魏璐瑤

（西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院，陜西 西安，710004）

根管治療術(shù)是對于根尖周病以及齲病等患者治療的常用手段，該手術(shù)操作流程復(fù)雜以及技術(shù)精細(xì)，對于醫(yī)護(hù)之間的配合有較高要求。傳統(tǒng)護(hù)理中由一名護(hù)士配合數(shù)名醫(yī)生進(jìn)行根管治療術(shù)的操作，使得醫(yī)生的工作量增加，工作效率下降，不利于改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)[1]。四手操作法是指在治療期間護(hù)理人員及時結(jié)合手術(shù)流程以及醫(yī)生需求迅速準(zhǔn)確地完成器械用品的傳遞，從而確保手術(shù)的高效順利開展。以下將分析在根管治療術(shù)中采用四手操作護(hù)理配合的效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料抽取2019年8月～2021年8月本院76 例根管治療術(shù)患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38 例，男20 例/女18 例：年齡18～56 歲，均值為（32.5± 1.6）歲；疾病類型：牙髓炎17 例，以及根尖周炎21 例。對照組：38 例，男19 例/女19 例：年齡18～55 歲，均值為（32.3± 1.7）歲；疾病類型：牙髓炎18 例，以及根尖周炎20 例。2 組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法對照組為常規(guī)護(hù)理配合，即在患者根管治療術(shù)中由護(hù)士對相關(guān)材料、器械用品以及終末用物等嚴(yán)格管理，在手術(shù)中由醫(yī)生獨(dú)立完成主尖標(biāo)記、器械選擇以及隔濕處理等；觀察組采用四手操作護(hù)理配合，方法為：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前準(zhǔn)備各項(xiàng)醫(yī)療用物，并詳細(xì)檢查其數(shù)量及性能，包括各類器械材料以及藥品，例如常規(guī)器械、牙膠尖、根管、預(yù)備器械、根充糊劑、根充器械、根管消毒劑以及沖洗藥物等，確保上述用物的數(shù)量準(zhǔn)確以及性能良好。引導(dǎo)患者進(jìn)行就座，結(jié)合患者的患牙牙位對于椅位以及光源進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，并與患者進(jìn)行溝通，向其介紹根管治療的基本流程，存在心里緊張的患者需要做好解釋說明工作，從而消除其顧慮及不安等心理；（2）根管預(yù)備護(hù)理配合：嚴(yán)格遵醫(yī)囑準(zhǔn)備消毒藥，對患者的面色以及生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測。做好開髓以及拔髓操作中的護(hù)理配合，手機(jī)裝上車針并確保消毒質(zhì)量，傳遞給醫(yī)生進(jìn)行開髓以及揭髓頂。為醫(yī)生傳遞拔髓針，隨時吸取患者的唾液，確保視野狀況良好。根管長度測量的過程中做好護(hù)理配合，準(zhǔn)備根管長度測量儀，準(zhǔn)確完成患者根管長度的測量，屬于多根管患者需要對各個根管長度進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，避免遺忘以及數(shù)據(jù)混淆。在進(jìn)行測量操作時協(xié)助完成吸唾液和隔濕，并對牙面進(jìn)行吹干，從而確保牙冠干燥。在進(jìn)行備根時做好護(hù)理配合，對于各個挫針工作長度進(jìn)行測量和記錄，通過橡皮墊進(jìn)行標(biāo)記，并準(zhǔn)確為醫(yī)生進(jìn)行傳遞，提供生理鹽水等便于反復(fù)沖洗根管，提升操作效率；（3）根管消毒護(hù)理配合：將消毒紙尖準(zhǔn)確及時的傳遞給醫(yī)生，對患者根管進(jìn)行吸干，傳遞根管消毒藥物將其置于患者根管內(nèi)，并通過丁氧膏進(jìn)行暫封。護(hù)理中需要隨時吸取患者口內(nèi)唾液，確保根管的干燥狀態(tài)；（4）根充護(hù)理配合：準(zhǔn)備根管填充器，并對慢速彎機(jī)等進(jìn)行妥善安裝。積極協(xié)助醫(yī)生完成根充糊劑的填充，準(zhǔn)備主牙膠尖，并對長度進(jìn)行測量和標(biāo)記。協(xié)助醫(yī)生完成根管封閉，隨時吸干唾液，避免患者嗆咳。在治療結(jié)束后詳細(xì)向患者介紹復(fù)診時間和術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)（1）統(tǒng)計2 組患者單牙平均治療時間；（2）對2 組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，方法為問卷調(diào)查法，包括醫(yī)護(hù)人員技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療效果、環(huán)境質(zhì)量以及就醫(yī)體驗(yàn)等5個維度，總分為100 分，非常滿意（90～100 分）、滿意（80～89 分）、不滿意（＜80 分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0 分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料為[n(%)]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單牙平均治療時間組間對比單牙平均治療時間觀察組為（20.62± 5.18）min，對照組為（28.69± 6.35）min，單牙平均治療時間觀察組較對照組縮短P＜0.05。

2.2 護(hù)理滿意度組間對比護(hù)理滿意度觀察組為100.00%，對照組為89.47%，P＜0.05。

表1 護(hù)理滿意度組間對比[n(%)]

3 討論

在根管治療術(shù)中通過運(yùn)用四手操作護(hù)理配合，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的緊密配合，可提升手術(shù)的質(zhì)量和效率，通過積極的協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)操作，能夠有效提升手術(shù)操作時間并改善工作效率，也有利于緩解醫(yī)生的壓力，減少其勞動量[2-4]。例如從本次研究結(jié)果來看，觀察組的單牙平均治療時間較對照組大幅度縮短，護(hù)理滿意度高于對照組。表明四手操作護(hù)理配合的運(yùn)用，可提升根管治療術(shù)的操作效率，縮短患者的手術(shù)時間，并且這也有助于縮短患者術(shù)中的張口時間，對于預(yù)防術(shù)后顳頜關(guān)節(jié)疲勞以及改善患者的滿意度等有重要價值。傳統(tǒng)的護(hù)理配合中由于護(hù)士需要穿梭配合，增加了交叉感染的風(fēng)險。采用四手操作護(hù)理配合，醫(yī)生手術(shù)中僅接觸相關(guān)器械和患者口腔，能夠避免由于器械或物品的大量堆積而引起的交叉感染，護(hù)士積極配合及時吸取懸浮微粒，有利于預(yù)防環(huán)境污染，杜絕醫(yī)源性感染。

綜上所述，在根管治療術(shù)中通過運(yùn)用四手操作護(hù)理配合，能夠有效提升手術(shù)效率并改善患者護(hù)理滿意度。