蔡小映 謝幼珊 邱湘鈺 陳楚蘋

潮州市人民醫(yī)院(廣東 潮州 521011)

2型糖尿病是一種臨床常見的疾病,發(fā)病人群大多數(shù)集中在中老年人,近年來發(fā)病率不斷升高,且呈現(xiàn)年輕化趨勢,嚴重的威脅著患者的身體健康以及患者生活質(zhì)量。本次研究對我院選取2019年5月至2020年5月收治的96例2型糖尿病患進行分析,不同延續(xù)護理方式對2型糖尿病病人生活質(zhì)量及自我效能的影響,詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究病例來2019年7月至2020年7月收治的96例2型糖尿病患,按照隨機數(shù)字表分為觀察組與對照組各48例,對照組年齡為51～77歲；平均(61.35±3.5)歲,病程1～10年；平均(6.1±1.5)年。觀察組年齡為50～79歲；平均(60.81±3.3)歲,病程1～11年；平均(6.7±1.9)年。兩組2型糖尿病患者基本資料沒有明顯區(qū)別,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

納入標準:(1)按照中國2型糖尿病防治指南(2019)版診斷標準確診為2型糖尿病的患者；(2)不存在精神疾病史的患者；(3)無不良嗜好的患者；簽署知情同意書的患者；(4)對認知健全且語言溝通無障礙的患者；(5)在院期間血糖控制達標的患者。

排除標準:(1)患有其他身體重要器官疾病的患者；(2)處于妊娠期或懷孕的患者；(3)未簽署知情同意書的患者；(4)有精神疾病史的患者。

1.2方法 對患者進行仔細的健康宣講,并根據(jù)患者情況制定出回訪計劃,每周電話回訪1次,并對患者當時的用藥狀況、血糖控制狀況以及飲食和運動狀況進行記錄,患者出院后的第1個月進行上門回訪1次,第3個月進行上門回訪1次,第6個月后再進行上門回訪1次。

觀察組患者實施信息一體化延續(xù)護理,將醫(yī)院、社區(qū)、家庭進行連接,具體護理方法為:(1)護理團隊:信息一體化護理團隊由醫(yī)院的主管醫(yī)生與主管護士各1名、社區(qū)醫(yī)生與社區(qū)護士各1名組成[1-3]。(2)各人員職責:團隊中主管醫(yī)生要負責制定患者出院后的治療計劃,對2型糖尿病的相關(guān)問題進行整理解答并及時宣講傳達基本專業(yè)信息；主管護士要負責制定患者出院后的護理計劃,對患者的治療狀況進行監(jiān)測和記錄,對患者及其家屬的問題進行回復(fù)解答,將最新疾病相關(guān)信息傳達給患者及其家屬；社區(qū)醫(yī)生與護士主要進行患者上門回訪工作,當面的對患者進行疾病方面的治療、護理指導(dǎo),采集患者相關(guān)信息,從患者及其家屬處手機患者的身體情況[4-6]。(3)實施信息化延續(xù)護理:在患者院內(nèi)治療結(jié)束后,主管護士要對患者及其家屬進行院外治療、護理計劃講解,叮囑患者按時服藥,按照治療計劃生活,并在患者出院后與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行溝通,創(chuàng)建微信群與公眾號,利用信息化技術(shù)進行延續(xù)護理,通過微信群與患者及其家屬進行溝通,患者或其家屬要按照護理計劃每日通過小程序上傳患者當天的血糖控制情況、用藥情況以及進食和運動情況,社區(qū)護士要對上傳數(shù)據(jù)進行采集和整理,社區(qū)醫(yī)生每周要對患者進行一次診療,對患者的血糖控制情況以及身體狀況進行了解,及時處理患者身體問題,如遇到不能處理身體問題,第一時間交由醫(yī)院進行處理[7-9]。微信公眾號需要定時更新疾病的相關(guān)信息,以及糖尿病護理方法,鼓勵患者通過微信群聊與醫(yī)生護士進行溝通,方便醫(yī)護人員在群內(nèi)解答患者的問題[10]。

1.3評價指標 對兩組患者在出院6個月后的血糖指數(shù)情況、自我效能、生活質(zhì)量進行觀察比較,其中自我效能通過Toobert行為量表評定,主要為患者飲食情況、運動情況、血糖控制情況以及患者用藥情況和足部護理5個類別,評分越高則表明患者自我效能越強。生活質(zhì)量評分通過DSAQL量表進行評測,主要評測,患者進行護理前、出院1個月、3個月以及6個月后的生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

觀察組患者6個月后空腹血糖檢測為(6.7±1.7)mmol/L,餐后2h血糖指數(shù)為(9.8±1.9)mmol/L,糖化血紅蛋白指數(shù)為(6.2±1.1),體質(zhì)指數(shù)(23.1±3.3)kg/m2明顯優(yōu)于對照組的空腹血糖檢測為(8.1±2.3)mmol/L,餐后2h血糖指數(shù)為(12.1±2.1)mmol/L,糖化血紅蛋白指數(shù)為(8.4±1.3),體質(zhì)指數(shù)(25.7±3.6)kg/m2且數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異(P<0.05),詳情見表1。

兩組患者在干預(yù)前以及出院1月后生活質(zhì)量差異不大,不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),出院3月后觀察組DSAQL評分為48.2±7.9分,出院6月后為45.1±6.6分,明顯優(yōu)于對照組的出院3月后54.1±8.8分,出院6月后50.1±7.0分,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳情見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比

觀察組患者護理干預(yù)后,Toobert評分為,飲食情況(29.1±2.7)分,運動情況(11.1±2.7)分,血糖檢測(8.5±1.8)分,用藥情況(6.3±1.5)分,足部護理(29.4±3.3)分,其中用藥情況兩組數(shù)據(jù)差異性不大,不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),其余數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳情見表3。

表3 兩組患者自我效能對比

3 討論

2型糖尿病作為中老年人常見的疾病之一,患者對其自身血糖的控制將是終身性的,因此這也要求患者能夠掌握足夠的護理能力以及基本相關(guān)知識內(nèi)容,還要有較強的行為約束能力[11]。特別是當患者離開醫(yī)院后,失去了醫(yī)護人員的指導(dǎo)和督促,非常容易因為自身管理不嚴格,導(dǎo)致血糖控制超標的情況發(fā)生[12]。因此,延續(xù)性護理是目前廣泛使用的2型糖尿病護理方法,本次研究病例選取2019年7月至2020年7月收治的96例2型糖尿病患進行分析,探討了不同延續(xù)護理方式對2型糖尿病病人生活質(zhì)量及自我效能的影響。結(jié)果顯示,觀察組患者出院6月后空腹血糖檢測、餐后2h血糖指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)、體質(zhì)指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組。兩組患者在干預(yù)前以及出院1月后生活質(zhì)量對比差異不大,不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),出月3月后觀察組DSAQL評分為(48.2±7.9)分,出院6月后為(45.1±6.6)分,明顯優(yōu)于對照組的出院3月后(54.1±8.8)分,出院6月后(50.1±7.0)分。觀察組患者護理干預(yù)后,Toobert評分為,飲食情況(29.1±2.7)分,運動情況(11.1±2.7)分,血糖檢測(8.5±1.8)分,用藥情況(6.3±1.5分),足部護理(29.4±3.3)分,其中用藥情況,不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),其余數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,信息一體化延續(xù)護理能夠更好的對2型糖尿病患者的護理效果進行改善,提高治療效果、自我效能以及患者生活質(zhì)量,效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。