鄭慧芝

（湖南食品藥品職業(yè)學(xué)院 湖南長沙 410000）

脂肪肝的致病因素有多種，如高脂肪類食物攝入、作息不規(guī)律、嗜酒等，是多種因素共同作用的結(jié)果。隨著我國經(jīng)濟的持續(xù)、穩(wěn)定增長，人們的生活習(xí)慣發(fā)生了根本性變化，不健康飲食、不規(guī)律作息成為人們的常見生活習(xí)慣，進一步加大了脂肪肝的患病率。調(diào)查結(jié)果顯示，成人患病率逐年上升，高達25%[1]。隨著研究的不斷深入，相關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)，該病的患病群體有低齡化趨勢。脂肪肝對人們的生命健康造成了嚴重威脅，如不及時治療，容易發(fā)展成肝癌。目前來看，脂肪肝治療以藥物治療為主，且該病無特效藥。在眾多的藥物中，中醫(yī)藥的治療效果最為顯著，能夠改善患者肝功能，還能調(diào)節(jié)患者的脂質(zhì)代謝，副作用也比較小[2]。對此，本文就中醫(yī)藥治療脂肪肝研究進展展開論述，進一步探究中醫(yī)藥對治療脂肪肝的作用。

一、脂肪肝發(fā)病機制研究

我國醫(yī)學(xué)書籍中并沒有“脂肪肝”的記載。該病為西醫(yī)病名，但其發(fā)病機制可用中醫(yī)病理知識解釋。按照中醫(yī)的說法，脂肪肝屬于“脅痛”“積聚”“痰濁”“肝積”等范疇[3]。許多學(xué)者致力于該病的研究，得出了多種結(jié)論。有學(xué)者認為，脂肪肝是患者飲食不當(dāng)、情緒失調(diào)、多種疾病相互作用的結(jié)果；從中醫(yī)的角度來看，發(fā)病原因為濕熱、氣滯、血瘀；且該病作用位置在肝，對患者脾胃也有很大影響；患者痰濕蘊結(jié)、氣滯血瘀，長期下去，容易阻礙肝代謝，進而發(fā)展成為脂肪肝。也有學(xué)者認為，脂肪肝的發(fā)病機制為氣虛，主要體現(xiàn)在正氣先虛，由于患者處于多種疾病中，其正氣被傷、肝功能受損、氣血虧虛，進而發(fā)展成脂肪肝。另外，有學(xué)者認為，脂肪肝的發(fā)病機制為肝郁脾虛，痰瘀互結(jié)，影響肝臟的正常代謝功能。還有學(xué)者認為，脂肪肝的發(fā)病基礎(chǔ)是脾氣虛、毒邪內(nèi)蘊等。對于脂肪肝的發(fā)病機制，專家們各執(zhí)己見。總體來看，脂肪肝的發(fā)病機制為脾虛、缺乏運動、腎陽不足、肝失疏泄、氣血虧虛、精微失于輸布、痰瘀所致，其作用位置為肝，還會對脾胃造成一定影響；患者臨床表現(xiàn)為肝郁、氣滯、積食等，可通過中藥進行調(diào)理，進一步改善其肝功能。

二、脂肪肝治療方法研究

（一）辨證分型治療

該治療方式是中醫(yī)的精髓，主張辨證下藥。目前來看，脂肪肝有多個分型，一般情況下，分為四個類型，即濕熱中阻、肝郁脾虛、肝腎陰虛和瘀血阻絡(luò)。很多學(xué)者對脂肪肝分型進行深入研究，并提出了各自的觀點。部分學(xué)者認為，脂肪肝分型應(yīng)為五種：第一種為痰濕阻絡(luò)型，治療以化痰為主，還要注重祛濕，采用的藥物為滌痰湯合胃苓湯加減；第二種為肝郁氣滯型，治療主要以改善脾胃功能、活血、行氣為主，采用的藥物為柴胡疏肝散合金鈴子散加減；第三種為肝郁脾虛型，治療主要以化郁為主，同時要益氣，采用的藥物為逍遙散，在此基礎(chǔ)上加入四君子湯加減；第四種為痰瘀互結(jié)型，治療主要以化痰為主，使痰結(jié)散開，采用的藥物為消癢丸，在此基礎(chǔ)上增加化積丸加減；第五種為肝腎陰虛型，治療主要以改善肝功能為主，同時要改善腎功能，采用的藥物為一貫煎加減。部分學(xué)者將脂肪肝分為四型：第一種與上述提到的第三種相同，治療方式也相同；第二種與上述提到的第四種相同，用藥有所區(qū)別，一般情況下，予以患者茵陳蒿湯，在此基礎(chǔ)上，加入膈下逐瘀湯合二陳湯加減；第三種為痰濕內(nèi)阻型，治療過程中采用的藥物為平胃散，為了提升治療效果，還要加入二陳湯加減；第四種為濕熱內(nèi)蘊型，治療主要以祛濕為主，選擇的藥物為小柴胡湯合茵陳蒿湯加減。還有部分學(xué)者將脂肪肝分為三型：第一種為肝郁脾虛型，治療方式與上文提到的相同；第二種為痰濕內(nèi)阻，治療方式也與上文提到的相同；第三種為氣滯血瘀型，治療主要以活血通絡(luò)為主，采用的藥物為當(dāng)歸、川芎、紅花、三七四種藥材。對于脂肪肝，不同學(xué)者的看法不同，分型不同，治療方式也存在較大差異。

（二）中成藥治療

中成藥副作用少，可根據(jù)患者的恢復(fù)情況調(diào)整配比、用量，能夠達到事半功倍的治療效果。相比于西藥成分，中成藥的有效性及價格更占優(yōu)勢，能夠被大多數(shù)患者接受。相關(guān)學(xué)者為了進一步研究中成藥與西藥成分對脂肪肝的治療效果，進行了相關(guān)實驗。胡愛紅隨機抽取92例患者進行實驗，按照患者入院先后順序編號，奇數(shù)為一組，偶數(shù)為一組，分別命名為實驗組與對照組。實驗組采取中成藥治療，主要功效為保肝降脂；對照組采取西藥治療，予以患者護肝片。兩組患者應(yīng)用不同方式治療，結(jié)果差異明顯。前組治療有效率91.3%，顯著高于后組的63.0%，且已經(jīng)排除偶然因素，P＜0.05。此外，很多學(xué)者進行了相關(guān)實驗，得出的結(jié)論大致相同。由此可見，中成藥治療脂肪肝的效果優(yōu)于西藥，且副作用比較少，患者肝功能改善也較明顯。

（三）針灸治療

在脂肪肝治療過程中，針灸也是重要的治療方法。其治療范圍比較廣，多數(shù)癥狀均適宜。中醫(yī)通過辨證了解患者的實際身體狀況后，選擇合適的穴位針灸，一般情況下，應(yīng)選擇幾處主穴，再選基礎(chǔ)配穴，進一步增強治療效果。相比于藥物治療法，針灸的安全性更高，特別是在一些瘀結(jié)類病癥的治療過程中，效果顯著。部分學(xué)者通過實驗研究針灸治療效果。某學(xué)者在針灸過程中選擇的穴位為關(guān)元、足三里穴，針灸方法為提插補法。為了提升治療效果，他還選擇多個配穴，如中脘、合谷、太沖及內(nèi)關(guān)穴，行提插瀉法（此處治療的患者為非酒精性脂肪肝患者）。為了更好地對比實驗結(jié)果，該學(xué)者還設(shè)置了對照組，予以患者水林佳片。經(jīng)過數(shù)周治療，該學(xué)者發(fā)現(xiàn)，前一組患者比后一組患者治療效果更優(yōu)。由此可見，針灸法用于治療脂肪肝效果顯著，能夠縮短患者癥狀改善時間，還能改善患者的肝、腎功能。針灸法為中醫(yī)常見的治療方法。中醫(yī)師在今后的治療過程中，可發(fā)揮其優(yōu)勢，合理選擇穴位，提升治療效果。

三、研究展望

現(xiàn)階段，中醫(yī)被廣泛用于脂肪肝治療，發(fā)揮了重要作用。相比于西藥，中藥治療效果更加顯著，能從根本上改善患者的肝、腎功能，從而提升患者的生活品質(zhì)。雖然中藥對脂肪肝治療發(fā)揮了重要作用，但治療過程還存在很多問題。一些醫(yī)生對脂肪肝癥分型把握不準。現(xiàn)階段，脂肪肝癥發(fā)病機制在臨床上尚無明確界定。脂肪肝致病因素很多，且該病特異性表現(xiàn)不明顯，診斷主要以B超檢測為主，必要時，也結(jié)合一些活體檢測。從中醫(yī)治療情況來看，脂肪肝治療方式目前尚無明確規(guī)定，且診斷還缺乏客觀的判斷依據(jù)。雖然多數(shù)學(xué)者致力于相關(guān)研究，但結(jié)果存在較大差異，不能為脂肪肝治療提供有價值的依據(jù)，關(guān)于脂肪肝的中藥治療方法，還有待更多專家進行深入研究。

四、結(jié)束語

中醫(yī)在脂肪肝治療中有很大的優(yōu)勢，不僅成本比較低，而且安全性比較高，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率極低。在治療過程中，專家要深入研究脂肪肝的分型，為臨床治療提供有價值的參考依據(jù)，進一步提升治療效果。在今后的治療過程中，相關(guān)機構(gòu)還要加大對中藥作用的挖掘力度，使其為脂肪肝治療貢獻力量。