周雨萌 李婧 雷冰 董洋洋

（西安交通大學口腔醫(yī)院，陜西 西安，710004）

牙周病是最為常見的口腔疾病，如牙齦發(fā)炎、牙齒松動以及牙齦出血等都屬于牙周病范疇，該類疾病是引起成年人牙齒喪失的常見原因，依據(jù)病灶所累及組織的差異可劃分為牙周炎以及牙齦病，該類疾病不僅使患者產(chǎn)生口腔慢性感染，與此同時近年來報道指出[1]牙周病的發(fā)生也與關節(jié)炎、心內(nèi)膜炎以及腎炎等其他全身疾病具有相關性，被認為是各類心血管疾病、早產(chǎn)、糖尿病、骨質(zhì)疏松等發(fā)生的危險因素，因此對牙周病需要引起充分的重視。牙周病患者的病程長，在治療期間良好的自我口腔保健意識和執(zhí)行能力是控制患者疾病進展和避免復發(fā)的重要環(huán)節(jié)[2]，而多數(shù)患者缺乏對口腔保健知識的全面認知，因此在治療過程中的依從性不佳，影響病情康復，甚至導致病情反復發(fā)作，所以做好牙周病患者的高質(zhì)量護理服務來增強其口腔保健知識的認知度意義重大[3]，以下將分析對牙周病患者開展系統(tǒng)口腔護理干預的臨床價值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料抽取2020年7月～2021年7月本院76 例牙周病患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：38 例，男20 例/女18例：年齡23～75 歲，均值為（41.7± 1.6）歲；患病時間為3～27 個月，均值（10.5± 1.6）個月；受教育時間5～17年，均數(shù)（10.6± 1.5）年。對照組：38 例，男19 例/女19 例：年齡22～76 歲，均值為（41.8± 1.5）歲；患病時間為2～28 個月，均值（10.4± 1.7）個月；受教育時間5～18年，均數(shù)（10.7± 1.3）年。2 組各項基礎資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法對照組患者為常規(guī)護理，如講解疾病知識，告知日常注意事項，并叮囑定期回院復診等；觀察組則聯(lián)合應用系統(tǒng)口腔護理干預，方法為：（1）系統(tǒng)化健康宣教：對牙周病的具體病因機制及日?？谇槐＝》椒ㄅc操作等向患者及家屬進行細致的解說，向其發(fā)放牙周病有關的健康手冊，并組織開展以牙周保健為主題的健康講座，在與患者溝通中利用現(xiàn)場示范等方式給予多樣化、全面性的健康宣教，幫助患者能夠全面認知該疾病，在治療過程中叮囑患者嚴格遵循醫(yī)囑接受治療并糾正不良行為，維持口腔衛(wèi)生狀況；（2）正確刷牙指導：向患者詳細講解日常刷牙過程當中的正確方式，可借助口腔模型進行刷牙動作的演示，期間還需詳細講解刷牙過程中的操作關鍵點，包括豎轉(zhuǎn)動刷牙法以及水平顫動刷牙法。叮囑牙刷毛尖需要對準牙齦，盡可能將刷毛與牙齒之間維持45 度角，操作中保持適當用力，進而使刷毛能夠抵達牙齦溝以及牙間隙，進行水平顫動、反復操作。在演示之后可以引導患者通過應用口腔模型進行訓練，在此期間糾正患者的錯誤動作，從而提升其刷牙的規(guī)范性和正確性；（3）口腔保健指導：向患者講解日常需要選擇專業(yè)牙線實施牙齒清潔，避免應用傳統(tǒng)牙簽，并堅持每日早晚以漱口液進行漱口，同時用拇指指腹實施牙齦按摩，從而促進牙周組織的正常代謝，改善上皮組織健康狀況，恢復其表面角化。向患者講解應用注射針并吸取適量0.3%雙氧水實施牙齦溝以及牙周袋沖洗的具體方法，結(jié)束后取適量碘油對患處進行涂抹，進而保護鄰近組織；（4）醫(yī)囑執(zhí)行指導：患者講解嚴格遵醫(yī)囑接受治療以及定期復診的目的和重要性，同時督促家屬參與到患者的日常用藥監(jiān)督等工作中，還需督促患者完成日常的口腔清潔護理，為了防止發(fā)生交叉感染應叮囑患者日常牙刷以及其他相關口腔清潔物品需做到專人；（5）心理護理：在護理過程中需要對患者的神態(tài)、語言和肢體行為等進行觀察，從而評估患者的心理狀態(tài)，了解其心理變化，對于出現(xiàn)緊張、煩躁、擔憂等負面心理的患者需及時進行個性化的心理疏導，借助深呼吸、音樂療法、運用鼓勵性語言或者肢體撫觸等手段來緩解其生理疼痛以及心理焦慮，構(gòu)建和諧融洽的護患關系，可邀請治療效果滿意的患者進行現(xiàn)身說法，進一步提升其康復信心以及增強其依從性；（6）飲食指導：向患者講解日常飲食應選擇清淡和易消化的營養(yǎng)食物，同時注意維生素、蛋白質(zhì)等攝入，提升抵抗力以及免疫力，避免食用纖維性較強、辛辣、生冷以及堅硬的刺激性食物；（7）隨訪指導：通過微信、電話等方式進行定期隨訪，同時在每次復診前1 天可通過上述方式進行提醒，使患者能夠做到準時復診。隨訪期間了解患者的日常保健行為執(zhí)行情況，及時糾正患者的錯誤行為，對患者的遵醫(yī)行為給予肯定和鼓勵，增強患者的依存度。

1.3 評價標準（1）對2 組患者進行口腔保健知識的問卷調(diào)查，根據(jù)得分分為完全認知（90～100 分）、部分認知（60～89 分）、未掌握（＜60 分）。（2）統(tǒng)計2 組患者的相關口腔保健行為執(zhí)行率，包括刷牙次數(shù)≥3 次/天、刷牙時間≥3 分鐘/次、豎刷或顫動刷牙。（3）記錄2 組患者護理前和護理8 周后的相關牙周指標，包括牙菌斑指數(shù)（PLI）、牙周袋探診深度（PD）以及牙齦溝出血指數(shù)（SBI）。

1.4 統(tǒng)計學方法文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0 分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t 檢驗，計數(shù)資料為[n(%)]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P＜0.05 為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔保健知識認知率組間對比口腔保健知識認知率觀察組為97.37%，對照組為78.95%，P＜0.05。

表1 口腔保健知識認知率組間對比[n(%)]

2.2 口腔保健行為執(zhí)行率組間對比刷牙次數(shù)≥3 次/天、刷牙時間≥3 分鐘/次、豎刷或顫動刷牙方面的口腔保健行為執(zhí)行率觀察組較對照組更高P＜0.05。

表2 口腔保健行為執(zhí)行率組間對比[n(%)]

2.3 牙周指標組間對比護理前2 組的PLI、PD、SBI 對比P＞0.05，護理后PLI、PD、SBI 觀察組較對照組更低P＜0.05。

表3 牙周指標組間對比（± s）

表3 牙周指標組間對比（± s）

組別 例數(shù) PLI PD（mm） SBI護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 38 3.69± 1.15 0.92± 0.55 8.69± 2.05 3.13± 1.62 19.65± 1.19 12.01± 0.41對照組 38 3.70± 1.13 2.63± 0.59 8.67± 2.06 5.22± 1.85 19.67± 1.17 16.25± 0.59 t 值 0.396 5.163 0.206 4.715 0.231 6.632 p 值 0.518 0.010 0.297 0.013 0.275 0.006

3 討論

牙周病是一種常見的慢性口腔疾病，且具有感染性特征，容易累及患者的牙周韌帶、牙骨質(zhì)等部位，常見癥狀為牙齦出血、紅腫以及疼痛等，部分患者還可產(chǎn)生咀嚼功能慢性減退，甚至牙齒脫落等情況[4]。牙周病的發(fā)病因素十分復雜，如不良的日常飲食習慣和缺乏口腔衛(wèi)生保健行為等，患者的病程長以及治療難度較高，在患者接受治療的過程中良好的口腔衛(wèi)生習慣是促進病情康復的重要手段[5]～[6]。通過開展系統(tǒng)口腔護理干預，加強患者的全面健康宣教，使患者了解疾病的發(fā)病原因、相關風險因素，同時使患者掌握科學的刷牙方法，不斷提升其保健意識以及保健行為，進而控制病情進展，改善患者的口腔健康水平[7]～[8]。本次研究顯示在護理之后觀察組的口腔保健知識認知率以及口腔保健行為執(zhí)行率均明顯高于對照組，與此同時在護理后PLI、PD 以及SBI 等相關牙周指標的改善情況優(yōu)于對照組，表明系統(tǒng)口腔護理干預的應用可提升牙周病患者的護理服務質(zhì)量。

綜上所述，對于牙周病患者進行系統(tǒng)口腔護理干預可有效提升患者的口腔保健知識認知率以及口腔保健行為執(zhí)行率，并有利于改善患者的口腔健康狀況。