黎秀珊 吳麗 張麗萍 韋慧 梁丹
(柳州市婦幼保健院.廣西科技大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院,廣西 柳州,545001)
慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病(COPD),是常見的呼吸系統(tǒng)疾病類型,疾病特點包括慢性發(fā)展、發(fā)病率較高、病情反復(fù)發(fā)作且遷延不愈,嚴(yán)重影響日常生活,降低生活質(zhì)量,威脅身心健康,因此臨床需積極重視為COPD 患者提供診治與護理工作[1-2]。臨床傳統(tǒng)護理模式已經(jīng)無法滿足COPD 患者生理與心理需求,隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)療模式不斷發(fā)展改進,人們不斷提高自我健康保護意識,COPD 患者對護理工作也提出較高要求[3-4]。文章納入60 例COPD 患者患者作為研究樣本,評價延續(xù)性護理干預(yù)效果,現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述:
1.1 一般資料甲組中男女比例為18/12,年齡平均為(52.9±4.7)歲,病程時間平均為(4.2± 1.0)年;乙組中男女比例為19/11,年齡平均為(53.5± 4.9)歲,病程時間平均為(4.7± 0.8)年;研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準(zhǔn),以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法甲組應(yīng)用延續(xù)性護理干預(yù):構(gòu)建延續(xù)性護理小組:納入3 名責(zé)任護士構(gòu)建延續(xù)護理小組,在患者病情穩(wěn)定下,小組需遵醫(yī)囑給予健康教育,了解患者日常飲食、吸煙、作息規(guī)律,評估患者需求,制定延續(xù)性護理方案,護士記錄患者一般資料,深入分析患者病情,落實延續(xù)護理。延續(xù)宣教:患者出院前護士為其普及出院知識,定期與患者聯(lián)系,了解患者居家護理、日?;顒印⒑粑闆r,主動宣教COPD 知識,告知病情惡化早期征象,解釋自我管理、規(guī)律生活、戒煙的重要性,了解患者實際病情,傳授自我護理方法。延續(xù)小組組員每周二、四、六固定時間段與患者進行電話溝通,宣傳COPD 飲食相關(guān)知識,為患者擬定一周食譜,強調(diào)遵循高蛋白、高維生素的飲食原則。護士定期與患者保持電話聯(lián)系,護患雙方保持良好溝通,扮演監(jiān)督角色,堅持培養(yǎng)患者形成良好的生活習(xí)慣,充分發(fā)揮延續(xù)性護理效果。氧療護理:介紹家庭氧療相關(guān)事項,告知調(diào)節(jié)氧流量注意事項,提供導(dǎo)管護理、時間控制,護士指導(dǎo)家屬觀察患者氧療過程中的呼吸與面色情況,提供對癥護理。乙組應(yīng)用常規(guī)護理,提供安全舒適的病房環(huán)境,給予健康教育,觀察監(jiān)測生命體征變化,提供吸氧護理,遵醫(yī)囑提供用藥指導(dǎo),輸液護理,介紹治療注意事項,提供出院指導(dǎo)。
1.3 觀察指標(biāo)采用自我護理能力測定量表(ExerciseofSelf-CareAgencyScale,ESCA)進行評估,評分標(biāo)準(zhǔn):包括健康知識水平(0-76 分)、自我概念(0-28 分)、自護責(zé)任感(0-24 分)、自我護理技能(0-44 分),采取5級評分法,滿分172 分,得分高表示自我護理能力好[5]。護理滿意調(diào)查問卷包括護理技能、服務(wù)態(tài)度、解決問題能力及并發(fā)癥預(yù)防共4 個方面,其中90~100分為非常滿意,70~89 分為一般,小于70 分為不滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理這次研究中各項與所選取病人相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 19.0 中進行處理,計數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來表示,數(shù)據(jù)資料用卡方分布來檢驗,P<0.05,證明具有明顯差異性,符合統(tǒng)計學(xué)要求。
2.1 評價自護能力評分甲組干預(yù)后自護能力評分高于乙組,P<0.05;見表1。
表1 比較自護能力評分(n=30,分)
2.2 評價滿意度甲組滿意度高,P<0.05;見表2。
表2 比較滿意度(n=30,例)
COPD 疾病高發(fā)于老年人群,患者肺部組織出現(xiàn)病理性變化,分泌較多炎性介質(zhì),會影響呼吸道功能,住院期間除了提供對癥治療,同時還需要做好護理工作,傳統(tǒng)護理模式干預(yù)效果多不甚理想,隨著臨床不斷優(yōu)化護理模式,臨床針對COPD 護理工作中也逐漸重視延續(xù)性護理[6]。
臨床認(rèn)為COPD 目前無法治愈,但給予規(guī)范有效的治療可減輕癥狀,減少急性加重的發(fā)生,但病情穩(wěn)定后患者需要居家休養(yǎng),患者存在院外延續(xù)護理需求。如本次研究結(jié)果顯示,甲組干預(yù)后自護能力評分高于乙組,P<0.05;甲組滿意度高,P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn),甲組應(yīng)用延續(xù)性護理干預(yù),延續(xù)性護理模式的應(yīng)用優(yōu)勢包括將院內(nèi)護理服務(wù)延伸至院外,借助多種途徑督促患者進行家庭自我護理,結(jié)合實際病情指導(dǎo)患者健康飲食、呼吸護理、氧療護理,培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣,指導(dǎo)患者堅持鍛煉,樹立康復(fù)信心,提升自我效能[7]。護士通過延續(xù)性護理工作,確保COPD 患者出院后仍然可以獲得專業(yè)護理支持,通過電話隨訪為患者提供健康教育,護患雙方保持持續(xù)溝通,構(gòu)建和諧的溝通關(guān)系,確保以良好的心態(tài)接受后期護理質(zhì)量,加強患者對自我管理的認(rèn)知能力,樹立高度自我管理意識,不斷培養(yǎng)自我管理能力,改善癥狀[8]。護士通過電話隨訪與患者保持定期聯(lián)系,定期評估患者病情變化,實時掌握病情發(fā)展,及時糾正患者居家休養(yǎng)期間出現(xiàn)的護理問題,給予針對性指導(dǎo),提升康復(fù)效果?;颊呔蛹倚蒺B(yǎng)期間可及時就遇到的問題咨詢護士,護士為患者提供隨訪指導(dǎo),給予生活習(xí)慣指導(dǎo),介紹院外護理注意事項,提升患者自護能力。
綜上所述,COPD 患者護理中應(yīng)用延續(xù)性護理干預(yù)可提高患者自護能力與護理滿意度。