灼熱感,可使用爐甘石洗劑外涂。如皰疹表面有分泌物,使用3%高滲鹽水濕敷,然后使用3%硼酸水溶液濕敷,以達到放置繼發(fā)感染、收斂、消炎的作用。對于出現(xiàn)繼發(fā)感染的患者,取分泌物細菌培養(yǎng),得出結(jié)果后進行相應(yīng)的對癥處理。對于滲液較多的患者,在師傅之后使用0.5%的新霉素軟膏外用。⑤為患者提供正確的飲食指導(dǎo),由于并發(fā)帶狀皰疹的患者,通常存在發(fā)熱、食欲不振的情況,同時腫瘤消耗能量較多。所以,護士應(yīng)注重鼓勵患者多進食,通過講解讓患者了解其重要性。采用少食多餐的原則,以清淡、易消化、高維生素、高熱量、高蛋白的食物為主,如有必要可進行靜脈營養(yǎng)支持。⑥為患者提供妥善的心理護理[3]。癌癥患者一旦并發(fā)帶狀皰疹,心理將受到更大的打擊和影響。對此,護理人員要注意患者心理情緒的變化,有針對性的進行心理護理干預(yù),幫助患者保持良好的心態(tài)。
1.3觀察指標(biāo)
護理后,觀察所有患者的護理效果。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示計量資料。
2結(jié)果
所有患者經(jīng)綜合護理后均痊愈,總有效率為100%。皰疹結(jié)痂時間為(5.3±1.4)d,皰疹脫痂時間為(7.2±2.2)d,疼痛緩解時間為(4.1±1.5)d,平均病程時間為(8.5±2.4)d。
3討論
水痘-帶狀皰疹病毒通常會在人體中長期潛伏,一般情況下不會發(fā)病,而當(dāng)患者機體免疫力下降的時候,病毒容易發(fā)作,進而引起帶狀皰疹。癌癥患者接受放療和化療,自身免疫力將會受到較大的影響,因而引起病毒發(fā)作和疾病發(fā)生。帶狀皰疹對患者的不良影響較大,會影響癌癥的正常治療,同時給患者造成更大的痛苦。因此,對于癌癥放療、化療并發(fā)帶狀皰疹的患者,應(yīng)對其進行綜合性的護理干預(yù),盡早緩解和消除帶狀皰疹的不良影響,確?;颊甙┌Y治療的順利進行。在實際護理中,要注重環(huán)境護理、發(fā)熱護理、疼痛護理、皮膚護理、飲食護理、心理護理等方面的內(nèi)容,以促進患者更快康復(fù)。
綜上所述,癌癥患者在放療、化療過程中,容易并發(fā)帶狀皰疹,采用綜合性護理措施進行護理,可有效消除患者癥狀,緩解疼痛和痛苦,確保患者癌癥治療的順利進行。
參考文獻:
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