李張偉

【關(guān)鍵詞】鹽酸羥考酮緩釋片;晚期癌痛;藥學(xué)分析

癌痛是晚期癌癥患者的主要臨床表現(xiàn)，部分患者疼痛感較為嚴(yán)重，可對(duì)生理和心理均造成不同程度影響，可進(jìn)一步降低生活質(zhì)量。癌痛指的是癌性疼痛，臨床數(shù)據(jù)顯示該情況的發(fā)生率為65%～75%，全國(guó)約有400萬(wàn)的癌癥患者受到了癌痛折磨[1]。癌癥因子可對(duì)機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼造成損害，繼而加重疼痛，導(dǎo)致出現(xiàn)頭暈、便秘等并發(fā)癥。為提升患者生活質(zhì)量，臨床主要采取藥物進(jìn)行控制，通過(guò)緩解疼痛改善患者生活質(zhì)量[2]。鹽酸羥考酮、鹽酸嗎啡均是治療晚期癌痛的常用藥物，但是究竟何種藥物更具有治療價(jià)值，目前并無(wú)明確說(shuō)法。為探討晚期癌痛的最佳藥物治療方案，本研究以鹽酸羥考酮緩釋片治療晚期癌痛的情況為內(nèi)容展開(kāi)分析，同時(shí)選擇我院接診的150例晚期癌痛患者應(yīng)用不同治療措施實(shí)施評(píng)價(jià)，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 控制本次研究時(shí)間是2019年至2020年，研究對(duì)象為我院確診并接受治療的150例晚期癌痛患者，通過(guò)隨機(jī)分組法將研究對(duì)象平均劃分成兩組，分別是75例，包括實(shí)驗(yàn)組與參照組。實(shí)驗(yàn)組患者年齡是27～79歲，均齡（55.05±3.98）歲;男女患者比是41：34;病程2～8個(gè)月，平均（5.06±1.15年）;體重56～78kg，平均（67.08±5.27）kg;15例胃癌，18例肝癌，11例乳腺癌，16例肺癌，5例鼻咽癌，6例宮頸癌，4例食管癌。參照組患者年齡28～78歲，均齡（55.01±3.88）歲;男女患者比是39：36;病程2～8個(gè)月，平均（5.04±1.09個(gè)）月;13例胃癌、17例肝癌、14例乳腺癌、15例肺癌、3例鼻咽癌、8例宮頸癌、5例食管癌。以專業(yè)數(shù)據(jù)軟件對(duì)兩組患者的年齡、性別、病程、體重、癌癥類(lèi)型等情況實(shí)施分析后并未發(fā)現(xiàn)差異（P>0.05）。

1.2研究標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象均為自愿，并與醫(yī)院簽訂“知情同意書(shū)”;疾病均通過(guò)手術(shù)病理確診;疾病滿足《癌癥疼痛診療規(guī)范》中的有關(guān)要求[3];均具備正常的認(rèn)知、視聽(tīng)功能，可良好配合全部研究項(xiàng)目。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對(duì)于鹽酸羥考酮、鹽酸嗎啡有過(guò)敏情況;合并多種腫瘤疾病;年齡≤18歲，≥80歲;VAS評(píng)分>5分;近期采取其他鎮(zhèn)痛藥物治療;依從性較差患者;中途退出或者轉(zhuǎn)院治療患者。

1.3治療方法 參照組采取鹽酸嗎啡緩釋片治療，廠家是西南藥業(yè)股份有限公司，首次服用劑量為10mg，間隔12h服用1次，服用時(shí)必須整片吞服，依據(jù)患者疼痛情況給藥。

實(shí)驗(yàn)組采取鹽酸羥考酮緩釋片治療，廠家是BARDPHARMACEUTICALSLIMITED，首次服用劑量為10mg，間隔12h服用1次，服用時(shí)必須整片吞服，依據(jù)患者疼痛情況給藥。

1.4觀察指標(biāo) ①治療效果：依據(jù)疼痛情況與活動(dòng)能力情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要是有效、無(wú)效，顯效?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。②疼痛情況[4]：疼痛情況采取VAS（疼痛視覺(jué)模擬）量表實(shí)施評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)時(shí)間為治療前后，具體做法是取空白紙條后在兩端分別記為10分和0分，共分成10段，中間各點(diǎn)代表不同程度的疼痛，指導(dǎo)患者依據(jù)自身感覺(jué)選擇對(duì)應(yīng)的疼痛點(diǎn)。分值為0～10分，分值與疼痛程度之間的關(guān)系為正比。③活動(dòng)能力：活動(dòng)能力采取KPS量表評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)時(shí)間為治療前后，分值是0～100分，分值與活動(dòng)能力間的關(guān)系為正相關(guān)。④疼痛指標(biāo)：分別在治療前后檢測(cè)患者的疼痛指標(biāo)，抽取10mL空腹靜脈血，以2000r/min離心處理半小時(shí)后分離血清，測(cè)定指標(biāo)包括HIS（組胺）、SP（血漿P物質(zhì)）、5-HT（5-羥色胺）、PGE2（血清前列腺素E2）以及β-EP（β內(nèi)啡肽），檢測(cè)方法是酶聯(lián)免疫吸附法，所有檢測(cè)過(guò)程均嚴(yán)格按照規(guī)定流程與說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。⑤不良反應(yīng)：密切觀察患者在用藥期間是否發(fā)生惡心、嗜睡、頭暈、厭食等不良反應(yīng)，對(duì)比發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的數(shù)據(jù)資料均通過(guò)SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，包括計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，前者以“例（%）]”進(jìn)行表示，取c2實(shí)施檢驗(yàn)，后者以x±s進(jìn)行表示，取t實(shí)施檢驗(yàn)，若P<0.05，可證實(shí)數(shù)據(jù)差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果分析 統(tǒng)計(jì)兩組治療情況發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與參照組間的治療總有效率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)可見(jiàn)表1。

2.2疼痛情況以及活動(dòng)能力分析 經(jīng)評(píng)估得知，接受治療前，實(shí)驗(yàn)組和參照組間的VAS與KPS評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）;治療后差異顯著（P<0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3疼痛指標(biāo)分析 經(jīng)測(cè)定得知，實(shí)驗(yàn)組和參照組在藥物治療前的HIS、SP、5-HT、PGE2以及β-EP水平并無(wú)差異（P>0.05）;但是藥物治療后差異明顯（P<0.05），數(shù)據(jù)如表3統(tǒng)計(jì)。

2.4不良反應(yīng)情況分析 經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，但與參照組間的比較無(wú)差異（P>0.05），具體發(fā)生情況如表4統(tǒng)計(jì)。

3 討論

晚期癌痛是目前臨床重點(diǎn)研究的問(wèn)題之一，且是全球范圍內(nèi)關(guān)注的問(wèn)題，癌痛可對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，不利于生存質(zhì)量提高。及時(shí)的給予合理藥物緩解疼痛，能夠減輕癌痛造成的不良影響，促進(jìn)患者生存質(zhì)量提高。NCCN（美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)）鎮(zhèn)痛指南中表示[5]，對(duì)于疼痛評(píng)分超過(guò)4分的癌痛患者，可推薦采取鹽酸羥考酮緩釋片治療，但是在實(shí)際治療過(guò)程中，因服藥次數(shù)有增加情況，患者擔(dān)心成癮問(wèn)題，因而拒絕用藥，但是臨床關(guān)于上述說(shuō)法的相關(guān)研究較少[6]。

經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，給予患者鹽酸羥考酮與鹽酸嗎啡治療均可獲得顯著效果，且鹽酸羥考酮緩釋片效果更為顯著，藥物不良反應(yīng)相對(duì)較少，并不會(huì)導(dǎo)致成癮性問(wèn)題[7]。鹽酸羥考酮與鹽酸嗎啡均是阿片類(lèi)藥物，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，兩種藥物給藥方式取得了新進(jìn)步，合理用藥可實(shí)現(xiàn)較好的鎮(zhèn)痛效果。鹽酸羥考酮緩釋片中的活性成分是鹽酸羥考酮，是治療癌痛的首選藥物[8]。在正常情況下，鹽酸羥考酮緩釋片的鎮(zhèn)痛時(shí)間可延續(xù)12h以上，生物利用度為60%～87%，血藥濃度的穩(wěn)定性較好，可有效延長(zhǎng)達(dá)峰時(shí)間，降低血藥高峰濃度，可保證用藥安全性，因而藥物更具有應(yīng)用價(jià)值，可顯著緩解晚期癌痛患者疼痛情況。

綜上所述，晚期癌痛的發(fā)生率較高，可進(jìn)一步影響癌癥患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)積極采取有效措施緩解疼痛，改善生存質(zhì)量。通過(guò)給予晚期癌痛患者鹽酸羥考酮緩釋片治療，可顯著降低HIS、SP、5-HT等疼痛指標(biāo)水平，可促進(jìn)疼痛緩解以及活動(dòng)能力提高，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得用于晚期癌痛患者的臨床治療中。