王靜

（靈山縣人民醫(yī)院，廣西 欽州，535400）

急性腦梗死指的是諸多血管性因素引發(fā)腦損傷的一種臨床多見腦血管病變，患者在發(fā)病期間發(fā)生急性持續(xù)性缺血缺氧狀態(tài)，表現(xiàn)腦血供驟然中斷后造成的腦組織壞死，并發(fā)生突發(fā)性頭痛、耳鳴及眩暈等癥狀，該病致殘率與致死率均較高，對患者及其家庭造成極大的經濟與心理壓力[1]。西醫(yī)常規(guī)治療雖能有效改善患者腦組織的血液供應，但會誘使血液再灌注損傷，對患者神經與肢體功能構成不良影響，安宮牛黃丸是由人工麝香、黃連、牛黃、黃芩、珍珠、雄黃及水牛角等中藥構成，具有開竅鎮(zhèn)靜、解毒清熱等作用，常應用至中毒性腦病、腦出血及中風等疾病治療中。

1 資料與方法

1.1 一般資料將150 例急性腦梗死患者列為研究樣本，均源自2020年6月至2021年6月期間，以隨機數(shù)字表法將其列為75 例常規(guī)組與75 例聯(lián)合組，本研究獲得倫理委員會審核[批號：2020年審（22）號]，常規(guī)組納入男女各45、30 例，最小36歲，最大79 歲，均數(shù)（58.42± 5.36）歲，聯(lián)合組納入男女各41、34 例，最小35 歲，最大85 歲，均數(shù)（58.38± 5.42 歲），組間基線資料無差異，患者及家屬均簽字同意研究，P＜0.05。

1.2 方法常規(guī)組予以常規(guī)治療，積極調控血糖血壓，給予患者阿司匹林腸溶片（規(guī)格：300mg；生產企業(yè)：黑龍江大眾安泰藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H23021883）口服，每次服用100mg，每日服用1 次；阿托伐他汀鈣片（規(guī)格：20mg；生產企業(yè)：東莞市陽之康醫(yī)藥有限責任公司批準文號：國藥準字H20213513）口服，每次服用20mg，每日服用1 次。并指導患者展開康復運動鍛煉，每次鍛煉40min，每日1 次。聯(lián)合組在上述前提上給予患者安宮牛黃丸（規(guī)格：3g；生產企業(yè)：廣盛原中醫(yī)藥有限公司；批準文號：國藥準字Z14020126）口服，每次服用3g，每日服用1 次。兩組均持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標以療效標準為依據(jù)評估患者治療效果[2]。顯效：NIHSS 評分降低在90%及以上，病殘程度0 級；有效：NIHSS 評分降低在45%以上但低于90%，病殘程度在1～3 級；無效：NIHSS評分降低在17%以下?？傆行?顯效率+有效率。在治療前后通過Fugl—Meyer 運動功能評分、神經功能缺損量表評估患者運動功能與神經功能[3]，F(xiàn)MA 總分34 分，得分越高則運動功能越好；NIHSS 總分42 分，評分越高則神經功能缺損越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理計數(shù)資料通過[n（%）]表示，采用軟件SPSS 20.0 進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 組間對比治療效果聯(lián)合組總有效率（94.66%）相較于常規(guī)組（80.00%）較高，P＜0.05。詳見表1：

表1 組間對比治療效果（n=75，%）

2.2 組間對比運動與神經功能治療前組間FMA、NIHSS 評分無差異，P＞0.05，治療后聯(lián)合組相較于常規(guī)組FMA 評分較高，NIHSS 評分較低，P＜0.05。詳見表2：

表2 組間對比運動與神經功能（n=75，分）

3 討論

腦梗死是因血栓、動脈粥樣硬化等因素造成腦組織血液灌注異常，導致腦組織缺血缺氧壞死的一種臨床綜合征，對該病治療應以調血脂、抗血小板、溶栓及抗凝等為主要治療原則[4]。

腦梗死患者在常規(guī)治療后，易使局部病灶區(qū)組織出現(xiàn)缺血性再灌注損傷，導致肢體運動感覺功能異常。而急性腦梗死屬于中醫(yī)中“中風”范疇，其首要病機主要是因患者肝腎陰虛、氣血虧虛，氣血逆亂，風痰瘀火上擾神明，內閉清竅，繼而引發(fā)該病。安宮牛黃丸由黃連、郁金、黃芩、牛黃、珍珠、冰片、梔子、麝香、明雄黃及朱砂等藥物構成，方中牛黃解毒清熱，豁痰開竅，止痙熄風；麝香芳香，可開竅醒神，通經達絡；黃連、梔子及黃芩苦寒泄降，解毒泄火，能協(xié)助牛黃起到清泄心包之熱；明雄黃能豁痰解毒；郁金、冰片醒神通竅，化痰開郁；朱砂與珍珠則能起到安神鎮(zhèn)靜、定驚熄風止痙作用，全方共用能起到定驚、醒神、清心、解毒、通腑及涼血的效果。本文經研究后證實：治療前兩組FMA、NIHSS 評分基本一致，P＞0.05；而治療后聯(lián)合組FMA 評分相較于常規(guī)組較高，NIHSS 評分則較低，且治療總有效率高于常規(guī)組，P＜0.05。結果證實安宮牛黃丸能有效降低患者腦出血后腦組織的含水量，使腦系數(shù)得到減少并有效改善患者神經功能缺損程度，使中樞神經介質乙酰膽堿與兒茶酚胺活性得到調節(jié)，繼而恢復腦干網狀結構上行的激活功能，起到開竅復蘇的效果。

綜上所述，急性腦梗死患者通過常規(guī)治療聯(lián)合安宮牛黃丸治療有良好的臨床效果，使其神經功能與運動功能得到改善，促進盡早康復，建議應用。