叢春蕾，韓麗娜，張婷，孫舒

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130021）

0 引言

中風(fēng)后癃閉是指由于患者中風(fēng)后導(dǎo)致患者腎和膀胱氣化失司所致的排尿困難，患者每日的排尿量明顯減少，甚至閉塞不通[1]。近年來(lái)，隨著中風(fēng)對(duì)群眾患病后身體的影響受到廣泛的關(guān)注，如何有效改善患者中風(fēng)后癃閉癥狀，降低患者殘余膀胱尿量，減少尿潴留是目前臨床關(guān)注的重點(diǎn)[2]。子午流注原理結(jié)合腹部懸灸治療時(shí)，是根據(jù)人體內(nèi)病理等變化的規(guī)律選擇合理的時(shí)間對(duì)患者開(kāi)展腹部懸灸治療，并對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理干預(yù)措施，有效改善患者臨床癥狀，相較于常規(guī)腹部懸灸治療更有利于患者治療后膀胱功能恢復(fù)[3]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的中風(fēng)后癃閉患者采用給予子午流注原理的腹部懸灸治療護(hù)理，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見(jiàn)下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020年1月至2020年12月接收治療的52例中風(fēng)后癃閉患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組25例，男性17例，女性8例，年齡最大為75歲，最小為60歲，平均（68.33±2.47）歲；對(duì)照組27例，男性18例，女性9例，年齡最大為75歲，最小為59歲，平均（68.35±2.45）歲。兩組患者年齡等資料對(duì)比并無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)由臨床檢查確診為腦卒中后發(fā)生尿潴留；不能自行排尿或出現(xiàn)排尿困難等情況；小腹部可發(fā)現(xiàn)明顯脹大膀胱；利用膀胱殘余尿量測(cè)定儀可發(fā)現(xiàn)殘余尿量超過(guò)150 mL；意識(shí)清晰能夠積極配合治療及護(hù)理者；均知情本次研究并自愿加入；采取間歇導(dǎo)尿。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并泌尿系感染、膀胱炎等其他泌尿系統(tǒng)疾病者；合并嚴(yán)重軀體疾病者；合并意識(shí)模糊或不愿積極配合治療及護(hù)理者；合并存在皮膚疾病，治療部位皮膚條件不良，不能采取懸灸治療者；臨床資料不完整。

脫落病例標(biāo)準(zhǔn)：主動(dòng)退出；治療中發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)者；治療依從性較差；未按照相關(guān)研究規(guī)定積極配合觀察者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)腹部懸灸措施，遵醫(yī)囑給予患者保暖等常規(guī)干預(yù)措施。

觀察組患者采取基于子午流注原理的腹部懸灸治療措施，治療方式為：一般于下午3-5 點(diǎn)時(shí)，分別對(duì)患者的下脘、神闕、天樞、氣海、關(guān)元進(jìn)行懸灸治療，點(diǎn)燃艾條后將其放入艾灸儀，距離皮膚2～5 cm，以患者感覺(jué)到皮膚有溫?zé)岣校看伟臅r(shí)間20 min，每天1次，每10 天為1 個(gè)療程，需治療2 個(gè)療程。

護(hù)理方式為：所有患者在治療前護(hù)理人員需對(duì)患者的既往疾病史、臨床資料、疾病診斷結(jié)果等進(jìn)行詢問(wèn)，確診后對(duì)患者采取懸灸治療；艾灸前詢問(wèn)患者是否存在出血疾病史或出血傾向，有無(wú)艾灸過(guò)敏史，有無(wú)哮喘疾病史，觀察患者腹部皮膚條件；與患者講解關(guān)于懸灸與子午流注結(jié)合治療的主要原理，講解治療成功案例，適當(dāng)緩解患者緊張等情緒；觀察患者負(fù)性心理情緒變化，積極與患者溝通交流，了解患者產(chǎn)生負(fù)性心理情緒的主要原因并采取心理干預(yù)措施，使患者信任醫(yī)護(hù)人員，從而愿意積極配合護(hù)理及治療開(kāi)展；囑咐患者家屬多陪伴患者，使其感受到家屬的關(guān)心和支持，以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病治療；糾正患者及家屬對(duì)疾病的誤區(qū)，使其正確看待疾病，避免患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒；對(duì)患者治療及日常所處房間進(jìn)行干預(yù)措施，保證房間內(nèi)溫度和濕度；在對(duì)患者治療前，應(yīng)告知患者子午流注腹部懸灸的具體時(shí)間，并告知在治療中患者可能出現(xiàn)的感覺(jué)，使患者提前做好心理準(zhǔn)備，從而積極配合治療；囑咐患者艾灸時(shí)應(yīng)盡量選擇棉質(zhì)的寬松衣物；治療時(shí)，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者采取仰臥位，將懸灸所需的物品準(zhǔn)備齊全，并暴露施灸的部位，注意其他暴露皮膚部位的保暖措施；懸灸時(shí)，護(hù)理人員注意詢問(wèn)患者是否感覺(jué)到身體不適，皮膚部位是否出現(xiàn)灼熱感覺(jué)；如在懸灸時(shí)出現(xiàn)艾灰時(shí)可使用紗布進(jìn)行清潔；懸灸結(jié)束后注意房間內(nèi)通風(fēng)和患者的保暖護(hù)理，囑咐患者應(yīng)避免吹對(duì)流風(fēng)；治療后0.5 h 內(nèi)禁止使用冷水洗漱，可適當(dāng)多喝溫水。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分。護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

臨床療效：分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均恢復(fù)正常，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)；有效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均得到顯著改善，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)；無(wú)效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均未得到改善或緩解，并出現(xiàn)癥狀加重情況，出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療總有效為顯效以及有效總和。

對(duì)比分析兩組患者分別治療前、治療1 個(gè)療程及2 個(gè)療程后膀胱殘余尿量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，表示為（%）（），使用SPSS 20.0軟件計(jì)算，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理滿意度

對(duì)照組有2例患者在治療后脫落。兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比可見(jiàn)，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯更高（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 分析兩組患者臨床療效

相較于對(duì)照組，觀察組患者臨床療效明顯更高（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.3 分析兩組患者膀胱殘余尿量

兩組患者入組當(dāng)天膀胱殘余尿量對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），在第一療程及第二療程治療結(jié)束后患者膀胱殘余尿量明顯更少（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者膀胱殘余尿量對(duì)比（,mL）

表3 兩組患者膀胱殘余尿量對(duì)比（,mL）

3 討論

近年來(lái)，隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷變化，多種腦血管疾病患病率逐年增長(zhǎng)，而癃閉是中風(fēng)患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，即指患者腎、膀胱氣化失司所導(dǎo)致的尿量減少，小便閉塞不通。中風(fēng)后癃閉的發(fā)生在一定程度上對(duì)患者的日常生活造成影響，且不利于患者中風(fēng)治療后的身體康復(fù)，因此需要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床治療，幫助改善患者臨床癥狀。子午流注是指中醫(yī)以天地人和的觀點(diǎn)為理論基礎(chǔ)，根據(jù)人體功能活動(dòng)、病理變化等規(guī)律選擇合適的時(shí)間進(jìn)行疾病治療，以獲得最佳的治療療效，其根據(jù)經(jīng)脈氣血受自然界影響時(shí)的旺盛情況制定一套合理的治療時(shí)間[4-5]。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，人體中有十二條經(jīng)脈，而十二條經(jīng)脈對(duì)應(yīng)著每日應(yīng)有的十二個(gè)時(shí)辰，而隨著時(shí)辰的變化，患者靜脈氣血盛衰的變化也不相同，將兩者之間的興衰聯(lián)系起來(lái)看，環(huán)環(huán)相扣，十分有序[6]。腹部懸灸的應(yīng)用能夠有效提高患者身體免疫力，更有利于提高患者泌尿系統(tǒng)功能，促進(jìn)尿液排出，并有效加強(qiáng)腸胃的吸收功能[7]。根據(jù)子午流注原理進(jìn)行腹部懸灸治療，在有效的時(shí)機(jī)內(nèi)給予患者采取艾灸治療能夠明顯提高患者疾病療效[8]。而在患者治療中，為提高患者療效需要對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)護(hù)理干預(yù)措施展開(kāi)健康宣教能夠提高患者對(duì)疾病治療的信心，從而愿意積極配合治療干預(yù)[9]。而通過(guò)對(duì)患者的治療前后護(hù)理措施，能夠有效避免治療相關(guān)禁忌證，降低了在治療期間可能發(fā)生的皮損、尿路感染等并發(fā)癥，具有較高的安全性[10-12]。

本次研究針對(duì)本院收治的中風(fēng)后癃閉患者采用給予子午流注原理的腹部懸灸治療護(hù)理，研究可見(jiàn)，兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯更高（P＜0.05），提示在中風(fēng)后癃閉患者的子午原理腹部懸灸治療中采取護(hù)理干預(yù)可明顯拉近患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展；此外，相較于對(duì)照組，觀察組患者臨床療效明顯更高（P＜0.05），這可能是由于護(hù)理開(kāi)展后患者治療及護(hù)理的依從性高，且有效避免了禁忌證，減少并發(fā)癥發(fā)生；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，兩組患者入組當(dāng)天膀胱殘余尿量對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），在第一療程及第二療程治療結(jié)束后患者膀胱殘余尿量明顯更少，由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，對(duì)患者采取基于子午流注原理的腹部懸灸治療護(hù)理能夠明顯降低殘余膀胱尿量，并降低治療后不良事件發(fā)生率，具有一定的安全性。

綜上所述，在中風(fēng)后癃閉患者的臨床治療中對(duì)患者采取基于子午流注原理結(jié)合腹部懸灸護(hù)理措施能夠有效改善患者臨床癥狀，提高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，相較于單獨(dú)采用腹部懸灸治療常規(guī)護(hù)理措施更有利于降低膀胱殘余尿量以及尿路感染發(fā)生，值得臨床廣泛應(yīng)用。