吳瓊

（武漢城市學(xué)院，湖北 武漢 430083）

0 引言

心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是搶救生命最基本和最關(guān)鍵的技術(shù)[1]，及時(shí)、有效地實(shí)施心肺復(fù)蘇可明顯提高患者救治成功率[2]，降低患者院前死亡率[3]。大學(xué)生具備較強(qiáng)的知識(shí)學(xué)習(xí)和理解能力，能快速掌握專業(yè)技能，對(duì)其開(kāi)展心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，不僅能使其自身受益，同時(shí)有利于急救知識(shí)與技能的傳播和推廣[4]。隨著移動(dòng)終端科技和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，移動(dòng)學(xué)習(xí)深受大學(xué)生的追捧和喜愛(ài)[5]。本研究在大學(xué)生心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中嘗試應(yīng)用基于云班課的移動(dòng)學(xué)習(xí)模式，取得較好的培訓(xùn)效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年10月，選取我院非醫(yī)學(xué)專業(yè)大一本科學(xué)生240 人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意，自愿參與本研究；②以往未接受過(guò)心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)或培訓(xùn)；③健康狀況良好；④擁有移動(dòng)智能設(shè)備，能下載安裝藍(lán)墨云班課APP。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能全程參與培訓(xùn)和調(diào)查者；②不能有效配合本研究者。

將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各120 人，對(duì)照組男51 人，女69 人，年齡17～20歲，平均（18.38±0.79）歲，入學(xué)成績(jī)448～504分，平均（471.75±14.43）分；試驗(yàn)組男58 人，女62 人，年齡17～21歲，平均（18.57±0.88）歲，入學(xué)成績(jī)436～497分，平均（468.06±15.22）分；兩組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績(jī)方面進(jìn)行比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。兩組學(xué)生的培訓(xùn)場(chǎng)地和設(shè)備均相同，培訓(xùn)小組由本院《院前急救》課程組4名教師組成，培訓(xùn)前培訓(xùn)員統(tǒng)一授課內(nèi)容、培訓(xùn)手法及考核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)方法

對(duì)照組采用常規(guī)培訓(xùn)模式，即現(xiàn)場(chǎng)授課培訓(xùn)方式。先由一名培訓(xùn)員通過(guò)PPT 課件進(jìn)行心肺復(fù)蘇相關(guān)理論知識(shí)授課，重點(diǎn)講解心肺復(fù)蘇的定義、呼吸心臟驟停的原因及表現(xiàn)、相關(guān)的基本解剖知識(shí)、心肺復(fù)蘇術(shù)的流程及要點(diǎn)等，時(shí)長(zhǎng)1h。然后將學(xué)員分到4 間培訓(xùn)室，每間培訓(xùn)室30 人，由一名培訓(xùn)員進(jìn)行心肺復(fù)蘇技能操作培訓(xùn)。培訓(xùn)員先借助心肺復(fù)蘇訓(xùn)練模型進(jìn)行操作流程演示，演示過(guò)程中對(duì)操作步驟中的要點(diǎn)、難點(diǎn)如胸外心臟按壓的部位、手法、深度、頻率等進(jìn)行強(qiáng)調(diào)；然后將學(xué)員分組開(kāi)始練習(xí)，每組3 人，共10組，每組提供一具高級(jí)心肺復(fù)蘇模擬人（含訓(xùn)練及考核系統(tǒng)）進(jìn)行練習(xí)，練習(xí)過(guò)程中培訓(xùn)員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行巡視指導(dǎo)，時(shí)長(zhǎng)3h。

試驗(yàn)組采用基于云班課的移動(dòng)學(xué)習(xí)模式，具體如下：①現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)前。培訓(xùn)員在云班課APP 內(nèi)創(chuàng)建班課，邀請(qǐng)學(xué)員進(jìn)入班課。培訓(xùn)前1 周，培訓(xùn)員將心肺復(fù)蘇理論知識(shí)PPT 課件及授課視頻等資源上傳至班課，要求學(xué)員提前學(xué)習(xí)；培訓(xùn)前3 天，培訓(xùn)員將心肺復(fù)蘇技能操作實(shí)施流程圖及微視頻發(fā)布到云班課平臺(tái)，布置預(yù)習(xí)任務(wù)。②現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)中。將學(xué)員分到4 間培訓(xùn)室，每間培訓(xùn)室30 人，3 人一組，共10組，每組提供一具高級(jí)心肺復(fù)蘇模擬人（含訓(xùn)練及考核系統(tǒng)），每間培訓(xùn)室一名培訓(xùn)員，先帶領(lǐng)學(xué)員回顧復(fù)習(xí)心肺復(fù)蘇理論知識(shí)要點(diǎn)，然后進(jìn)行操作步驟演示，在演示過(guò)程中強(qiáng)調(diào)操作中的要點(diǎn)、難點(diǎn)，演示完畢學(xué)員分組練習(xí)，培訓(xùn)員巡視指導(dǎo)，時(shí)長(zhǎng)3h。③現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)后。培訓(xùn)員在云班課APP 內(nèi)開(kāi)放“討論答疑”模塊，學(xué)員可發(fā)布學(xué)習(xí)中的疑問(wèn)并進(jìn)行討論，培訓(xùn)員在線答疑。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法

（1）心肺復(fù)蘇理論及技能考核。

培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)員進(jìn)行心肺復(fù)蘇理論知識(shí)及技能操作考核。理論知識(shí)考核參照美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（AHA）2015年發(fā)布的《心肺復(fù)蘇指南及心血管急救指南更新》，結(jié)合授課PPT 內(nèi)容出題，包括10道選擇題和10 道判斷題，每題5分，滿分100分；技能操作考核參照2015 版心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行成績(jī)?cè)u(píng)定，滿分100分，同時(shí)通過(guò)心肺復(fù)蘇考核反饋系統(tǒng)（北京醫(yī)模JW5301）對(duì)學(xué)員模擬搶救成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，模擬搶救成功的標(biāo)準(zhǔn)為在5個(gè)操作循環(huán)中，胸外心臟按壓與人工呼吸有效率均達(dá)到70%以上。

（2）培訓(xùn)滿意度評(píng)價(jià)。

自行設(shè)計(jì)培訓(xùn)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，比較分析兩組學(xué)員的評(píng)價(jià)結(jié)果。問(wèn)卷采用“是”和“否”2 級(jí)評(píng)分法，包括“調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性”“提高自主學(xué)習(xí)能力”“提高培訓(xùn)效果”“加快培訓(xùn)傳播速度”和“喜歡這種培訓(xùn)模式”5個(gè)條目。問(wèn)卷采用無(wú)記名方式，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)回收。共發(fā)放問(wèn)卷240 份，回收有效問(wèn)卷240 份，有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)員心肺復(fù)蘇理論及技能考核平均成績(jī)比較

兩組學(xué)員心肺復(fù)蘇理論及技能考核平均成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)員心肺復(fù)蘇理論及技能考核平均成績(jī)比較(，分)

表1 兩組學(xué)員心肺復(fù)蘇理論及技能考核平均成績(jī)比較(，分)

2.2 兩組學(xué)員心肺復(fù)蘇模擬搶救成功率比較

兩組學(xué)員心肺復(fù)蘇模擬搶救成功率比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)員心肺復(fù)蘇模擬搶救成功率比較[n（%）]

2.3 兩組學(xué)員對(duì)培訓(xùn)滿意度的評(píng)價(jià)比較

兩組學(xué)員對(duì)培訓(xùn)滿意度評(píng)價(jià)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組學(xué)員對(duì)培訓(xùn)滿意度評(píng)價(jià)比較[n（%）]

3 討論

2017年6月，教育部印發(fā)《普通高等學(xué)校健康教育指導(dǎo)綱要》，明確指出要幫助大學(xué)生掌握常見(jiàn)突發(fā)事件和傷害的應(yīng)急處置方法，提高其自救與互救能力[6]。然而，大量研究表明[7-10]，我國(guó)大學(xué)生多數(shù)缺乏心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)與技能。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在健康信息的傳播中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用[11]，在大學(xué)生中尤為明顯。結(jié)合移動(dòng)學(xué)習(xí)時(shí)代背景，本研究借助藍(lán)墨云班課APP，將移動(dòng)學(xué)習(xí)模式應(yīng)用于大學(xué)生心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，證實(shí)其可行性和有效性，其優(yōu)勢(shì)總結(jié)如下。

3.1 基于云班課的移動(dòng)學(xué)習(xí)模式有利于激發(fā)大學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加快心肺復(fù)蘇傳播速度

“00 后”作為目前在校大學(xué)生的主體，從小成長(zhǎng)于網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，他們信息技術(shù)使用能力較強(qiáng)，對(duì)手機(jī)等智能移動(dòng)設(shè)備的持有率達(dá)到98%以上[12]，與傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式相比，他們更青睞于利用碎片時(shí)間通過(guò)智能移動(dòng)設(shè)備隨時(shí)隨地地進(jìn)行學(xué)習(xí)?；谠瓢嗾n的移動(dòng)學(xué)習(xí)模式顛覆了心肺復(fù)蘇傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)模式，學(xué)員可以通過(guò)云班課APP 獲取課件、圖片、視頻等豐富的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)資源并進(jìn)行學(xué)習(xí)，培訓(xùn)空間從線下延伸拓展到線上，手機(jī)成為培訓(xùn)學(xué)習(xí)的有力工具，這對(duì)熱衷和擅長(zhǎng)借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)獲取、傳播知識(shí)的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，無(wú)疑更能獲得其認(rèn)可和喜愛(ài)，并激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣。從表3 結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組中71.67%的大學(xué)生認(rèn)為基于云班課的移動(dòng)學(xué)習(xí)模式能夠提高自身進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)學(xué)習(xí)的積極性，81.67%的大學(xué)生表示喜歡這種培訓(xùn)模式，均高于對(duì)照組（P＜0.05，P＜0.01），較好地證實(shí)了這一點(diǎn)。

有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)大學(xué)生中掌握心肺復(fù)蘇者不足10%[13]，與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家水平相差甚遠(yuǎn)。究其原因，主要與我國(guó)大學(xué)生眾多、資源有限、傳播速度慢、受訓(xùn)范圍小等因素有關(guān)。傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)將培訓(xùn)知識(shí)與技能的講授、學(xué)習(xí)、練習(xí)都局限于現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，存在覆蓋面有限、人力耗費(fèi)大、傳播速度慢等弊端。借助云班課APP 進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，打破了培訓(xùn)時(shí)空的限制，實(shí)現(xiàn)了場(chǎng)所、時(shí)間上的多樣化選擇。在基于云班課的移動(dòng)學(xué)習(xí)模式中，心肺復(fù)蘇培訓(xùn)知識(shí)的傳遞主要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)完成，現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)則以實(shí)現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)化為主，這不僅減少了培訓(xùn)人力、時(shí)間上的消耗，同時(shí)有利于擴(kuò)大培訓(xùn)規(guī)模、加快傳播速度。表3結(jié)果顯示，試驗(yàn)組大學(xué)生對(duì)培訓(xùn)模式在加快急救知識(shí)傳播速度上的認(rèn)可度更高（P＜0.05）。

3.2 基于云班課的移動(dòng)學(xué)習(xí)模式有利于促進(jìn)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高心肺復(fù)蘇培訓(xùn)質(zhì)量

表3 結(jié)果顯示，在“提高自主學(xué)習(xí)能力”效果評(píng)價(jià)上,試驗(yàn)組大學(xué)生滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），表明基于云班課的移動(dòng)學(xué)習(xí)模式在提高大學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性上更具有優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，往往以培訓(xùn)員為中心，以知識(shí)灌輸為主，重模仿而輕思考，很容易讓學(xué)員心理上產(chǎn)生依賴，使其學(xué)習(xí)較為被動(dòng)，也導(dǎo)致培訓(xùn)效果不佳。在基于云班課的移動(dòng)學(xué)習(xí)模式中，現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)前，培訓(xùn)員將學(xué)習(xí)資源上傳到班課后，學(xué)員可根據(jù)自身具體情況開(kāi)展自助式學(xué)習(xí)，即不受時(shí)間、地點(diǎn)限制地進(jìn)行學(xué)習(xí)，以完成培訓(xùn)者發(fā)布的學(xué)習(xí)任務(wù)；現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)后，學(xué)員可在班課內(nèi)提出自己存在的疑問(wèn)，并展開(kāi)討論交流，這對(duì)學(xué)員主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)有很好地促進(jìn)作用。

傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)模式由于現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)時(shí)間有限，給予學(xué)員消化、吸收知識(shí)點(diǎn)的時(shí)間較為短暫，也無(wú)法兼顧學(xué)員在學(xué)習(xí)能力上的個(gè)體差異性而滿足按需學(xué)習(xí)，加之學(xué)員均為非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，不具備醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，所以要達(dá)到較為理想的培訓(xùn)效果往往比較困難。從表1、表2 結(jié)果可見(jiàn)，試驗(yàn)組大學(xué)生心肺復(fù)蘇理論、技能考核平均成績(jī)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）；試驗(yàn)組模擬搶救成功率為65.83%，較對(duì)照組高（P＜0.05），這提示基于云班課的移動(dòng)學(xué)習(xí)模式在幫助學(xué)員掌握心肺復(fù)蘇理論知識(shí)、技能操作上效果更為顯著，能切實(shí)有效提高培訓(xùn)質(zhì)量。在基于云班課的移動(dòng)學(xué)習(xí)模式中，學(xué)員通過(guò)手機(jī)獲取心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)資源后，可以自主把控學(xué)習(xí)進(jìn)度，根據(jù)個(gè)人接受及掌握程度反復(fù)、多次進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷促進(jìn)知識(shí)點(diǎn)的鞏固，滿足學(xué)員個(gè)性化學(xué)習(xí)需要；同時(shí)微視頻的播放能更加形象、直觀地展現(xiàn)操作技術(shù)要點(diǎn)，并加強(qiáng)對(duì)學(xué)員視覺(jué)上的沖擊，強(qiáng)化其大腦對(duì)對(duì)操作步驟和動(dòng)作細(xì)節(jié)的印象，從而提高學(xué)習(xí)效率和培訓(xùn)效果。

綜上所述，在大學(xué)生心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中應(yīng)用基于云班課的移動(dòng)學(xué)習(xí)模式，不僅有利于激發(fā)大學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高其學(xué)習(xí)自主性，同時(shí)能有效提高培訓(xùn)質(zhì)量，加快培訓(xùn)傳播速度，相比于傳統(tǒng)培訓(xùn)模式具有較大的優(yōu)越性。當(dāng)然，需要注意的是，知識(shí)和技能的掌握會(huì)隨著時(shí)間的推遲而出現(xiàn)遺忘現(xiàn)象[14]，因此本模式應(yīng)用于心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的遠(yuǎn)期效果以及如何有效保持其培訓(xùn)效果的持久性還有待進(jìn)一步研究。