辜紅娟，龍 文，劉 瑛，，唐慧娟，董 薇

2020年6—8月，我國多地受強降雨天氣影響出現(xiàn)洪澇災(zāi)害情況，受洪水影響產(chǎn)生的二次災(zāi)害，如山體滑坡、塌方和泥石流也頻頻出現(xiàn)[1]。武警部隊是抗洪搶險的中堅力量，面對生命威脅時，武警官兵無論是在生理上或是心理上都承受巨大壓力，長時間應(yīng)激條件下極易引起疲勞，而疲勞導(dǎo)致的心動過速[2]和認知功能下降[3]則有可能降低官兵戰(zhàn)斗力甚至導(dǎo)致意外產(chǎn)生。因此，關(guān)注搶險救災(zāi)官兵的身心疲勞狀況，研究疲勞的影響因素和機制對避免非戰(zhàn)斗減員以及提升戰(zhàn)斗力有重要意義。疲勞的影響因素眾多[4]。多項研究已證實自我效能感是疲勞的非藥物影響因素之一[5,6]，但二者之間的影響機制還不明確。從社會認知理論的角度看，高自我效能感者相信自己有能力勝任復(fù)雜的任務(wù)，并使得個體更愿意探索與創(chuàng)新，更有勇氣面對挫折[7]，這對個人成就及自尊的發(fā)展具有積極的意義。自尊是一個人對自己價值的整體評估，有積極或者消極的傾向[8]。從個體發(fā)展而言，提升效能感可以改善自尊[9]。自尊心強的個體普遍具備抗性資源，在遇到難題時相信自己能夠處理時間和精力損失[10]。而低水平的自尊可導(dǎo)致過度順從或者叛逆行為，對生活或工作造成負面影響，繼而損害心理健康[11]。有研究表明，武警官兵的自我效能感與自尊之間存在顯著正相關(guān)[12]，并且國內(nèi)外研究顯示低自尊與心理疲勞[13,14]、倦怠[11]、疲勞[15,16]呈顯著相關(guān)，所以本研究探索搶險救災(zāi)時期武警官兵一般自我效能感對疲勞的影響機制，探討自尊在一般自我效能感對疲勞的影響中是否起到中介效應(yīng)。

1 對象與方法

1.1 對象 選取湖南地區(qū)參與或即將參與抗洪搶險工作的武警部隊官兵，采用整群抽樣的方法，進行網(wǎng)上問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法 (1)一般資料調(diào)查表，包括性別、年齡、是否獨生子女、家庭是否完整(指父母)、文化程度,入伍時間、抗洪經(jīng)驗有無等基本人口學(xué)特征及部隊相關(guān)信息。(2)自尊量表(the self-esteem scale，SES)，該量表最早由Rosenberg編制，漢化后的版本經(jīng)檢驗有較高的信效度。該量表共包括10個項目, 采用四級評分, 從“非常符合”計4分到“非常不符合”計1分。在10個項目中,4個項目反向記分。量表的得分范圍是10～40分, 分值越高, 自尊程度越高[17]。本研究中自尊量表的內(nèi)部一致性Cronbach's α=0.76，95%CI：0.72～0.80。(3)一般自我效能感量表(general self-efficacy scale, GSES)，該量表包括10道題，采用四級評分，從“完全正確”計4分到“完全不正確”計1分，將10題得分除以10為量表總分，得分越高，一般自我效能感越高[18]。經(jīng)計算本研究中一般自我效能感量表的內(nèi)部一致性較好，Cronbach's α =0.93，95%CI：0.91～0.94。(4)疲勞量表-14(fatigue scale-14, FS-14)，該量表最早由Trndie Chalder編制，量表包含腦力疲勞和體力疲勞兩個維度，共有14道題，采用正反計分，軀體疲勞得分范圍0～8分，腦力疲勞得分范圍0～6分，疲勞總分值為軀體及腦力疲勞分值之和，分值越高，反映疲勞越嚴重[19]。本問卷中疲勞量表的內(nèi)部一致性信度Cronbach’s α=0.81，95%CI：0.78～0.85。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 發(fā)放問卷267份，刪除答題不認真者問卷4份，得到有效問卷263份，有效回收率98.5%。被試平均年齡(21.85±3.65)歲；男259人，女4人；平均入伍時間(4.21±5.37)年；獨生子女181人，非獨生子女82人；家庭完整(指父母)227人，家庭不完整36人；高中及以下學(xué)歷130人，本科及以上學(xué)歷133人；無抗洪經(jīng)歷225人，有抗洪經(jīng)歷38人。疲勞總分平均水平為(3.20±3.02)，自尊(r=-0.48)、一般自我效能感(r=-0.36)與疲勞感呈顯著負相關(guān)，年齡(r=0.14)與疲勞感呈顯著正相關(guān)，具體結(jié)果見表1。

表1 某部武警官兵描述統(tǒng)計及相關(guān)分析

2.2 中介效應(yīng)分析

2.2.1 中介模型的構(gòu)建與檢驗 按照試驗假設(shè)進行路徑分析，構(gòu)建中介模型(圖1)。在控制混雜因素年齡、入伍年限、性別、家庭完整情況、文化水平以及是否有抗洪經(jīng)歷后，中介效應(yīng)結(jié)果顯示，一般自我效能感對疲勞負向預(yù)測作用顯著(B=-0.397,t=-6.930，P<0.001)，一般自我效能感對自尊正向預(yù)測作用顯著(B=0.485,t=8.782，P<0.001)，自尊對疲勞有顯著負向預(yù)測作用(B=-0.415,t=-6.947，P<0. 001)，一般自我效能感在加入中介變量自尊后對疲勞依然有顯著的負向預(yù)測作用(B=-0.196,t=-3.257，P=0.001，表2)，表明自尊在自我效能感到疲勞的效應(yīng)中起部分中介作用。

圖1 中介模型構(gòu)建

表2 某部武警官兵中介模型檢驗

2.2.2 各效應(yīng)占比 據(jù)中介效應(yīng)、直接效應(yīng)及總效應(yīng)分解表可知，直接效應(yīng)B=-0.196，95%CI：-0.314～-0.077,中介效應(yīng)B=-0.201,95%CI：-0.280～-0.126,直接效應(yīng)占總效應(yīng)比例為49.28%，中介效應(yīng)對總效應(yīng)的貢獻率為50.72%(表3)。

表3 某部武警官兵直接效應(yīng)、中介效應(yīng)及總效應(yīng)分解表

3 討 論

根據(jù)描述結(jié)果顯示，搶險救災(zāi)時期武警官兵的疲勞總分平均水平(3.20±3.02)，疲勞發(fā)生率為13.69%(FS-14≥7)，與李莎恩等[20]2020年在某部隊中雷達特殊作業(yè)人員所調(diào)查的疲勞水平一致，但與2015年在武警某總隊醫(yī)院開展的一項調(diào)查相比[21]，在醫(yī)院工作的軍人疲勞水平高于搶險救災(zāi)武警官兵。分析以上結(jié)果，疲勞水平在官兵中的不一致可能與研究群體差異有關(guān)系。擔(dān)任搶險救災(zāi)任務(wù)的大部分成員為義務(wù)兵，他們平時工作內(nèi)容多為體能訓(xùn)練、日常性事務(wù)與執(zhí)勤站崗等工作，多項研究證實醫(yī)務(wù)人員的疲勞水平高于一般人群[22,23]，這可能與醫(yī)務(wù)人員工作的長時間、高壓力工作特點有關(guān)。根據(jù)相關(guān)分析結(jié)果顯示，隨著年齡的增長，抗洪搶險時期武警官兵的疲勞感越強(R=0.14，P<0.05)，這與之前的研究一致[23,24]，年齡正向預(yù)測疲勞的原因可能是隨著年齡增長，身體器官功能而下降、功能物質(zhì)生產(chǎn)效率的降低以及代謝產(chǎn)物的累積所導(dǎo)致。

在控制年齡、入伍年齡、文化程度、家庭完整情況及抗洪經(jīng)歷等混雜因素之后，一般自我效能感對疲勞負向預(yù)測作用顯著，疲勞隨著一般自我效能感的提升而下降。文獻[23,25,26]結(jié)果也同樣表明自我效能感與疲勞呈負相關(guān)。對這些發(fā)現(xiàn)的可能解釋是，自我效能感代表了武警官兵對完成各項工作的自信心[27]，因此在搶險救災(zāi)這樣需要處理各種突發(fā)情況的時期，一般自我效能感較低的武警官兵可能自我感覺沒有足夠的能力勝任各種突發(fā)事件，從而在應(yīng)對搶險救災(zāi)工作時感覺到更多的疲勞。并且一般自我效能感能顯著正向預(yù)測自尊，這同樣在前人研究結(jié)果中得到證實[28]，反之亦然[29]，說明自我效能感高的個體對自我的價值判斷也較高。

自尊也對疲勞有負向顯著預(yù)測作用，2009年Fragoso等[30]就證明在多發(fā)性硬化癥患者中低自尊與嚴重疲勞具有相關(guān)性。自尊是一個人對其價值的感覺或者在多大程度上欣賞和喜歡自己[8]，因此低自尊的個體在面臨同樣的困難或挫折時對自己的價值判斷會更傾向于負面從而增加心理疲勞。

在中介效應(yīng)分析結(jié)果方面，直接效應(yīng)和中介效應(yīng)的Bootstrap95%CI不為0，表明中介效應(yīng)顯著，符合本研究的假設(shè)，即自尊在一般自我效能感對疲勞的總效應(yīng)中占有部分中介效應(yīng)(50.72%)，一般自我效能感對疲勞具有直接效應(yīng)(49.28%)小于中介效應(yīng)，因此自尊在一般自我效能感對疲勞的影響中有中介作用。因此可以以此為介入點對抗洪戰(zhàn)士的疲勞情況進行干預(yù)。例如，采用正念療法可以分別從提升自我效能感[31]、自尊[32]緩解疲勞以及直接對疲勞產(chǎn)生正面影響[33]。采用認知行為療法也可以提升自我效能感[34]或直接緩解疲勞相關(guān)癥狀[35]。對于自我效能感較低的個體，采用給予官兵積極反饋或描述其重要的個人品質(zhì)等自我肯定的方法[36]提升官兵的自尊從而降低疲勞也是非常值得嘗試的方法。

本研究存在一定的局限性。首先，本研究對象為搶險救災(zāi)時期的武警湖南某部官兵，可能存在樣本偏差，在后續(xù)研究中可以通過調(diào)查多個武警總隊的數(shù)據(jù)以增加研究結(jié)果的廣泛性。其次，本研究采用橫斷面設(shè)計，無法驗證變量的時間序列，因此疲勞也有可能導(dǎo)致自我效能感和自尊的降低，下一步研究可以通過縱向跟蹤研究從而確定影響的順序。最后，調(diào)查采用自陳式問卷，武警官兵有可能因為社會期許效應(yīng)而影響作答的真實性和準確性，進一步研究可以考慮內(nèi)隱測量和生理指標測量等方法改進。而在下一步研究中，一方面可以通過各種干預(yù)措施提升武警官兵的自我效能感及自尊從而降低他們的身心疲勞并進行前后測對比研究；另一方面可以加入新的中介變量及調(diào)節(jié)變量以更加明確從自我效能感到疲勞之間的心理機制。