白 雪

安陽(yáng)市第六人民醫(yī)院(河南 安陽(yáng) 455000)

在小兒口腔疾病當(dāng)中,乳牙齲齒情況十分常見,且很多患兒的齲齒面積較大[1]。乳牙大面積齲會(huì)給患兒的乳牙帶來直接危害,并且會(huì)誘發(fā)牙體缺損等情況,患兒可能患上牙髓疾病等[2]。如果乳牙大面積齲患兒無法接受及時(shí)、針對(duì)性較強(qiáng)的治療,可能出現(xiàn)殘冠、牙齒缺失等情況,這會(huì)導(dǎo)致患兒的咀嚼功能不斷下降,甚至可能失去咀嚼能力。乳牙大面積齲的治療難度相對(duì)較大一些,且治療原則主要在于及時(shí)終止齲齒的進(jìn)展,保護(hù)患兒牙髓的正常功能與牙體的外形,并最大限度降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率[3-4]。我院針對(duì)這類患兒分別選擇兩種治療方式,現(xiàn)進(jìn)行如下分析:

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院口腔科2018年3月至2019年6月期間收治的患者當(dāng)中納入98例乳牙大面積齲患兒進(jìn)行觀察,此次研究的內(nèi)容符合相關(guān)部門的要求,且征得患兒家屬的同意?；純杭{入標(biāo)準(zhǔn)為:①齲壞位置不少于兩個(gè)；②牙齒與牙齦距離超過2mm；③牙釉質(zhì)與本質(zhì)未完全發(fā)育或發(fā)育不良?；純旱呐懦龢?biāo)準(zhǔn)為:①其它類型口腔疾病；②短期內(nèi)乳牙替換患兒；③牙齒與牙齦距離不足2mm；④個(gè)人資料不完整；⑤認(rèn)知功能缺損；⑥中途退出研究。將入組患兒按照隨機(jī)數(shù)字表方式平分為對(duì)照組(49例)及實(shí)驗(yàn)組(49例),對(duì)照組男性患兒為25例,女性為24例,年齡為4～7歲；實(shí)驗(yàn)組患兒當(dāng)中男性26例,女性23例,年齡5～8歲,兩組患兒的基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組患兒需要接受樹脂充填治療,對(duì)患兒齲壞的部位,醫(yī)生進(jìn)行去腐處理,實(shí)施牙髓、根管部位針對(duì)性處理,打磨銳利部位,患兒一周后再次進(jìn)行檢查,醫(yī)生做好齲壞部位分離,避免鄰牙出現(xiàn)損傷。之后,選擇光固化樹脂進(jìn)行充填,將齲壞組織磨除,必要時(shí)進(jìn)行根管治療,并結(jié)合窩洞的形態(tài)進(jìn)行備洞,做好酸蝕處理,之后填充樹脂材料,修整窩洞外形狀態(tài)。

實(shí)驗(yàn)組患兒則需接受乳牙預(yù)成冠治療,基礎(chǔ)操作的方式與對(duì)照組相一致,醫(yī)生在對(duì)患兒的牙體進(jìn)行各項(xiàng)準(zhǔn)備后,需要針對(duì)唇舌面凸起較為明顯的患兒,進(jìn)行牙體的科學(xué)預(yù)備,頜面預(yù)備為1～1.5mm,中面需要預(yù)備1mm,維持平行狀態(tài),頸緣位在牙齦下1mm處,不存在高低差異,并為其選擇大小合適的金屬乳牙預(yù)成冠,讓患兒進(jìn)行試戴。需要從下后牙開始進(jìn)行試戴,對(duì)牙冠周圍進(jìn)行調(diào)整,將凸起位置削除,并對(duì)較為銳利的位置進(jìn)行打磨處理,調(diào)整咬合部位情況,并進(jìn)行拋光,最后選擇黏合劑進(jìn)行固定。兩組患兒均在治療1個(gè)月后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

此外,對(duì)兩組患兒接受不同方案治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察,包括繼發(fā)齲、牙髓刺激與充填物脫落情況,并進(jìn)行淺析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)代入SPSS 23.0軟件包中進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料n(%)行卡方檢驗(yàn),P<0.05即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 實(shí)驗(yàn)組患兒接受治療后的整體療效水平明顯好于對(duì)照組,數(shù)據(jù)分析后存在差異,詳見下表1:

表1 兩組患兒接受不同方式治療后的效果對(duì)比分析n(%)

2.2兩組并發(fā)癥比較 實(shí)驗(yàn)組患兒接受治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥例數(shù)明顯少于對(duì)照組,數(shù)據(jù)比較后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可見下表2:

表2 兩組患兒治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況比較觀察n(%)

3 討論

乳牙的硬組織相對(duì)較薄,且自身的礦化程度很低,在出現(xiàn)齲壞之后,容易出現(xiàn)快速的進(jìn)展,這就會(huì)導(dǎo)致乳牙大面積齲情況的發(fā)生,也能導(dǎo)致牙冠出現(xiàn)不同程度的缺損[5-6]。乳牙大面積齲的范圍較大,且形態(tài)存在不規(guī)則特點(diǎn),固位情況較差,如果選擇常規(guī)的充填處理等方式,可能會(huì)出現(xiàn)乳牙松動(dòng)甚至脫落等情況,患兒也可能出現(xiàn)殘根與殘冠等,這就導(dǎo)致其咀嚼能力不斷下降,甚至造成其頜面部發(fā)育狀況出現(xiàn)異常[7-8]。因此,針對(duì)乳牙大面積齲患兒進(jìn)行更為有效的治療十分關(guān)鍵。

在乳牙大面積齲患兒的治療當(dāng)中,樹脂充填是最為常用的一種方法,但是很多患兒的乳牙本身角度較大,且髓腔存在過寬的情況,常規(guī)洞型制備可能無法滿足治療的實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)。雖然樹脂充填治療的修復(fù)情況較好,且較為可靠,但是部分患兒仍然會(huì)在治療后出現(xiàn)不良反應(yīng),這對(duì)于其治療存在較為不利的影響。我院針對(duì)乳牙大面積齲患兒選擇乳牙預(yù)成冠治療的方式,選擇無害的金屬材質(zhì)制成預(yù)成冠,對(duì)齲齒進(jìn)行修復(fù)[9-10]。乳牙預(yù)成冠治療可以最大化保留患兒的牙冠,并且恢復(fù)患兒牙齒的基礎(chǔ)形態(tài),且穩(wěn)定性也會(huì)更強(qiáng),患兒的咬合功能可能得到較好的調(diào)整,咀嚼功能也會(huì)出現(xiàn)明顯的提高。乳牙預(yù)成冠治療可以保證牙體較為穩(wěn)固,耐磨性也會(huì)得到有效增強(qiáng),且患兒乳磨齲齒的鄰頜面外觀情況也會(huì)得到有效恢復(fù),并且避免患兒出現(xiàn)繼發(fā)齲的情況,恒牙列結(jié)構(gòu)也不會(huì)受到嚴(yán)重影響。

在此次研究當(dāng)中,兩組患兒入院后分別接受不同類型的方案治療。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可知,接受乳牙預(yù)成冠治療的患兒整體療效明顯好于樹脂充填治療的患兒,且出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率很低,印證了這一方案的優(yōu)勢(shì)。

4 結(jié)論

在患有乳牙大面積齲患兒的治療方式選擇當(dāng)中,讓其接受乳牙預(yù)成冠治療的效果較好,且并發(fā)癥情況較少,該方案在臨床中的可行性較高。