李開利

柘城縣人民醫(yī)院(河南 商丘 476200)

目前,更昔洛韋抗巨細胞病毒是臨床治療巨細胞肝炎的主要手段,本品可通過進入病毒DNA內(nèi)終止病毒DNA延長,對巨細胞病毒所致感染有效[1]。但臨床實踐發(fā)現(xiàn),單純抗病毒治療難以取得理想療效,且隨近年臨床對巨細胞病毒感染研究深入,發(fā)現(xiàn)維持腸道菌群微生態(tài)平衡,不僅可提高機體免疫力,亦有利于抑制有害菌,避免腸道吸收有害物質(zhì),進而減少肝臟損害,有利于促進肝功能改善[2-3]?；诖?本研究試分析常規(guī)抗病毒基礎上聯(lián)合思連康經(jīng)腸道菌群微環(huán)境調(diào)節(jié)機制對新生兒巨細胞肝炎疾病轉(zhuǎn)歸的影響,報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院2018年5月至2020年2月收治的98例新生兒巨細胞肝炎患兒作為研究對象。納入標準:(1)符合巨細胞肝炎診斷標準[4]；(2)腎功能正常,未合并先天性心臟病或腦血管疾病；(3)患兒家屬知情且自愿簽署研究同意書。排除標準:(1)代謝性肝病、中毒性肝炎或膽道閉鎖等引起的肝功能異常；(2)合并嚴重血小板減少(<25×109/L)或嚴重中性粒細胞減少(<0.5×109/L)；(3)過敏體質(zhì)或?qū)ρ芯克幬镞^敏。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組,每組49例。對照組男26例,女23例,日齡3～24d,平均(13.58±4.27)d；其中早產(chǎn)兒12例,足月兒37例。觀察組男24例,女25例,日齡3～25d,平均(13.62±2.34)d；其中早產(chǎn)兒14例,足月兒34例。兩組臨床資料均衡可比(P>0.05),且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2治療方法 兩組均給予能量合劑、維生素C、維生素K等常規(guī)對癥支持治療,在此基礎上,對照組給予注射用更昔洛韋(哈爾濱市天旭藥業(yè)有限公司,國藥準字H20064537)治療:誘導期劑量為5mg/(kg·次),與100ml葡萄糖注射液(濃度10%)混合稀釋,靜脈滴注,滴注時間≥60min,2次/d,治療2周；維持期劑量與誘導期相同,但使用次數(shù)減至1次/d,治療2周。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合思連康(杭州遠大生物制藥有限公司,國藥準字S20060010)治療:取0.25g(1/2片)碾碎,以溫奶或溫開水調(diào)服,2次/d,連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標 (1)疾病轉(zhuǎn)歸情況。記錄對比兩組血清總膽紅素(TBil)及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)降至正常時間,療程結(jié)束后巨細胞病毒CMV-DNA及CMV-IgM轉(zhuǎn)陰率。(2)安全性。治療期間監(jiān)測患兒血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能及心電圖,并統(tǒng)計對比兩組治療期間不良反應發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1疾病轉(zhuǎn)歸情況 觀察組TBil及ALT降至正常時間短于對照組,CMV-DNA及CMV-IgM轉(zhuǎn)陰率(75.51%、67.35%)高于對照組(37.78%、30.61%)(P<0.05),見表1。

表1 兩組疾病轉(zhuǎn)歸情況比較

2.2安全性 治療期間,監(jiān)測兩組患兒血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能及心電圖未見異常,觀察組腹脹、皮疹等不良反應發(fā)生率(12.24%)與對照組(14.29%)比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05),見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

巨細胞病毒感染是誘發(fā)新生兒肝炎綜合征的重要病因,可導致患兒肝功能損害、黃疸及肝脾腫大,雖多數(shù)患兒預后良好,但治療不及時或發(fā)展為肝硬化,仍可對患兒生命安全構(gòu)成嚴重威脅[5-6]。更昔洛韋作為廣譜核苷類抗病毒藥物,可對病毒DNA聚合酶產(chǎn)生競爭性抑制作用,共同進入病毒DNA內(nèi),致使病毒DNA延長終止,目前臨床已證實,更昔洛韋對巨細胞病毒所致感染有效,在新生兒巨細胞肝炎治療中占據(jù)重要地位[7-8]。

更昔洛韋治療新生兒巨細胞肝炎雖發(fā)揮著重要抗病毒作用,但其療效仍與臨床預期效果存在一定差距,整體療效欠佳,患兒預后改善不理想。近年,隨臨床對巨細胞肝炎及腸道菌群微環(huán)境研究深入發(fā)現(xiàn),腸道菌群微環(huán)境平衡,是提高機體免疫力,減少有害菌對肝臟損害的重要基礎[9-10]。基于此,本研究試在更昔洛韋基礎上聯(lián)合思連康治療,結(jié)果顯示,觀察組肝功能指標降至正常時間及CMV-DNA、CMV-IgM轉(zhuǎn)陰率優(yōu)于對照組(P<0.05),兩組不良反應發(fā)生率無統(tǒng)計學差異,提示思連康輔助常規(guī)抗病毒藥物治療新生兒巨細胞肝炎安全、有效,有利于改善患兒肝功能。思連康為雙歧桿菌四聯(lián)活菌制劑,本品可通過直接補充腸道有益菌群抑制或清除致病菌群,進而維持腸道菌群平衡,同時可提高營養(yǎng)吸收,增強機體免疫力,抵抗有害菌群對肝臟的傷害,并可減少有害菌產(chǎn)生內(nèi)毒素,有利于減輕肝臟負擔,故對肝臟有多重保護作用。因此,在更昔洛韋抗病毒基礎上,聯(lián)合思連康治療新生兒巨細胞肝炎,可通過腸道菌群微環(huán)境調(diào)節(jié)機制發(fā)揮肝臟保護作用,對促進疾病早期轉(zhuǎn)歸具有積極作用。

綜上,思連康輔助更昔洛韋治療新生兒巨細胞肝炎效果顯著,有利于促進疾病轉(zhuǎn)歸,改善患兒肝功能,且安全性有保證。