陸愛香 黃金美

（百色市第二人民醫(yī)院，廣西 百色，533000）

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們生活節(jié)奏增快，生活壓力增加，精神疾病的發(fā)病率顯著提升[1]。該病患者發(fā)病后臨床癥狀顯著，尤其是反復(fù)住院的患者，病情控制困難，生活自理能力喪失，甚至出現(xiàn)拒絕進(jìn)食、服藥等狀況，需長(zhǎng)時(shí)間就靜脈輸液治療。但由于該類患者缺乏自知力、煩躁不安，再加之對(duì)醫(yī)療環(huán)境的恐懼，輸液中亂動(dòng)、不配合，致使膠布固定不牢，針頭易滑出或穿破血管，輸液會(huì)帶來很大的困難，增加護(hù)理工作量[2]。為保障輸液治療的安全性，需給予留置針，同時(shí)為保障留置時(shí)間需同時(shí)使用留置針固定器，以防患者輸液過程中躁動(dòng)不安，不配合而易導(dǎo)致的輸液部位腫脹或者針頭滑脫等[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取120 例精神疾病患者作為研究樣本，均源自于2018年1月～2019年1月，根據(jù)留置針固定方式的不同分為對(duì)照組與干預(yù)組，各60 例，對(duì)照組男28 例，女32 例，年齡29～72 歲，平均（51.37± 3.12）歲。干預(yù)組男27 例，女33 例，年齡28～72 歲，平均（51.32± 3.17）歲?；颊呋€資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法對(duì)照組接受傳統(tǒng)膠布固定方法，即常規(guī)使用留置針給予患者進(jìn)行靜脈輸液，留置針穿刺成功后用無菌透明敷貼對(duì)留置針針柄進(jìn)行有效固定，打開無菌透明貼膜包裝后將敷料襯底揭開，充分暴露黏性表面，并將留置針針座部分置入貼膜內(nèi)，確保針座與貼膜緊密黏貼，用雙手大魚際對(duì)針座兩側(cè)貼膜進(jìn)行輕壓，最后對(duì)延長(zhǎng)管進(jìn)行U 型固定。選用膠布對(duì)留置針延長(zhǎng)管進(jìn)行固定，以免留置針發(fā)生脫落。干預(yù)組使用新型留置針保護(hù)腕帶固定，在留置針的上面加入自制的固定器，這款留置針固定器中間為透明的塑料片（厚度適中）方便觀察輸液部位的情況，運(yùn)用塑料表套進(jìn)行改良，將量好的塑料片大小，用膠水貼在方形的頂上方，根據(jù)患者的喜好，在塑料蓋上放置不同的飾品做裝飾用。表帶的兩邊各打幾個(gè)小孔，方便隨時(shí)調(diào)節(jié)松緊度，在輸液治療期間當(dāng)班護(hù)士注意巡視。

1.3 觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄兩組患者非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)、留置針留置時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率，并進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05 表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)與不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較干預(yù)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)與不良反應(yīng)發(fā)生率組間標(biāo)比較（n=60，%）

2.2 留置針留置時(shí)間組間比較干預(yù)組患者留置針留置時(shí)間均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2：

表2 留置針留置時(shí)間組間比較（n=60，%）

3 討論

普通靜脈穿刺輸液法在精神科輸液病人中使用的不安全因素的考慮，為此在精神疾病患者輸液時(shí)使用留置針，并同時(shí)使用留置針固定器，主要能防止病人輸液中躁動(dòng)不安、亂動(dòng)，不配合而易導(dǎo)致的輸液部位腫脹或者針頭滑脫等[4]。80年代初，靜脈留置針進(jìn)入亞洲發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，90年代，留置針率先進(jìn)入中國手術(shù)室，此后，由于留置針能夠相對(duì)普通鋼針減少多次穿刺的痛苦，逐漸地被廣泛運(yùn)用到臨床科室。留置針具有良好的柔韌和獨(dú)特的彈性功能，可以減少病人藥物外滲率[5]。

新型留置針保護(hù)腕帶中的固定器所使用的為柔軟、無毒、可以反復(fù)清洗、消毒的塑料材料，費(fèi)用少，且可以根據(jù)患者的喜好，在塑料蓋上放置不同的飾品，使留置針固定器在輸液病人使用中依從性高，從而使精神患者留置針非計(jì)劃拔管發(fā)生率不斷下降，使治療能夠順利進(jìn)行，保證患者的治療效果，從而能改善患者的生活質(zhì)量[6]。同時(shí)能夠減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦，減輕護(hù)理人員工作量，大大提高護(hù)理人員工作效率；該留置針固定帶按照留置針末端的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)卡槽，將留置針的末端放入卡槽內(nèi)使其更好的固定，能有效避免由于出汗、躁動(dòng)、頻繁翻身、無意識(shí)肢體活動(dòng)時(shí)造成留置針脫出。

總而言之，對(duì)精神患者給予新型留置針保護(hù)腕帶，能有減少非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)留置針使用時(shí)限，降低經(jīng)濟(jì)壓力，保障治療安全性，有良好的臨床應(yīng)用前景。