白蕓，鄧娟霞

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

0 引言

血管外科（vascular surgery）屬于外科的分支學(xué)科，其日常的工作方向主要以除心臟血管、腦血管之外的外周血管疾?。ㄐ馗怪鲃?dòng)脈夾層、胸腹主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤、血栓閉塞性脈管炎、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓、頸動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈栓塞以及布加綜合征等）的預(yù)防和治療[1-2]。由于血管外科收治的疾病范圍廣泛，因此在受到內(nèi)在和外在因素的綜合影響下，導(dǎo)致患者在治療期間出現(xiàn)的不良事件的發(fā)生率逐漸上升，為降低不良事件的發(fā)生率和減少不必要的醫(yī)患矛盾的發(fā)生，在患者接受治療期間給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者的依從性和治療效果[3-6]。本文針對(duì)護(hù)理安全管理在血管外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果和價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020年1月至2020年12月中隨機(jī)選擇150例患者展開(kāi)綜合評(píng)價(jià)，嚴(yán)格按照管理模式差異性分為實(shí)驗(yàn)組（護(hù)理安全管理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理管理），每組75例。對(duì)照組中男性36例，女性39例，年齡60～79歲，平均（69.53±7.11）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性40例，女性35例，年齡61～79歲，平均（69.24±6.98）歲，將兩組一般資料進(jìn)行比對(duì)，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式。

實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理安全管理模式，在實(shí)施前，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，其中主要的組成成員由護(hù)士長(zhǎng)和工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，小組成員集中查閱護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)文獻(xiàn)和資料，同時(shí)分析以往本科室為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)期間出現(xiàn)的不良事件和影響因素，繼而根據(jù)血管外科的實(shí)際情況制定不良事件發(fā)生的應(yīng)對(duì)措施和預(yù)防措施[7]。制定后組織血管外科護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能的教育培訓(xùn)工作，每次培訓(xùn)后均進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果納入績(jī)效考核中，從而確保護(hù)理人員熟悉掌握不同風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施。在此過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)根據(jù)科室執(zhí)行情況和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率不斷地對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法和制度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和完善，從而確保護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有序開(kāi)展。血管外科的日常工作中，護(hù)理人員在患者入院后應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的溝通和交流，掌握并記錄患者當(dāng)前的心理狀態(tài)、家庭因素以及文化認(rèn)知水平等[8-9]。進(jìn)而根據(jù)其獲取的資料進(jìn)行小組內(nèi)部討論，根據(jù)患者的實(shí)際情況和心理狀態(tài)制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，并在護(hù)理過(guò)程中不斷地提高和優(yōu)化。護(hù)士長(zhǎng)在其中也需要擔(dān)任監(jiān)督管理作用，定期對(duì)護(hù)理操作和實(shí)施流程進(jìn)行抽查，對(duì)于護(hù)理中存在的問(wèn)題和不足之處進(jìn)行完善和改善，從而避免同一問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)，定期為護(hù)理人員開(kāi)展教育培訓(xùn)，加深其護(hù)理責(zé)任的認(rèn)知[10]。與此同時(shí)，建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，在血管外科的日常工作中，科室管理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的管理制度，明確各自的工作職責(zé)和內(nèi)容，并建立職責(zé)個(gè)人制，以免出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)出現(xiàn)相互推卸責(zé)任的情況，同時(shí)根據(jù)科室情況制定合理的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員給予其適當(dāng)?shù)木窈臀镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于工作中頻繁出現(xiàn)重大誤差的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行處理，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行教育培訓(xùn)，提高其護(hù)理質(zhì)量和實(shí)踐能力[11-12]。因此在護(hù)理過(guò)程中的具體實(shí)施流程如下所示：患者入院后對(duì)其可能存在的高風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)和分析，繼而根據(jù)潛在的高風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行綜合分析可見(jiàn)，導(dǎo)致出現(xiàn)的影響因素與患者疾病認(rèn)知程度較低，依從性差以及護(hù)理流程不完善密切相關(guān)，因此，首先應(yīng)當(dāng)為患者提供安靜、舒適且布局合理的休息環(huán)境，病房?jī)?nèi)安置安全扶手，保證病房的光線(xiàn)處于充足狀態(tài)，其室內(nèi)溫度和濕度控制在合理范圍之內(nèi)，定期對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒工作，患者床邊增設(shè)安全護(hù)欄，在顯眼位置張貼醒目的標(biāo)識(shí)，分別選擇的紅、黃、綠等顏色的標(biāo)識(shí)區(qū)分防止壓瘡、跌倒、墜床以及導(dǎo)管脫落等情況，同時(shí)也需要按照規(guī)定在患者入院后佩戴腕帶標(biāo)識(shí)，并做好過(guò)敏標(biāo)識(shí)、管道、藥品、吸氧、飲食護(hù)理等標(biāo)識(shí)，使得護(hù)理人員在操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度[13]?；颊咦≡浩陂g護(hù)理人員告知應(yīng)當(dāng)存在活動(dòng)功能障礙的患者其無(wú)非必要避免單獨(dú)出行，同時(shí)建立質(zhì)量控制小組，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的質(zhì)量進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理，使得護(hù)理人員在為患者實(shí)施輸液或者換藥操作時(shí)做好三查七對(duì)工作。并結(jié)合科室實(shí)際情況制定合理的排班制度，其排班制度應(yīng)當(dāng)確保患者全天24 h 均能得到及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，在患者數(shù)量高峰時(shí)期應(yīng)當(dāng)確保護(hù)理人員安排合理，避免護(hù)理人員在高強(qiáng)度工作下疲勞過(guò)度[14]。在護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的文化認(rèn)知水平采用簡(jiǎn)明、清晰的語(yǔ)言敘述方式為患者詳細(xì)的講解關(guān)于疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和治療措施以及護(hù)理措施、各項(xiàng)注意事項(xiàng)等，從而提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度和治療依從性。患者住院期間定時(shí)為其進(jìn)行按摩，同時(shí)指導(dǎo)其每日進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)當(dāng)控制在自身承受范圍之內(nèi)，定時(shí)為其進(jìn)行翻身，從而避免壓瘡以及下肢深靜脈血栓等不良事件發(fā)生，定期為患者更換干凈、整潔的床褥用品，其穿著衣服盡量以棉質(zhì)材質(zhì)為主，其日常飲食主要以清淡易于胃腸道消化吸收的食物為主，保證患者每日攝入充足的蛋白質(zhì)、纖維素以及維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，每日保持適量的飲水量，治療期間若患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組在經(jīng)過(guò)不同護(hù)理管理模式下患者對(duì)于護(hù)理滿(mǎn)意度的變化情況，通過(guò)安全標(biāo)識(shí)的使用，明亮的顏色使得視覺(jué)沖擊力更高，使得患者及其家屬看到標(biāo)識(shí)后知曉當(dāng)下進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)，可減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，提高患者及其家屬的滿(mǎn)意度，總分值為100分，劃分為十分滿(mǎn)意（80～100分）、滿(mǎn)意（60～79分）和不滿(mǎn)意（＜60分）三個(gè)維度，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分變化情況（風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警以及風(fēng)險(xiǎn)處理）進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分變化情況

實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分變化情況（,分）

表1 兩組風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分變化情況（,分）

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度[n(%)]

3 討論

血管（the blood vessels）是血液流通的一系列通道，血管遍布于除牙質(zhì)、指甲、角膜、上皮以及毛發(fā)之外的各個(gè)組織和細(xì)胞之間，而血管按照其構(gòu)造功能主要?jiǎng)澐譃槊?xì)血管、動(dòng)脈血管以及靜脈血管三大類(lèi)型為主?，F(xiàn)階段對(duì)于治療血管外科就診患者的主要治療方式包括物理治療、藥物治療、介入治療以及外科開(kāi)放手術(shù)治療，大多數(shù)患者以綜合療法為主。由于血管外科的診治范圍之廣，因此也對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)儲(chǔ)備有著更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)[15]。護(hù)理人員的日常內(nèi)容極為繁重，在工作期間休息時(shí)間少，長(zhǎng)期在高強(qiáng)度的護(hù)理工作中極易發(fā)生差錯(cuò)導(dǎo)致不良事件發(fā)生，從而引發(fā)不必要的醫(yī)患矛盾和糾紛，不僅影響患者的治療效果也影響醫(yī)院對(duì)外樹(shù)立的良好形象。針對(duì)于此，為血管外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可顯著提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量和效率。在本次研究中，分析護(hù)理安全管理在血管外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，其研究結(jié)果顯示如下：實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），根據(jù)結(jié)果分析可見(jiàn)，有效的干預(yù)方式對(duì)于提高患者治療效果，規(guī)避不必要的醫(yī)療矛盾和糾紛具有重要意義。

綜上所述，在血管外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中實(shí)施護(hù)理安全管理較之常規(guī)管理模式，兩相比較之下，前者的應(yīng)用價(jià)值和效果更為理想，從而在確?；颊咧委熎陂g的安全性的同時(shí)獲得患者的肯定和支持，值得推廣應(yīng)用。