李曉玲 張艷

（寶雞高新醫(yī)院，陜西 寶雞，721400）

血液透析是對(duì)于慢性腎功能衰竭、尿毒癥、急性腎損傷以及各類(lèi)藥物或毒物中毒等患者治療的常用手段，利用透析儀器能夠?qū)崿F(xiàn)物質(zhì)交換，可有效清除患者機(jī)體當(dāng)中的多余水分和各類(lèi)代謝廢物，對(duì)于維持患者的生命健康及延長(zhǎng)生存時(shí)間有重要作用。然而隨著血液透析時(shí)間的延長(zhǎng)，患者受到自身病情、經(jīng)濟(jì)因素、環(huán)境因素的影響可產(chǎn)生擔(dān)憂(yōu)、焦慮等負(fù)性情緒，影響患者的治療依從性和配合度，也增加了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者的預(yù)后改善，所以需要做好血液透析患者的護(hù)理服務(wù)[1]。舒適護(hù)理旨在從患者的心理以及生理等層面入手，通過(guò)優(yōu)化調(diào)整護(hù)理措施來(lái)促使患者達(dá)到愉悅狀態(tài)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。以下將分析對(duì)于血液透析患者通過(guò)采用舒適護(hù)理模式的方法及效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料抽取2020年1月～2021年3月本院74 例血液透析患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37 例，男20 例/女17例：年齡42～78 歲，均值為（59.6± 1.5）歲。對(duì)照組：37 例，男19 例/女18 例：年齡40～79 歲，均值為（59.7± 1.3）歲。2 組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，如患者血液透析期間的環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)以及不良反應(yīng)的對(duì)癥處理等；觀察組聯(lián)合應(yīng)用舒適護(hù)理模式，方法為：（1）舒適環(huán)境護(hù)理：對(duì)透析室內(nèi)的濕度及溫度進(jìn)行合理調(diào)控，充分結(jié)合患者的自我感受進(jìn)行靈活調(diào)節(jié)，盡可能進(jìn)行家庭式的環(huán)境布局，日常維持室內(nèi)的空氣流動(dòng)以及衛(wèi)生、整潔和安靜，可為患者播放有益于身心舒緩的音樂(lè)，提高患者的愉悅感受；（2）舒適心理護(hù)理：全面了解患者的相關(guān)資料，包括姓名、血液透析方式以及病情狀況和藥物過(guò)敏史等。與患者和家屬進(jìn)行充分的溝通，就透析室的環(huán)境、人員等相關(guān)情況進(jìn)行詳細(xì)的介紹，給予體位的指導(dǎo)注意保護(hù)患者個(gè)人隱私，掌握其心理狀態(tài)，詳細(xì)介紹血液透析治療的目的和必要性，充分消除其擔(dān)憂(yōu)、緊張等不良情緒，對(duì)患者的相關(guān)疑問(wèn)進(jìn)行細(xì)致耐心的解答，從而增強(qiáng)其心理舒適度；（3）舒適生理護(hù)理：在患者透析治療前，需要對(duì)其血壓指標(biāo)等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑提供藥物治療，控制其血壓水平并維持在穩(wěn)定范圍內(nèi)，避免患者發(fā)生腎功能損害；（4）透析時(shí)舒適護(hù)理：在進(jìn)行穿刺操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則以及操作規(guī)程，并與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?，從而分散其注意力，進(jìn)一步緩解疼痛感，防止在同一部位進(jìn)行反復(fù)穿刺，穿刺局部情況進(jìn)行密切觀察。對(duì)液體出入量詳細(xì)記錄，詢(xún)問(wèn)患者的需求以及感受，并盡可能滿(mǎn)足其相關(guān)合理化需求，結(jié)合病情狀況和患者實(shí)際情況對(duì)液體滴注速度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，改善其生理舒適度；（5）透析后舒適護(hù)理：注意包扎的松緊度適當(dāng)，密切觀察穿刺局部出現(xiàn)有滲血情況時(shí)，需要對(duì)穿刺局部彈力繃帶進(jìn)行適當(dāng)放松。進(jìn)行健康宣教并講解居家休養(yǎng)的自我護(hù)理方法和注意事項(xiàng)，重點(diǎn)介紹內(nèi)瘺護(hù)理的技巧與方法，提高患者的自護(hù)能力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）記錄2 組血液透析期間的相關(guān)并發(fā)癥，如內(nèi)瘺出血、感染、外瘺出血以及壓瘡等；（2）對(duì)2 組患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，即非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0 分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n(%)]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥率組間對(duì)比并發(fā)癥率觀察組為2.70%，對(duì)照組為18.92%，P＜0.05。

表1 并發(fā)癥率組間對(duì)比[n(%)]

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度組間對(duì)比護(hù)理滿(mǎn)意度觀察組為100.00%，對(duì)照組為86.49%，P＜0.05。

表2 護(hù)理滿(mǎn)意度組間對(duì)比[n(%)]

3 討論

血液透析的應(yīng)用是對(duì)于尿毒癥及慢性腎衰竭等患者治療的常用手段，有利于解除其水鈉潴留并降低病死風(fēng)險(xiǎn)。然而血液透析的療程長(zhǎng)以及費(fèi)用偏高，治療效果與患者的治療信心及依從性等密切相關(guān)，患者受到自身病情影響容易在長(zhǎng)期的血液透析中產(chǎn)生食欲減退、焦慮、緊張以及睡眠障礙等不良反應(yīng)，影響患者的身心健康，甚至不利于血液透析效果的提升[2]-[4]。所以需要關(guān)注患者的護(hù)理服務(wù)并做好相應(yīng)的指導(dǎo)和幫助，滿(mǎn)足患者多方面的需求并消除其顧慮心理，增強(qiáng)其康復(fù)信心。舒適護(hù)理模式具有創(chuàng)造性、整體性以及個(gè)體化等諸多特點(diǎn)，通過(guò)調(diào)整護(hù)理措施使患者能夠從生理、社會(huì)以及心理等多個(gè)層面達(dá)到放松和愉悅狀態(tài)，進(jìn)而促使患者的病情盡早康復(fù)。本次研究顯示，觀察組通過(guò)給予舒適護(hù)理，患者的并發(fā)癥率較對(duì)照組大幅降低，以及護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組。表明舒適護(hù)理模式的運(yùn)用，可提升血液透析患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)血液透析患者采用舒適護(hù)理模式可降低其并發(fā)癥率，并可和諧護(hù)患關(guān)系。