肖 哲 朱 歡 楊 梅 彭 永

①湖北民族大學體育學院 ②湖北民族大學運動科學研究中心

目的：歸納整理不同的運動形式對中老年慢性代謝性疾病的干預效果，以為后期對慢性病患者康復制定科學的運動處方提供一定的指導依據。方法：在Web of Science、Geen Medical及相關網站和CNKI、知網、維普、萬方等數據庫中，以“運動處方”、“慢性病”、“干預效果”、“高血壓”、“糖尿病”、“心腦血管疾病”等為關鍵詞檢索，并追溯檢索近幾年相關文獻。結果與結論：中低強度的有氧運動能夠顯著降低高血壓患者血壓、明顯改善患者心血管功能、降低糖尿病患者并發(fā)癥。運動處方干預是促進慢性代謝性疾病患者康復的有效手段且無副作用，可作為藥物治療的重要補充方式。

慢性代謝性疾病是一組以肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常等疾病為主的代謝性臨床癥候群。循證醫(yī)學證據顯示,一些不良生活方式包括體力活動不足和不健康飲食、吸煙、酗酒等與慢性代謝性疾病關系密切。近年來慢性代謝性疾病在中老年人群的發(fā)病率不斷攀升，且有著較高的發(fā)病率、致殘率及死亡率，是導致中老年死亡的最為危險的因素之一。雖然藥物是治療慢性代謝性疾病的最常用手段，但長期的服藥會對身體帶來嚴重的副作用，造成多器官慢性損傷。

1 慢性代謝性疾病的發(fā)病現狀及危害

常見的慢性疾病包括心腦血管病、糖尿病、高血壓等。2018年我國發(fā)布的《中國健康管理與健康產業(yè)發(fā)展報告》指出，慢性病發(fā)病人數在3億左右，且中老年人是慢性病發(fā)生的主要人群。我國城市和農村因慢性病死亡占總死亡人數的比例分別高達85.3%和79.5%。在各種慢性病的發(fā)生中，高血壓病為94.24‰、脂肪肝為62.78‰、血脂異常為38.64‰、糖尿病為34.02‰，其中2型糖尿病占糖尿病的85%～90%。由此可見，我國慢性代謝疾病的有著較高的發(fā)生率。

慢性代謝性疾病是由于長期積累形成疾病所導致的，到被發(fā)現時，已經導致了各種重要臟器的損害，且?guī)淼牟l(fā)癥還易造成傷殘，治療費用也昂貴，這樣不僅導致了患者勞動能力的下降，也增加了社會和個人的經濟負擔，生活質量嚴重下滑，尤其對農村家庭影響巨大。再者，由于慢性疾病主要集中在中老年人群，這類人群大多缺乏慢性疾病科學治療的認知，特別是慢性疾病發(fā)生前期，例如高血壓發(fā)生前期，完全可以通過運動干預達到康復的作用，但部分人群前期發(fā)現血壓異常，盲目的進行藥物干預，導致身體過度依賴藥物而無法停用，從而藥物所帶來的副作用造成多個器官慢性損傷。

2 不同運動形式在中老年人慢性疾病康復中的應用

雖然藥物是治療慢性代謝性疾病的最常用手段，但長期的服藥會對身體帶來嚴重的副作用，造成多器官慢性損傷。運動處方干預對慢性代謝疾病病有著較好的干預效果，且無副作用，其已成為促進慢性代謝性疾病患者康復及提高患者生存質量的常用手段。眾多研究證實，運動處方干預是促進慢性代謝性疾病患者康復的有效手段，且無副作用，可作為藥物治療的重要補充方式。但相關研究在運動干預方法多采用單純的有氧運動，而其他形式的運動（比如高強度間歇性運動、抗阻運動）涉及較少。研究表明，高強度間歇性運動、抗阻運動對慢性代謝性疾病患者也有著較好的干預效應。此外，在運動處方干預中，不同的運動強度、運動時間、運動項目等運動處方因素直接影響運動的干預效果，其中不科學的運動處方不僅不能促進患者的康復，且對患者身體機能帶來不良影響，甚至加重病情的發(fā)展，因此制定科學的運動處方是促進慢性代謝疾病患者康復的關鍵所在。

2.1 不同運動形式對高血壓患者的干預效果

高血壓是中老年人群中最常見的一種慢性代謝性疾病，是誘發(fā)心臟病、中風、動脈硬化、腎功能衰竭等并發(fā)癥的主要因素。大量研究表明了有氧運動對血壓的降低有著明顯的改善。Ying Yu等通過研究發(fā)現，高頻步行、廣場舞、太極拳和瑜伽可以有效的降低高血壓相關的氧化應激生物標志物水平，從而來預防和治療高血壓和心血管疾病[1]。夏方根等人通過對35～69歲人群中962名高血壓患者調查研究中發(fā)現，保持規(guī)律的運動，運動種類越多，收縮壓和舒張壓越低；運動時間越長，舒張壓也越低[2]。Ko J等的研究通過招募40名平均年齡61.6歲的老年人，隨機將他們分為伸展組和快走組，試驗前后測量坐位、仰臥位以及24小時內評估血壓，最后得出試驗后伸展組血壓值的降幅均大于步行[3]。因此，在有氧運動的基礎上增加全面的伸展運動，更能有效的降低心血管危險。

2.2 不同運動形式對2型糖尿病患者的干預效果

2型糖尿病慢性并發(fā)癥主要表現在大血管并發(fā)癥（如心血管、腦血管病變等）、微血管并發(fā)癥（如眼底病變、足部潰爛等）、神經病變（如神經疼痛等）。而運動療法是2型糖尿病治療中的五大基石之一[4]。運動處方干預對慢性代謝疾病有著較好的干預效果，且無副作用，其已成為促進慢性代謝性疾病患者康復及提高患者生存質量的常用手段。國外一項研究表明，通過身體活動減輕體重是2型糖尿病降低的主要驅動力[5]。韋德良[6]通過太極柔力球對2型糖尿病患者進行干預，發(fā)現收縮壓和舒張壓降低到正常水平，空腹血糖和糖化血紅蛋白（GHB）較干預前顯著降低。李艷玲等和夏莉娟等研究表明，健步走運動對2型糖尿病患者甘油三酯、總膽固醇和餐后2小時血糖均有顯著下降，說明健步走運動可以改善2型糖尿病患者糖代謝和血脂的能力[7-8]。還有相關研究證實，太極拳、八段錦、廣場舞、跑步等運動對中老年人2型糖尿病患者的血脂、血糖、胰島素抵抗、心肺耐力、體質指數、骨骼肌代謝、下肢微血管、骨質疏松和心理狀況都有著明顯改善[9-12]。綜上所述，不同的運動形式對改善血糖、血脂、胰島素抵抗等指標都有著顯著的作用。

2.3 不同運動形式對心血管疾病的干預效果

根據近幾年數據顯示，心血管疾病已成為中老年人的“頭號殺手”。于洪軍[13]等研究表明，運動方式的不同，降低慢性疾病發(fā)生風險率也不同。崔冬雪[14]通過太極拳對中老年進行干預后發(fā)現，太極拳運動能夠增加心肌收縮力，提高每搏量、射血分數等指標，從而改善心臟功能。還有研究表明太極拳可以調節(jié)心理狀態(tài)[15]，而冠心病和高血脂患者與心態(tài)、情緒等密切相關。崔銀麗[16]等對80名（干預組40名和對照組40名）慢性心衰竭患者進行八段錦運動干預發(fā)現，干預組后的患者骨骼肌耐受力和心功能得到顯著提高，并緩解相應癥狀。此外，大量的研究證實健走、跑步、游泳等可以提高機能的心肺適能，改善體質指數，而冠心病的發(fā)生于心肺適能呈負相關，從而可以降低冠心病發(fā)生的風險。

3 結語

由于糖尿病患者個體差異化，不同的運動強度、運動時間、運動項目等運動處方因素直接影響運動的干預效果，其中不科學的運動處方不僅不能促進患者的康復，且對患者身體機能帶來不良影響，甚至加重病情的發(fā)展。因此制定科學的運動處方是促進慢性代謝疾病患者康復的關鍵所在。此外，在運動處方的實施過程中，干預效果的科學（指標）評定也是決定運動處方制定的重要因素。因此，制定科學完整的運動處方對中老年人慢性疾病的康復有著重要的意義。