王景紅

河南省鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院(河南 鄭州450000)

痛風(fēng)是臨床常見的代謝性疾病,主要因機體內(nèi)嘌呤代謝失衡、尿酸排泄下降導(dǎo)致引發(fā)炎癥、晶體性關(guān)節(jié)炎,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性急慢性關(guān)節(jié)炎、腎功能障礙、形成痛風(fēng)石等。長期關(guān)節(jié)疼痛、藥物不良反應(yīng)等因素導(dǎo)致患者生理心理均受到折磨,進而影響其生活質(zhì)量[1-2]。由于痛風(fēng)病情反復(fù)發(fā)作,加上關(guān)節(jié)炎使患者出現(xiàn)畸形,對患者造成極大痛苦,其中機體脂質(zhì)代謝紊亂為影響生活質(zhì)量的重要因素[3-4]。為此,本研究探討了急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量與血清UA及TG等脂質(zhì)代謝指標的相關(guān)性,旨在為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年4月-2020年2月我院收治的60例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者。納入標準:符合《2016中國痛風(fēng)診療指南》標準[5]確診為痛風(fēng),經(jīng)超聲檢查符合急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎[6]；自愿參與本實驗,簽署知情同意書。排除標準:合并其他紅斑狼瘡等風(fēng)濕性疾病患者；嚴重器質(zhì)性病變患者；精神疾病患者；肝腎功能不全患者；心臟疾病患者。其中男性43例,女性17例；年齡為23～85歲,平均(50.47±15.16)歲；病程為7～18d,平均(12.06±6.16)d。同期選取于我院體檢的30例健康人群,男性21例,女性9例；年齡為22～83歲,平均(51.03±15.07)歲。兩組性別年齡無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 生活質(zhì)量調(diào)查:采用簡明健康生活狀況量表(SF-36)評估患者生活質(zhì)量,SF-36由生理機能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況、活力、社會功能、情感職能、精神健康等8個維度組成,每個維度評分為0～20分,總分為100分,分數(shù)越高表明患者生活質(zhì)量好,反之越差。

脂質(zhì)代謝指標檢測:抽取患者清晨空腹靜脈血,對患者血清尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL)等脂質(zhì)代謝指標進行檢測,所有患者均在我院檢測中心進行抽血檢測。

2 結(jié)果

2.1患者生活質(zhì)量評分結(jié)果 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者SF-36評分顯著低于健康人群(P<0.05)。見表1。

表1 生活質(zhì)量評分結(jié)果分)

2.2患者脂質(zhì)代謝指標比較 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者UA、TG、TC、LDL高于健康人群(P<0.05),HDL低于健康人群(P<0.05)。見表2。

表2 脂質(zhì)代謝指標比較

2.3患者生活質(zhì)量各維度評分與脂質(zhì)代謝指標相關(guān)性分析 患者生理機能、軀體疼痛與TG、UA呈正相關(guān)(P<0.05),健康狀況、活力、情感職能、精神健康與TG呈正相關(guān)(P<0.05)；生活質(zhì)量其他維度與TC、LDL和HDL無相關(guān)性(P>0.05)。見表3。

表3 患者生活質(zhì)量各維度評分與代謝指標相關(guān)性分析

3 討論

隨著生活水平提升及飲食結(jié)構(gòu)改變,長期不良飲食、吸煙、飲酒等習(xí)慣導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)病率呈上升趨勢。痛風(fēng)是由于單鈉尿酸鹽在腎臟、骨關(guān)節(jié)、皮下等位置沉積,引發(fā)急慢性炎癥并損傷組織,該發(fā)病原因與機體內(nèi)嘌呤代謝失衡、尿酸排泄下降導(dǎo)致的高尿酸血癥有關(guān)[7-8]。痛風(fēng)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部紅腫、疼痛、活動受限,遷延導(dǎo)致腎及關(guān)節(jié)損傷并發(fā)癥,對患者生活、工作有嚴重影響。

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多在清晨、午夜時間段發(fā)病,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇痛,受累的關(guān)節(jié)有紅腫、熱痛癥狀并出現(xiàn)功能障礙。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病情易反復(fù)發(fā)作,除局部發(fā)病癥狀及體征外,病情導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。脂質(zhì)代謝紊亂為先天性、獲得性等因素導(dǎo)致血液和其他組織器官中脂質(zhì)代謝產(chǎn)物出現(xiàn)異常,檢測指標有TG、TC、LDL及HDL等[9-11]。低密度脂蛋白為血液中膽固醇含量最高的脂蛋白；高密度脂蛋白為在脂蛋白中密度、含蛋白率最高且顆粒最小,兩者均具有明顯異質(zhì)性。研究顯示[12-13],急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者相對于正常人群,SF-36評分中生理機能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況、活力、社會功能、情感職能、精神健康評分顯著下降,對生活質(zhì)量有一定影響?；颊呱钯|(zhì)量降低與TG、UA呈正相關(guān)。該結(jié)果說明疾病活動、生理活性改變、軀體功能變化、脂質(zhì)代謝等影響患者生活質(zhì)量,在病情發(fā)展過程中極大降低患者生活質(zhì)量。其中TG與活力、健康狀況、情感職能、軀體疼痛、生理機能、社會功能等呈正相關(guān),提示脂質(zhì)代謝對痛風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響最大[14]。研究中無對照組比較,正常人群感受及其檢測指標相比,其相關(guān)性具有一定差異。本調(diào)查有一定程度主觀性,但研究得出的結(jié)論對臨床具有一定參考意義。UA是痛風(fēng)較為重要的指標,對患者生活質(zhì)量也有影響。痛風(fēng)為代謝性疾病,人們生活飲食、運動鍛煉等因素影響患者病情發(fā)展,隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活水平提高,痛風(fēng)患者在飲食方面需考慮自身疾病狀況[15]。

綜上所述,急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量顯著下降,與血清TG、UA指標密切相關(guān),可為臨床提高患者生活質(zhì)量提供數(shù)據(jù)支持。