米爾夏提江·麥麥提艾力 卡米力江·烏斯曼

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo);頸脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯;頸椎小關(guān)節(jié)綜合征

頸椎小關(guān)節(jié)綜合征是一種較為常見的頸椎疾病，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)頸椎、肩部以及胸背等位置疼痛，會(huì)對(duì)患者正常的生活和工作產(chǎn)生不利影響[1]。當(dāng)前，在針對(duì)頸椎小關(guān)節(jié)綜合征的治療中頸脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯治療是一種較為有效的治療方式，能夠保證藥物直接作用于患者病灶位置，有效治療患者的各項(xiàng)癥狀[2]。因此，本文將針對(duì)超聲引導(dǎo)下行頸脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯治療頸椎小關(guān)節(jié)綜合征的臨床應(yīng)用效果展開分析。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 本次研究時(shí)間為2019年1月至2020年11月期間在我院治療的88例頸椎小關(guān)節(jié)綜合征患者。本文研究內(nèi)容經(jīng)過我院倫理委員會(huì)審核通過。所有患者均簽署知情同意書。隨機(jī)對(duì)選擇的頸椎小關(guān)節(jié)綜合征患者進(jìn)行分組。每組患者數(shù)量：44例。研究組頸椎小關(guān)節(jié)綜合征患者：男性23例、女性21例，病程29～41d，平均病程（35.4±6.2）d，年齡35～54歲，平均年齡（44.7±10.2）歲;對(duì)照組頸椎小關(guān)節(jié)綜合征患者：男性22例、女性22例，病程24～40d，平均病程（33.1±7.4）d，年齡33～55歲，平均年齡（44.2±10.7）歲。收集兩組頸椎小關(guān)節(jié)綜合征患者一般資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。發(fā)現(xiàn)患者一般資料的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組常規(guī)按摩推拿治療。通過按摩手法對(duì)患者病灶位置進(jìn)行推拿，并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。研究組采用超聲引導(dǎo)頸脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯。使用超聲設(shè)備對(duì)患者病灶位置進(jìn)行確認(rèn)。在為患者進(jìn)行消毒后予以穿刺，在超聲引導(dǎo)下針頭與超聲探頭長軸方向處于平行，在進(jìn)入患者關(guān)節(jié)位置后進(jìn)入內(nèi)側(cè)支跨越關(guān)節(jié)突彎曲位置。最后注射藥物。藥物構(gòu)成：1%利多卡因0.5mL。

1.3觀察指標(biāo) 采集各組患者的疼痛感水平、臨床癥狀評(píng)分、治療效果、生活質(zhì)量水平以及并發(fā)癥情況等數(shù)據(jù)。疼痛感水平使用量表（SF-MPQ）進(jìn)行分析，量表共計(jì)三項(xiàng)：①疼痛分級(jí)指數(shù)評(píng)分，患者分?jǐn)?shù)為0～45分;②疼痛視覺評(píng)分，患者分?jǐn)?shù)為0～10分;③現(xiàn)時(shí)疼痛程度，患者分?jǐn)?shù)為0～5分?；颊咛弁锤性綇?qiáng)分?jǐn)?shù)越高。臨床癥狀包括：頸項(xiàng)僵直、肩胛疼痛、頭暈、視物不清?；颊咴u(píng)分為0～6分，分?jǐn)?shù)越高則患者癥狀越明顯。治療效果分為三個(gè)等級(jí)。顯效：患者癥狀消失，頸椎功能恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：患者癥狀減輕，頸椎功能逐漸好轉(zhuǎn)。無效：患者癥狀未出現(xiàn)變化，或癥狀加重。治療效果：顯效+好轉(zhuǎn)。生活質(zhì)量水平通過量表（GQOL-74）分析，共計(jì)四項(xiàng)，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0～100分，患者分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好。并發(fā)癥包括：血腫、神經(jīng)損傷、感染等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。利用率（%）表示治療效果、并發(fā)癥情況等計(jì)數(shù)信息，通過c2檢驗(yàn)。利用x±s表示疼痛感水平、臨床癥狀評(píng)分、治療效果、生活質(zhì)量水平等計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)。判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1患者疼痛感評(píng)分 治療前患者疼痛感情況基本相同，而在治療后研究組疼痛感評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表1為患者疼痛感評(píng)分。

2.2患者臨床癥狀數(shù)據(jù) 在治療前各組患者臨床癥狀數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在予以不同治療后，研究組患者頸項(xiàng)僵直、肩胛疼痛、頭暈、視物不清等癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表2為患者臨床癥狀評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)。

2.3患者治療有效率數(shù)據(jù) 研究組治療效果：43例（97.73%）。對(duì)照組治療效果：33例（75.00%）。研究組治療效果高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表3為患者治療效果數(shù)據(jù)。

2.4患者生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù) 在為患者進(jìn)行不同治療后，患者生活質(zhì)量評(píng)分均有所好轉(zhuǎn)。研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表4為患者生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)。

2.5患者并發(fā)癥情況數(shù)據(jù) 研究組并發(fā)癥1例（2.27%），對(duì)照組并發(fā)癥1例（2.27%），數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表5為患者并發(fā)癥情況數(shù)據(jù)。

3 討論

頸椎小關(guān)節(jié)綜合征屬于常見的頸椎病類型，患者發(fā)病因素相對(duì)復(fù)雜，和患者的日常生活習(xí)慣有著直接的聯(lián)系。隨著當(dāng)前的社會(huì)工作節(jié)奏的不斷加快，很多人在生活中都會(huì)養(yǎng)成不良的生活習(xí)慣，例如長時(shí)間低頭看手機(jī)等，都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸椎類疾病，而頸椎小關(guān)節(jié)綜合征屬于較為常見的疾病類型之一[3]?；颊咴诎l(fā)病后會(huì)出現(xiàn)頸項(xiàng)僵直、肩胛疼痛、頭暈、視物不清等癥狀，患處位置會(huì)出現(xiàn)較為明顯的疼痛感，對(duì)患者正常的生活和工作產(chǎn)生不利影響。因此，患者在發(fā)病后需要立即進(jìn)行有效治療和干預(yù)，而在傳統(tǒng)治療中通常會(huì)選擇藥物治療、按摩、推拿、針灸等方法，針對(duì)患者病灶位置予以外部治療干預(yù)，而由于這些傳統(tǒng)治療方法無法對(duì)病灶深層位置進(jìn)行直接地改善，因此這些方法的治療效果并不理想，無法徹底地治愈患者的疾病[4]。因此，需要為患者尋找更為有效的治療方式。而頸脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯是當(dāng)前在頸椎小關(guān)節(jié)綜合征治療工作中較為新穎的一種方法，能夠?qū)⑨槾倘牖颊唧w內(nèi)，直接將藥物送達(dá)病灶位置，進(jìn)而有效地緩解患者的各方面癥狀。同時(shí)，通過超聲設(shè)備進(jìn)行引導(dǎo)，能夠進(jìn)一步保證治療效果和安全性。通過超聲影像可以準(zhǔn)確地找到患者病灶位置，并在治療操作的過程中避開患者的韌帶、血管、神經(jīng)等位置，有效提高治療的可靠性，無需使用造影劑等藥物，降低了患者治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的情況[5]。根據(jù)本文數(shù)據(jù)顯示：在治療后研究組疼痛感評(píng)分、臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組。研究組治療效果43例（97.73%）。對(duì)照組治療效果33例（75.00%）。研究組治療效果高于對(duì)照組。此外，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。所有數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而研究組并發(fā)癥1例（2.27%），對(duì)照組并發(fā)癥1例（2.27%），數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者在通過超聲引導(dǎo)頸脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯進(jìn)行治療后，治療效果明顯超過常規(guī)治療方法，患者癥狀和疼痛感明顯得到改善，同時(shí)患者出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)的情況較低。在頸椎小關(guān)節(jié)綜合征的治療中，聲引導(dǎo)頸脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯方法能夠產(chǎn)生重要的作用[6]。

綜上所述，在為頸椎小關(guān)節(jié)綜合征患者進(jìn)行治療的過程中，通過超聲引導(dǎo)下行頸脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯進(jìn)行治療能夠獲得更為顯著的效果，患者各項(xiàng)癥狀均得到有效地緩解，并具有較高的安全性，應(yīng)當(dāng)在頸椎小關(guān)節(jié)綜合征的臨床治療中進(jìn)行推廣。