位粉霞

尉氏縣人民醫(yī)院(河南 開封 475000)

子宮腺肌癥為常見婦科疾病,近年來發(fā)病趨勢逐漸上升。該病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層導(dǎo)致病變,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等,易并發(fā)子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤及不孕癥等,影響患者身心健康及生育功能[1]。子宮切除為該病的常用且有效方式,但不適用于年輕人群,故如何保守治療緩解痛經(jīng)并改善卵巢功能對患者省心健康具有重要意義。西醫(yī)主要通過調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素以阻斷子宮內(nèi)膜生長,但因內(nèi)分泌改變,使患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。中醫(yī)認為改變?yōu)檠鰵鉁?、?jīng)絡(luò)濕阻,散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊具有祛瘀通絡(luò)、化痰散結(jié)關(guān)系,可緩解患者統(tǒng)計、月經(jīng)不調(diào)等癥狀[2-3]。為此,本研究探討了散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療對子宮肌腺癥患者月經(jīng)疼痛及卵巢功能影響,報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月-2020年2月尉氏縣人民醫(yī)院收治的110例子宮肌腺癥患者。診斷標(biāo)準[4-5]:月經(jīng)前疼痛,進行性加重；月經(jīng)量增加,經(jīng)期延長；下腹部疼痛墜脹、會陰及肝門有牽涉痛；性交痛；宮頸抬舉性疼痛；子宮增大且能觸及結(jié)節(jié)；彩超顯示子宮肌層內(nèi)不均勻回聲區(qū),內(nèi)有細小光點和小暗區(qū),或有團塊狀回聲區(qū)。納入標(biāo)準:符合子宮腺肌癥診斷標(biāo)準；已婚婦女；簽署知情同意書。排除標(biāo)準:近期使用過甾體類激素藥物患者；合并盆腔感染患者；對本研究使用藥物過敏患者；肝腎功能不全患者；內(nèi)膜惡性病變患者；生殖道腫瘤或感染患者；精神疾病患者。將患者隨機分為對照組(n=55)和研究組(n=55)。對照組年齡為26～45歲,平均(33.48±7.26)歲；病程2～5年,平均為(2.57±0.34)年。研究組年齡為27～47歲,平均(32.91±7.82)歲；病程為2～6年,平均(2.64±0.39)年。兩組資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組口服孕三烯酮膠囊(Hoechst Marion Roussel Ltd,國藥準字:H20030104,規(guī)格:25mg)治療,2.5mg/次,2次/周；于經(jīng)期第1d服用,連續(xù)使用3個月。研究組于月經(jīng)周期第1d開始服用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司,國藥準字:Z20030127,規(guī)格:0.4g),每日4粒,每天3次,連續(xù)服用3個月。

1.3觀察指標(biāo) 月經(jīng)疼痛評分[6]:月經(jīng)前疼痛,僅感覺小腹脹痛,持續(xù)時間<1周,無性交痛記4分；月經(jīng)前嚴重疼痛,下腹部絞痛,持續(xù)時間>1周,可忍受的性交痛記8分；月經(jīng)前疼痛,平時也有疼痛,特別是經(jīng)期前疼痛劇烈,可涉及會陰、肛門等部位,持續(xù)時間>2周,難以忍受的性交痛記12分。

分別于治療前、治療3個月后抽取患者空腹靜脈血,離心后分離上清液,采用化學(xué)發(fā)光法測定卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)水平。

統(tǒng)計治療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈情況。

2 結(jié)果

2.1兩組月經(jīng)疼痛比較 治療后研究組疼痛評分比對照組低(P<0.05)。見表1。

表1 月經(jīng)疼痛程度評分比較分)

2.2兩組卵巢功能比較 治療后研究組FSH、LH水平低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 卵巢功能指標(biāo)比較

2.3兩組不良反應(yīng)比較 對照組發(fā)生4例惡心、2例嘔吐、4例頭暈,研究組分別發(fā)生3例、3例、5例,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

子宮腺肌癥為婦女常見雌激素依賴性疾病,多發(fā)于40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦,近年來發(fā)病有年輕化趨勢。該病主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕等癥狀,發(fā)病與子宮內(nèi)膜和淺肌層損傷相關(guān)[7]。子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜異位的特殊類型,對支配子宮的神經(jīng)末梢有刺激,出現(xiàn)頑固性疼痛,給患者帶來極大痛苦。故如何有效治療對改善患者生活質(zhì)量有重要意義。

中醫(yī)認為子宮內(nèi)膜為經(jīng)血組成成分,腺肌癥本質(zhì)為“瘀”,稱為“痛經(jīng)”,其根本原因為血阻滯于胞宮經(jīng)脈,瘀血久至結(jié)癥；腎虛先瘀血,腺肌癥誘因為外邪、肝郁氣滯。散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊為新型中成藥,主要組成成分有龍血竭、浙貝、三七和薏苡仁等,龍血竭為君藥,能止血化瘀、化瘀止痛、破瘀消腫,是一種止血且不傷血精品；三七作為臣藥能止血生肌、破血化瘀；浙貝母和薏苡仁為佐使藥,能健脾化痰,具有通絡(luò)祛濕功效。諸藥合用具有祛濕行氣、疏肝健脾功效,可散去胞內(nèi)凝積的瘀血,打斷血瘀痰凝惡性循環(huán),為鎮(zhèn)痛化瘀良方[8-10]。子宮腺肌癥發(fā)生異位內(nèi)膜的過程依賴于孕激素水平,孕三烯酮產(chǎn)物有激素、抗激素雙重活性,抗孕激素功能通過與異位灶受體結(jié)合實現(xiàn),產(chǎn)物抑制垂體卵巢功能分泌,反饋調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢,雌激素含量較低,減弱雌激素對異位內(nèi)膜病灶刺激與支持,進而使其萎縮或消失。本研究中研究組經(jīng)治療后月經(jīng)疼痛程度低于對照組,提示散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊對緩解患者疼痛有一定優(yōu)勢[11-12]。子宮腺肌病是一種于卵巢激素有密切關(guān)系的疾病,研究認為高水平激素可上調(diào)雌激素、孕激素含量,對內(nèi)膜增生有刺激作用,進而造成異位病灶生長。卵巢功能由雌激素水平體現(xiàn),當(dāng)其分泌激素下降時,表現(xiàn)為雌激素減少,FSH、LH上升[13-14]。本研究中研究組治療后FSH、LH水平低于對照組,說明散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊對改善患者卵巢功能由促進作用。兩組治療期間均無明顯嚴重的不良反應(yīng),僅出現(xiàn)輕微惡心嘔吐等,可自行恢復(fù),提示兩組治療藥物具有一定的安全性,可放心使用[15]。

綜上所述,散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊可有效緩解子宮肌腺癥患者月經(jīng)疼痛,調(diào)節(jié)機體FSH、LH水平以改善卵巢功能,且無明顯嚴重不良反應(yīng),推薦使用。