賈芳娟

【關鍵詞】產(chǎn)前健康教育;社區(qū);孕婦;效果

近年來人們生活水平日益提高，自我健康意識也越來越高漲，尤其是近幾年優(yōu)生優(yōu)育意識的不斷深入人心，致使越來越多的孕婦開始更加關注孕產(chǎn)期保健知識的獲取。與此同時，隨著臨床麻醉技術的不斷提高以及剖宮產(chǎn)技術的不斷成熟，導致越來越多孕婦選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠[1]。據(jù)相關統(tǒng)計資料[2]顯示，我國目前剖宮產(chǎn)率大概為40%～60%左右，且目前剖宮產(chǎn)率目前還在不斷上升，遠高于世衛(wèi)組織規(guī)定小于15%的要求，因此如何進一步降低剖宮產(chǎn)率成為了目前婦產(chǎn)科醫(yī)務工作者的研究重點之一。健康教育是社區(qū)孕婦獲取孕產(chǎn)期保健知識的主要渠道之一，相關研究[3]指出，進一步加強社區(qū)孕婦的健康教育工作，不僅可改善其生活質(zhì)量、保障母嬰健康，而且還可以在一定程度上提高自然分娩率。因此為進一步分析產(chǎn)前健康教育在社區(qū)孕婦中開展的效果，本次研究將以2019年6月至2020年6月期間甘肅省慶陽市西峰區(qū)南街社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)接收的140例孕婦作為觀察對象，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月至2020年6月期間甘肅省慶陽市西峰區(qū)南街社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)接收的70例孕婦作為觀察組，同時選取同時期另外70例孕婦作為參照組。觀察組年齡23～30歲，平均年齡（26.67±1.75）歲;初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)分別為45例和25例;中學以下學歷的孕婦數(shù)量為29例，中學以及中專學歷的孕婦數(shù)量為30例，大專以及本科學歷的孕婦數(shù)量為8例，本科以上學歷的孕婦數(shù)量為3例。參照組年齡22～30歲，平均年齡（26.63±1.77）歲;初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)分別為43例和27例;中學以下學歷的孕婦數(shù)量為30例，中學以及中專學歷的孕婦數(shù)量為30例，大專以及本科學歷的孕婦數(shù)量為7例，本科以上學歷的孕婦數(shù)量為3例。兩組孕婦的一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性。納入標準：單胎妊娠者;足月妊娠者;簽署知情同意書者;孕期檢查正常者。排除標準：合并多臟器嚴重功能障礙者;合并妊娠合并癥者;拒絕參與研究者;多胎妊娠者;合并精神類疾病者。

1.2方法 對照組孕婦僅安排開展常規(guī)產(chǎn)檢，觀察組則在開展常規(guī)產(chǎn)檢的同時，再進行產(chǎn)前健康教育，健康教育對象包括孕婦以及其主要家庭成員等，健康教育方式除了口頭宣教外，還包括播放錄像資料、發(fā)放圖文并茂的圖片宣教資料以及組織開展健康講座等方式。在健康教育過程中，注意根據(jù)孕婦的不同文化水平采用合適的語言進行宣教，尤其是對于文化水平低分孕婦，需盡量避免專業(yè)醫(yī)學術語，盡可能選擇通俗易懂的語言，以幫助孕婦理解相關健康知識。健康教育內(nèi)容主要包括圍產(chǎn)期需要注意的事項、乳房保健、孕期運動、孕期飲食、孕期自我監(jiān)測、母嬰衛(wèi)生知識以及母乳喂養(yǎng)方法等[4]。除此之外，也可以選擇合適時機安排孕婦參觀產(chǎn)房，使其可以提前了解分娩環(huán)境，同時在其參觀時詳細為其介紹分娩過程，告知其疼痛是正?，F(xiàn)象，只要積極配合相關工作的開展，聽從醫(yī)護人員的指導，多數(shù)情況是可以順利完成分娩的，且詳細為其介紹自然分娩對產(chǎn)后康復的益處，為其列舉臨床成功的典型案例，以提高孕婦的分娩自信心，降低剖宮產(chǎn)率[5]。

1.3觀察指標 ①觀察兩組孕婦的分娩方式，主要記錄其自然分娩例數(shù)、剖宮產(chǎn)分娩例數(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)以及胎頭吸引例數(shù)。②觀察兩組孕婦中自然分娩孕婦的各產(chǎn)程時間情況，包括第一、二、三產(chǎn)程。③觀察兩組新生兒室息發(fā)生情況以及產(chǎn)褥期恢復情況，其中新生兒室息通過1分鐘Apgar評分進行評估，評分在8分及以上表示正常，評分在4～7分表示輕度窒息，評分在0～3分表示重度窒息[6]。產(chǎn)褥期恢復情況主要記錄孕婦產(chǎn)后出血例數(shù)以及2d內(nèi)可以下床活動的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法 通過統(tǒng)計學軟件SPSS22.0對研究結(jié)果進行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以“例（%）”表示，行c2檢驗，P<0.05說明組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1組間分娩方式比較 如表1所示，組間自然分娩率比較，參照組明顯低于觀察組，組間剖宮產(chǎn)率比較，參照組明顯高于觀察組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;組間產(chǎn)鉗助產(chǎn)率以及胎頭吸引率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間比較 如表2所示，參照組37例自然分娩產(chǎn)婦中，其不同產(chǎn)程階段的時間均明顯長于觀察組50例自然分娩產(chǎn)婦的時間，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3組間新生兒室息發(fā)生率以及產(chǎn)褥期恢復情況比較 如表3所示，組間新生兒室息發(fā)生率比較，參照組明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;組間產(chǎn)褥期恢復情況比較，參照組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯高于觀察組，2d內(nèi)下床活動率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們近幾年生活水平的顯著提高，人們對優(yōu)孕優(yōu)生的重視度也越來越高，越來越多孕婦希望可以得到更加專業(yè)的健康指導，以不斷提高自身對妊娠期、分娩期以及產(chǎn)褥期的保健認知水平。健康教育作為孕婦獲取孕期相關保健知識的主要途徑之一，不僅可以對其生活質(zhì)量起到良好的改善作用，而且還可以進一步改善母嬰結(jié)局，在促進優(yōu)生優(yōu)育的同時，還可以進一步提高孕婦自我保健能力。尤其是對于產(chǎn)科護士，健康教育作為其護理工作中的重要組成部分之一，加強孕婦的產(chǎn)前健康教育，無論是對圍生期并發(fā)癥的預防還是對母嬰健康均具有重要意義[7]。

我院地處基層，社區(qū)孕婦群體總體文化程度較低，多以農(nóng)民工為主，其孕期保健知識掌握水平普遍較低。因此進一步加強其產(chǎn)前健康教育顯得尤為重要。本次研究結(jié)果顯示，組間自然分娩率比較，參照組明顯低于觀察組，組間剖宮產(chǎn)率比較，參照組明顯高于觀察組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）但組間產(chǎn)鉗助產(chǎn)率以及胎頭吸引率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），提示產(chǎn)前健康教育可以進一步提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，有利于改善社區(qū)孕婦的妊娠結(jié)局。在產(chǎn)程時間方面，參照組37例自然分娩產(chǎn)婦中，其不同產(chǎn)程階段的時間均明顯長于觀察組50例自然分娩產(chǎn)婦的時間，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05），提示產(chǎn)前健康教育的開展可以在一定程度上幫助自然分娩產(chǎn)婦縮短其產(chǎn)程時間。由表3可知，組間新生兒室息發(fā)生率比較，參照組明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時參照組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯高于觀察組，2d內(nèi)下床活動率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示產(chǎn)前健康教育可以進一步保障母嬰健康及安全，更有利于促進產(chǎn)后恢復。分析其原因主要是由于產(chǎn)前健康教育可以采用多種方式對社區(qū)孕婦開展健康教育，例如開展健康講座、播放視頻資料或者是發(fā)放圖文資料等，可以充分滿足不同文化水平孕婦的孕期保健知識獲取需求，加之通過提前讓孕婦熟悉產(chǎn)房環(huán)境，了解分娩過程可以在一定程度上幫助其消除對分娩的恐懼，使其可以對分娩形成正確認知，有利于其保持最佳分娩狀態(tài)，因此可以在更大程度上改善其分娩結(jié)局，促進其產(chǎn)后恢復，減少圍產(chǎn)期并發(fā)癥。

綜上所述，產(chǎn)前健康教育在社區(qū)孕婦中具有良好的開展應用價值，可以進一步促進產(chǎn)褥期恢復，保障母嬰健康，改善母嬰結(jié)局。