甘芳 王敏

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)研究生院1，貴州 貴陽，550002）

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2，貴州 貴陽，550003）

功能性胃腸病(functional gastrointestinal diseases,FGIDs)是一組生理、精神心理和社會(huì)因素相互作用而產(chǎn)生的消化系統(tǒng)疾病。所有FGID 的病理生理學(xué)具有相同的“基礎(chǔ)”，與大腦、脊髓、腸神經(jīng)系統(tǒng)和腸道相互作用，大腦功能和心理構(gòu)成與腦腸軸密切相關(guān)[1-2]。眾所周知，腦腸疾病的發(fā)病機(jī)制與腦-腸道微生物群相互作用的改變有關(guān)，涉及多種腦部疾病的病理生理學(xué)的可能機(jī)制，包括自閉癥譜系障礙、帕金森病、情緒和情感障礙和慢性疼痛[3-4]。迄今為止，關(guān)于人類腦或腸腦疾病患者微生物生態(tài)學(xué)改變或微生物衍生代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的證據(jù)有限。功能性胃腸病屬于胃腸道功能出現(xiàn)障礙的一種消化道疾病，如果不治療則會(huì)對患者生活水平產(chǎn)生不良影響，所以需要對患者的抑郁、焦慮狀態(tài)與胃腸道癥狀發(fā)病程度進(jìn)行分析，為后續(xù)的治療提供臨床依據(jù)。本研究擬通過觀察功能性胃腸病伴焦慮抑郁狀態(tài)與疾病活動(dòng)程度的相關(guān)性，以期為功能性胃腸病的診治提供理論依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料我院自2020年6月-2021年6月收治的109 例功能性胃腸病伴抑郁患者，對患者的檢查包括體格檢查、胃鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，并使用羅馬IIIFGID 診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組由96 例通過隨機(jī)抽樣獲得的無慢性胃腸道疾病的患者組成。根據(jù)是否患有功能性胃腸病將其分為對照組與FGID組，對照組健康人群中男女比例為13:17，年齡為25-57 歲，平均年齡為（46.79± 2.46）歲，F(xiàn)GID 組患者中男女比例為14:16，年齡為18-65 歲，平均年齡為（46.83± 2.37）歲，通過對兩組研究對象一般背景資料的比對，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行本次研究。

1.2 方法通過宗式焦慮自評(píng)量表評(píng)估兩組研究對象的焦慮情況，如果研究對象的焦慮評(píng)分≥50 分則證明研究對象有焦慮狀態(tài)，通過宗式抑郁自評(píng)量表評(píng)估兩組研究對象的抑郁情況，如果研究對象的抑郁評(píng)分≥53 分則證明研究對象有抑郁狀態(tài)，通過自制的胃腸道癥狀分級(jí)評(píng)量表評(píng)估研究對象的胃腸道癥狀發(fā)作程度。

1.3 觀察指標(biāo)對比兩組研究對象的抑郁、焦慮發(fā)生率，數(shù)值越高，代表焦慮、抑郁發(fā)生率越高。研究實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁、焦慮評(píng)分與胃腸道癥狀嚴(yán)重程度積差相關(guān)系數(shù)，數(shù)值在越高，證明相關(guān)性越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選擇SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用卡方分析和獨(dú)立t 檢驗(yàn)對FGID 和對照組的社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量進(jìn)行比較。采用雙向多因素方差分析(manova)來檢驗(yàn)組間差異，結(jié)果選取t 檢查，P＜0.05 表示實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 功能性胃腸疾病(FGID)和對照組的社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析顯示，性別、婚姻狀態(tài)與FGID 的診斷無顯著差異（P＞0.05）。具體實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1 所示。

表1 功能性胃腸疾病(FGID)和對照組的社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

2.2 研究對象的抑郁、焦慮發(fā)生率指標(biāo)對比實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁總發(fā)生率為86.67%、焦慮總發(fā)生率為93.33%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1。

表1 兩組患者的抑郁、焦慮發(fā)生率指標(biāo)對比[n；%]

2.3 FGID 組患者的抑郁、焦慮狀態(tài)與胃腸道癥狀嚴(yán)重程度的關(guān)系通過計(jì)算實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分與患者胃腸道癥狀嚴(yán)重程度的積差相關(guān)系數(shù)可知，抑郁評(píng)分與患者胃腸道癥狀嚴(yán)重程度的積差相關(guān)系數(shù)為0.75，焦慮評(píng)分與患者胃腸道癥狀嚴(yán)重程度的積差相關(guān)系數(shù)為0.89，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

功能性胃腸病一般是由于生理、精神心理以及社會(huì)因素等互相作用影響胃腸功能的一種疾病，臨床癥狀一般為呼吸困難、心悸、偏頭痛、肌肉疼痛等，所以需要有效的臨床依據(jù)為后續(xù)的治療提供幫助，改善患者的生活水平[5]。在本研究中，我們調(diào)查了FGID 患者的憤怒經(jīng)歷和表達(dá)，以及伴隨的焦慮和抑郁。社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析顯示，F(xiàn)GID 組女性的焦慮程度明顯高于男性，婚姻狀態(tài)與FGID 焦慮抑郁狀態(tài)密切相關(guān)，這支持了之前的研究結(jié)果。通過本次研究數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁總發(fā)生率為86.67%、焦慮總發(fā)生率為93.33%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明功能性胃腸病患者的抑郁、焦慮等不良情緒發(fā)生率比正常健康人群高；抑郁評(píng)分與患者胃腸道癥狀嚴(yán)重程度的積差相關(guān)系數(shù)為0.75，焦慮評(píng)分與患者胃腸道癥狀嚴(yán)重程度的積差相關(guān)系數(shù)為0.89，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明功能性胃腸病患者的抑郁、焦慮狀態(tài)與胃腸道癥狀嚴(yán)重程度程正相關(guān)，抑郁、焦慮狀態(tài)評(píng)分越高，患者的胃腸道癥狀嚴(yán)重程度越高。本研究雖然樣本量足夠，但它不足以滿足在進(jìn)行回歸分析時(shí)，它的異質(zhì)性不足以代表一般的人口。這些表明，使用多學(xué)科的方法來評(píng)估FGID 患者，并對伴隨的精神癥狀和行為模式進(jìn)行診斷和干預(yù)，將有助于FGID 患者的評(píng)估和治療。