張華 孫振霞 呂建

【關(guān)鍵詞】血清C肽、糖化血紅蛋白;糖尿病

現(xiàn)階段，受飲食結(jié)構(gòu)變化及生活習(xí)慣改變影響，糖尿病臨床發(fā)病率顯著升高，發(fā)病人群日趨年輕化[1]。糖尿病患者胰島損傷嚴(yán)重，無法正常完成胰島素的分泌，體內(nèi)存在嚴(yán)重代謝異常，并伴有血糖升高。持續(xù)性高血糖毒性作用可導(dǎo)致肝腎等多器官損傷，進(jìn)而誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，甚至危及患者生命安全[2-3]。早期診斷并行對癥治療可提高糖尿病治療效果，預(yù)防病情持續(xù)惡化，臨床診斷糖尿病的常規(guī)指標(biāo)為血糖，血糖指標(biāo)易受多種因素影響，單純評估血糖指標(biāo)存在一定誤診率及漏診率[4-5]。相關(guān)研究認(rèn)為，血清C肽、糖化血紅蛋白檢驗科可估患者胰島功能及3個月內(nèi)血糖水平，并能夠?qū)μ悄虿∵M(jìn)行準(zhǔn)確分型[6-7]。為深入研究糖尿病診斷的有效方案，本研究總結(jié)我院患者各項基線資料，評估血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗的相關(guān)問題。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年3月至2020年3月為研究時間跨度，納入102例糖尿病患者為研究組，另選取此時間段健康體檢人員102例為對照組，研究組均為糖尿病確診患者，兩組均無免疫異常及肝腎功能障礙，且同意參與研究。總結(jié)分析兩組基礎(chǔ)性資料，研究組男60例、女42例，年齡44～68歲，平均（56.68±2.75）歲，對照組男58例、女44例，年齡46～68歲，平均（56.77±2.81）歲，基線資料未見顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 檢驗前8h兩組均需禁食禁水，保持空腹?fàn)顟B(tài)，肘部抽取靜脈血液3mL，3500r/min持續(xù)離心15min，分離血清并妥善保存。利用化學(xué)發(fā)光儀及配套試劑盒測定兩組血清C肽指標(biāo)。利用全自動生化分析儀及配套試劑盒，通過高效液相色譜法測定兩組糖化血紅蛋白指標(biāo)。采用全自動生化分析儀及葡萄糖氧化鎂法測定空腹血糖指標(biāo)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組血清C肽、糖化血紅蛋白、空腹血糖指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，計量資料為x±s，檢驗方法為t，計數(shù)資料為“例（%）”，檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

對比兩組血清C肽、糖化血紅蛋白、空腹血糖指標(biāo)，存在顯著差異（P<0.05），詳見表1。

3 討論

如今，肥胖人群數(shù)量增加及不健康的生活習(xí)慣使糖尿病臨床發(fā)病率逐年升高，發(fā)病人群年輕化，已成為嚴(yán)重影響人體健康的基礎(chǔ)性慢性疾病[8]。糖尿病可產(chǎn)生嚴(yán)重的血糖毒作用，胰島素分泌缺陷狀態(tài)下可產(chǎn)生糖、脂肪代謝及電解質(zhì)帶紊亂，進(jìn)而誘發(fā)多種并發(fā)癥，為此需早期確診糖尿病，并及時控制血糖[9-10]。

臨床診斷糖尿病的常規(guī)方案為糖耐量試驗，其主要缺陷為操作復(fù)雜，診斷耗時較長。血清指標(biāo)檢驗操作便捷，檢驗耗時段，且診斷準(zhǔn)確率較高?？崭寡侵笜?biāo)可反映患者短時間內(nèi)血糖水平，是臨床診斷糖尿病的常規(guī)指標(biāo)。人體血糖指標(biāo)在外界因素干預(yù)下極易產(chǎn)生變化復(fù)雜，如患者接受胰島素或降糖藥物治療，單純檢驗空腹血糖指標(biāo)極易誤診及漏診[11-12]。

血清C肽為胰島素衍生物，其表達(dá)水平與胰島細(xì)胞功能相關(guān)。糖尿病患者受病情影響，胰島素細(xì)胞功能部分減退或完全喪失，導(dǎo)致血清C肽指標(biāo)顯著降低。與血糖指標(biāo)相比，外源性胰島素輸入對血清C肽指標(biāo)影響輕微，臨床可利用血清C肽指標(biāo)輔助診斷糖尿病，也可將其作為評估患者胰島細(xì)胞功能的重要指標(biāo)[13]。糖化血紅蛋白與血糖存在顯著差異，血糖主要指人體攝入食物中碳水化合物分級形成的單糖類物質(zhì)，多為葡萄糖。現(xiàn)階段，人們對糖尿病相關(guān)知識的研究逐步深入，監(jiān)測空腹血糖及餐后2h血糖指標(biāo)的重要性得到大部分人的認(rèn)可，但血糖指標(biāo)的測定僅能反應(yīng)即可血糖水平，且進(jìn)食及糖糖代謝等因素均可對血糖指標(biāo)產(chǎn)生較大影響。糖化血紅蛋白則能夠總體反應(yīng)患者特定時間內(nèi)的血糖水平血糖控制情況，臨床多將其作為診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)及評估糖尿病治療效果的重要標(biāo)準(zhǔn)[14]。糖化血紅蛋白為血糖與蛋白質(zhì)的結(jié)合物，該指標(biāo)在人體內(nèi)穩(wěn)定性較高，無嚴(yán)重生物變異作用，血糖短時間波動對其無嚴(yán)重影響，通過糖化血紅蛋白指標(biāo)的檢驗可評估患者2～3個月內(nèi)血糖水平。同時，糖化血紅蛋白檢驗具有良好的可重復(fù)性，該指標(biāo)不受飲食影響，食用影響血糖食物后檢驗該指標(biāo)無顯著誤差。通過對糖化血紅蛋白指標(biāo)的定期檢驗可評估糖尿病治療效果，進(jìn)而確定合理的治療方案，顯著降低肝腎損傷及心腦血管疾病發(fā)病率[15]。臨床檢測糖化血紅蛋白的方法較多，離子層析法為常規(guī)方案，該方法具有良好的可重復(fù)性，且緊密度較高，操作簡便，在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用廣泛，目的大部分儀器設(shè)備可自動完成上述指標(biāo)的檢測，可實現(xiàn)對糖化血紅蛋白指標(biāo)的準(zhǔn)確評估?；瘜W(xué)發(fā)光法也屬于臨床檢測糖化血紅蛋白的常規(guī)方法，檢測過程中采用離子捕捉免疫分析模式，通過抗原與抗體的反應(yīng)，配合熒光標(biāo)記物，可準(zhǔn)確測定熒光強(qiáng)度變化情況，并能夠計算相關(guān)物質(zhì)的濃度。

總結(jié)并分析本研究各項數(shù)據(jù)，研究組患者糖化血紅蛋白及空腹血糖指標(biāo)均高于對照組，血清C肽指標(biāo)低于對照組，可認(rèn)為聯(lián)合檢驗糖化血紅蛋白及血清C肽能夠提高糖尿病診斷準(zhǔn)確率。

綜上分析可知，糖尿病診斷中采用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗臨床價值突出，可全面推廣。同時，本研究就診患者總體數(shù)量較少，缺乏同類型數(shù)據(jù)內(nèi)容的橫向分析比對，持續(xù)開展研究時間較短，在流程設(shè)計等方面不夠完善系統(tǒng)，糖尿病診斷中不同檢驗指標(biāo)的實際應(yīng)用價值仍需持續(xù)分析。