王振國

摘要：目的：研究癌癥患者放療、化療中并發(fā)帶狀皰疹的護理。方法：選擇2014年5月-2016年5月醫(yī)院收治的癌癥放化療并發(fā)帶狀皰疹的患者58例，均采用綜合性護理方法進行護理。護理后，觀察所有患者的護理效果。結(jié)果：所有患者經(jīng)綜合護理后均痊愈，總有效率為100%。皰疹結(jié)痂時間為（5.3±1.4）d，皰疹脫痂時間為（7.2±2.2）d，疼痛緩解時間為（4.1±1.5）d，平均病程時間為（8.5±2.4）d。結(jié)論：癌癥患者在放療、化療過程中，容易并發(fā)帶狀皰疹，采用綜合性護理措施進行護理，可有效消除患者癥狀，緩解疼痛和痛苦，確?；颊甙┌Y治療的順利進行。

關(guān)鍵詞：癌癥;放療;化療;帶狀皰疹;護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的，是一種常見的急性皮膚炎癥性病變，這一病毒的親神經(jīng)性較為良好，感染患者之后，可能在脊髓神經(jīng)后跟神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元當(dāng)中長期潛伏。一般情況下不會發(fā)病，而當(dāng)患者機體免疫力下降后會發(fā)作。癌癥患者大都需要采用放療和化療的手段治療，在殺滅癌癥細胞的同時，也會降低患者機體免疫力，導(dǎo)致潛伏病毒發(fā)作，進而并發(fā)帶狀皰疹[1]。該病的發(fā)生將會對患者的癌癥治療產(chǎn)生較大的影響，如果不能及時控制，還將向患者全身播散，進一步增加治療難度，進而影響患者的生存治療，甚至導(dǎo)致患者死亡?；诖?，本文選擇2014年5月-2016年5月醫(yī)院收治的癌癥放化療并發(fā)帶狀皰疹的患者58例，研究了癌癥患者放療、化療中并發(fā)帶狀皰疹的護理。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年5月-2016年5月醫(yī)院收治的癌癥放化療并發(fā)帶狀皰疹的患者58例，其中男性患者32例，女性患者26例，年齡在35-74歲，平均年齡為（51.8±3.2）歲。所選患者中，包括6例胃癌，11例食管癌，17例乳腺癌，24例肺癌;帶狀皰疹發(fā)生位置包括四肢3例，頭面部5例，右側(cè)腰段5例，左頸肩段6例，右胸背14例，左胸背25例;36例患者在放化療過程中并發(fā)帶狀皰疹，22例患者在放化療之后并發(fā)帶狀皰疹。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為惡性腫瘤患者，均采用放化療的方法治療，均為并發(fā)性帶狀皰疹，所有患者對本研究均知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它皮膚疾病的患者，合并其它免疫性疾病的患者。

1.2方法

對所有患者采取綜合性護理措施進行護理。①患者并發(fā)皰疹后，應(yīng)采取健側(cè)臥位臥床休息，避免壓迫水皰。叮囑患者不要抓撓局部皮膚，避免水皰破裂。幫助患者保持良好的個人衛(wèi)生，經(jīng)常更換床單被褥，并保持干燥清潔。如患者長期臥床，應(yīng)定期幫助患者翻身，避免發(fā)生褥瘡。注重對病房的日常消毒和衛(wèi)生清潔，減少患者發(fā)生繼發(fā)感染的幾率[2]。②對于發(fā)熱的患者，由于放化療導(dǎo)致白細胞減少，免疫力下降，因而并發(fā)帶狀皰疹后免疫力進一步下降。在護理中要嚴密檢測患者體溫變化，如發(fā)生高熱，應(yīng)及時進行降溫處理，合理使用退熱藥物，避免持續(xù)發(fā)熱損耗大量機體營養(yǎng)和能量。③帶狀皰疹病毒會對神經(jīng)造成侵犯，因而患者普遍存在劇烈疼痛的癥狀。因而患者通常處于安靜不動的狀態(tài)，以減輕自己的疼痛。護理人員要時刻關(guān)注患者的疼痛情況，如果發(fā)現(xiàn)患者疼痛加劇，應(yīng)及時采取鎮(zhèn)痛措施，視情況可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物，或嗎啡等強麻醉性鎮(zhèn)痛藥物。如果患者疼痛有所減輕，可以通過和患者交談的方式轉(zhuǎn)移患者注意力。如果患者合并咳痰、咳嗽的癥狀，使用鎮(zhèn)咳祛痰延誤，減少咳嗽引起的疼痛。④對患者進行妥善的皮膚護理，如果皮膚存在灼熱感，可使用爐甘石洗劑外涂。如皰疹表面有分泌物，使用3%高滲鹽水濕敷，然后使用3%硼酸水溶液濕敷，以達到放置繼發(fā)感染、收斂、消炎的作用。對于出現(xiàn)繼發(fā)感染的患者，取分泌物細菌培養(yǎng)，得出結(jié)果后進行相應(yīng)的對癥處理。對于滲液較多的患者，在師傅之后使用0.5%的新霉素軟膏外用。⑤為患者提供正確的飲食指導(dǎo)，由于并發(fā)帶狀皰疹的患者，通常存在發(fā)熱、食欲不振的情況，同時腫瘤消耗能量較多。所以，護士應(yīng)注重鼓勵患者多進食，通過講解讓患者了解其重要性。采用少食多餐的原則，以清淡、易消化、高維生素、高熱量、高蛋白的食物為主，如有必要可進行靜脈營養(yǎng)支持。⑥為患者提供妥善的心理護理[3]。癌癥患者一旦并發(fā)帶狀皰疹，心理將受到更大的打擊和影響。對此，護理人員要注意患者心理情緒的變化，有針對性的進行心理護理干預(yù)，幫助患者保持良好的心態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

護理后，觀察所有患者的護理效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料。

2結(jié)果

所有患者經(jīng)綜合護理后均痊愈，總有效率為100%。皰疹結(jié)痂時間為（5.3±1.4）d，皰疹脫痂時間為（7.2±2.2）d，疼痛緩解時間為（4.1±1.5）d，平均病程時間為（8.5±2.4）d。

3討論

水痘-帶狀皰疹病毒通常會在人體中長期潛伏，一般情況下不會發(fā)病，而當(dāng)患者機體免疫力下降的時候，病毒容易發(fā)作，進而引起帶狀皰疹。癌癥患者接受放療和化療，自身免疫力將會受到較大的影響，因而引起病毒發(fā)作和疾病發(fā)生。帶狀皰疹對患者的不良影響較大，會影響癌癥的正常治療，同時給患者造成更大的痛苦。因此，對于癌癥放療、化療并發(fā)帶狀皰疹的患者，應(yīng)對其進行綜合性的護理干預(yù)，盡早緩解和消除帶狀皰疹的不良影響，確?；颊甙┌Y治療的順利進行。在實際護理中，要注重環(huán)境護理、發(fā)熱護理、疼痛護理、皮膚護理、飲食護理、心理護理等方面的內(nèi)容，以促進患者更快康復(fù)。

綜上所述，癌癥患者在放療、化療過程中，容易并發(fā)帶狀皰疹，采用綜合性護理措施進行護理，可有效消除患者癥狀，緩解疼痛和痛苦，確保患者癌癥治療的順利進行。

參考文獻：

[1]劉麗影， 李艷明. 25例惡性腫瘤患者放療并發(fā)帶狀皰疹的護理[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2016（8）：145-147.

[2]張云江. 腫瘤患者術(shù)后放療和化療期間并發(fā)帶狀皰疹25例臨床研究[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2016， 1（13）：62-62.

[3]汪志美， 鄒雪， 唐正，等. 半導(dǎo)體激光聯(lián)合更昔洛韋及前列地爾治療惡性腫瘤并帶狀皰疹的療效觀察及護理[J]. 激光雜志， 2017（1）：163-165.