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        兒科護士自我表露水平現(xiàn)狀及其影響因素

        2021-12-29 07:19:24線舒文比鑫洋薄美茹
        健康研究 2021年6期
        關(guān)鍵詞:負(fù)性兒科個體

        線舒文,比鑫洋,馬 闊,薄美茹

        (1.長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 護理學(xué)院;2.吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院 兒科門診;3.小兒呼吸科;4.感染癥科,吉林 長春 130000)

        護士是臨床一線的工作人員,工作時間不固定、工作強度大及人際關(guān)系復(fù)雜等原因給護士帶來了很多壓力。兒科護士常出現(xiàn)職業(yè)倦怠、抑郁、精神壓力大等問題,這對兒科護士本身和科室工作產(chǎn)生了負(fù)面影響[1]。自我表露(self-disclosure)是指個體在生活工作中將真實的自己展現(xiàn)給他人,傾訴、分享思想變化的過程[2-3]。良好的自我表露有利于個體的身心發(fā)展,可以調(diào)節(jié)個體的心理狀態(tài),提高其自身幸福感。目前,關(guān)于自我表露的國內(nèi)外研究多集中于患者、學(xué)生等人群,本研究調(diào)查兒科護士自我表露水平及其影響因素,以期為護理管理者提高兒科護士自我表露水平提供依據(jù),使兒科護士具有良好心理健康狀態(tài),更好地投入臨床護理工作。

        1 對象與方法

        1.1 調(diào)查對象 采用方便抽樣法于2019年1—8月選取長春市7所三級甲等醫(yī)院兒科護士作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)取得護士資格證并注冊執(zhí)業(yè);(2)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)非調(diào)查醫(yī)院注冊護士(如進修護士);(2)1年內(nèi)未在兒科工作者,如外出進修等。

        1.2 問卷調(diào)查 對發(fā)放問卷的調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓(xùn),向符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的兒科護士發(fā)放問卷。采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語指導(dǎo)研究對象填寫,問卷當(dāng)場收回,發(fā)現(xiàn)有漏項及時完善。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷247份,共回收有效問卷225份,有效回收率為91.10%。

        1.3 調(diào)查工具

        1.3.1 一般資料調(diào)查表 通過查閱自我表露相關(guān)文獻并與7所醫(yī)院兒科護士長及護理部管理人員進行溝通,制訂一般資料調(diào)查表,包括:年齡、性別、是否有配偶、文化程度、是否有事業(yè)編制、執(zhí)業(yè)年齡、是否為獨生子女、身體狀況、可傾訴對象數(shù)量、宗教信仰。

        1.3.2 中文版痛苦自我表露指數(shù)量表(distress disclosure index,DDI) 此量表由李新民[2]修訂,用于評估個體向他人傾訴自己內(nèi)心情感的程度,量表由12個條目組成,采用Likert 5級計分,量表得分越高表明測試者自我表露水平越高,12~29分為低水平,30~44分為中等水平,45~60分為高水平。量表Cronbach’s α系數(shù)為0.934[1],本研究中測得Cronbach’s α系數(shù)為0.945。

        1.3.3 領(lǐng)悟社會支持評定量表(perceived social support scale,SSRS) 此量表由Zimet編制,后經(jīng)姜乾金[3]翻譯,該量表共3個維度12個條目,分別為家庭、朋友、其他方面的支持。量表采用Likert 7級計分法,得分越高表示個體領(lǐng)悟到的支持越多。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.83。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比進行描述;計量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進行描述。采用t檢驗、方差分析、Kruskal-WallisH秩和檢驗、Spearman相關(guān)分析、多元線性回歸分析等方法進行統(tǒng)計學(xué)分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兒科護士自我表露水平情況 結(jié)果顯示,225名兒科護士DDI得分14~44分,平均(28.11±6.03)分。不同特征兒科護士自我表露水平的單因素分析顯示,不同年齡、性別、是否有配偶、文化程度、是否有事業(yè)編制、執(zhí)業(yè)年齡、身體狀況、可傾訴對象數(shù)量的兒科護士間,自我表露水平得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),見表1。

        表1 不同特征兒科護士自我表露水平的單因素分析分)Table1 The general demographic characteristics of pediatric nurses’

        表1(續(xù))

        2.2 兒科護士自我表露水平與領(lǐng)悟社會支持水平的相關(guān)性 兒科護士領(lǐng)悟社會支持水平為37~69分,平均(54.62±6.04)分,其中家庭支持維度得分最高,為11~23分,平均(19.02±2.39)分。相關(guān)分析結(jié)果顯示,兒科護士自我表露水平與家庭支持(r=0.385)、朋友支持(r=0.267)、其他支持(r=0.186)存在相關(guān)性(P<0.001)。

        2.3 兒科護士自我表露水平的多元逐步回歸分析 以自我表露得分為因變量,單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素、領(lǐng)悟社會支持及抑郁水平的各個維度為自變量進行多元逐步回歸分析,結(jié)果顯示,家庭支持、身體狀況、是否有配偶、朋友支持為自我表露水平的影響因素(P<0.05),見表2。

        表2 兒科護士自我表露的多元線性回歸分析Table 2 Multiple linear regression analysis of pediatric nurses’ self-disclosure

        3 討論

        兒科護士因其護理對象存在特殊性,在工作中多承受著較大的心理壓力,容易出現(xiàn)情緒變化、產(chǎn)生情感倦怠。有研究顯示[4],兒科護士遭受工作場所暴力現(xiàn)象較為嚴(yán)重,包括行為暴力和語言暴力,導(dǎo)致兒科護士的職業(yè)認(rèn)同感下降,工作環(huán)境適應(yīng)不良,進而影響其生活質(zhì)量,久而久之會出現(xiàn)不愿意與人溝通、脾氣暴躁、焦慮、抑郁等現(xiàn)象,這些負(fù)性情緒不僅會影響護患及護士與家屬之間的關(guān)系,還不利于護士與醫(yī)院的發(fā)展。自我表露是一種積極認(rèn)知過程的心理療法,是人們在社會工作交往過程中不可或缺的技能。兒科護士適當(dāng)?shù)貙⒇?fù)性情緒向親人、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)進行表露,可通過訴說情感來降低壓力,保持身心愉悅,以積極的狀態(tài)投入到護理工作中[5];同時在表露過程中,傾聽者可以了解到個體的情感需要,給予理解和鼓勵,使其得到被理解的快樂、適度的安慰及可供參考的意見。本研究中,兒科護士自我表露水平為(28.11±6.03)分,處于較低水平,說明兒科護士在工作高負(fù)荷的壓力下,自我表露情況較差。

        領(lǐng)悟社會支持是指個體感受到來自家人、朋友、同事及社會的支持,可以提高個體幸福感及自信心。有研究證實[6],個體在生活中得到的支持水平與其自我表露水平存在相關(guān)性,自我表露水平高者可以積極應(yīng)對抑郁情緒。家庭支持是指個體從家庭中獲得的支持感,父母家人可以給個體帶來支持感及依靠感[7],在所有支持類型中最為長久。既往研究[8]顯示朋友支持對于個體抑郁水平有預(yù)測作用,給個體帶來的支持感質(zhì)量較高。本研究中,家庭支持和朋友支持都進入回歸方程,二者對自我表露水平均有影響。一些兒科護士在面對患兒家屬的質(zhì)疑、冷言惡語及暴力威脅等負(fù)性事件時因不想讓家人擔(dān)心,而選擇跟朋友“抱怨”,其實質(zhì)就是自我表露的過程。本研究結(jié)果提示兒科護士遇到自己無法調(diào)解的負(fù)性情緒時,可以主動向家人、朋友進行自我表露,保持身心愉悅,以適應(yīng)工作中短期內(nèi)無法改變的現(xiàn)狀。

        有研究證實[9]個體在患病狀態(tài)下更容易產(chǎn)生負(fù)性情緒,本研究證實,身體狀況會導(dǎo)致負(fù)性情緒堆積,提示管理者應(yīng)重點關(guān)注健康欠佳的兒科護士,引導(dǎo)其進行自我情感表露。本研究結(jié)果顯示,有配偶的兒科護士自我表露水平高于無配偶者,說明個體與配偶之間的溝通是幫助個體減輕壓力的重要渠道,良好的自我表露有助于宣泄情緒、消除煩惱、維持心理平衡,預(yù)防焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的產(chǎn)生[10-11]。

        綜上所述,兒科護士自我表露情況處于較低水平,身體狀況、是否有配偶、家庭支持和朋友支持均可以影響其自我表露水平。作為兒科護士的家屬、朋友及醫(yī)院管理者,應(yīng)鼓勵護士進行恰當(dāng)?shù)淖晕冶砺叮瑤椭o士排解負(fù)性情緒、適應(yīng)護理工作,從而穩(wěn)定護理隊伍、不斷提升兒科護理工作質(zhì)量。

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