宿爽爽 陳瑞鵬

摘要：觀察電子生物反饋訓(xùn)練對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者康復(fù)的影響。方法：本研究于2020年8月～2021年01月選取在濟(jì)南市某醫(yī)院康復(fù)科住院病房治療中住院的患者60人，依據(jù)隨機(jī)抽樣法將60例病人進(jìn)行了分組，30例常規(guī)康復(fù)者歸入對(duì)照組（吞咽基礎(chǔ)培訓(xùn)組），另外30例病人患者納入觀察組（電子生物反饋結(jié)合吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練組）。結(jié)論：利用電子生物學(xué)反饋技術(shù)對(duì)腦卒中后發(fā)生的吞咽障礙治療中已經(jīng)發(fā)揮出了良好的臨床診斷和治療作用。

關(guān)鍵詞：電子生物反饋 ?吞咽障礙 ?腦卒中

肌電生物反饋療法采用增強(qiáng)的反饋技術(shù)來促進(jìn)患者自身的學(xué)習(xí)，大大增加口腔和咽喉的壓力，增加舌頭和咽后部的壓力，有效地改善了腦卒中患者的吞咽機(jī)體功能，提高了康復(fù)療效。[1]。

1資料與方法

1.1 ?一般資料

本組患者60例，常規(guī)臨床康復(fù)者30例均被歸為對(duì)照組（吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練組），另外30例患者納入觀察組（電子生物反饋訓(xùn)練組），兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?治療法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組接受常規(guī)康復(fù)治療，其處理方法主要如下：

①冰棒直接刺激②口、顏面部和機(jī)體肌肉功能恢復(fù)訓(xùn)練③口顏面感覺訓(xùn)練④味覺嗅覺刺激⑤門德爾松吞咽訓(xùn)練⑥呼吸訓(xùn)練⑦攝食訓(xùn)練

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)治療的前提下進(jìn)行電子生物反饋治療，方法如下：

將MyoTrac Infiniti表面肌電生物反饋儀的直接控制學(xué)習(xí)模式用于訓(xùn)練[2]?；颊咦谝巫由?，嘗試盡可能地放松，將電極粘在患者頸部的前舌骨與甲狀腺軟骨上緣之間的肌肉腹部，向患者發(fā)出指示以指示以及提醒其的生理狀態(tài)，并對(duì)訓(xùn)練做出反應(yīng)。讓患者了解訓(xùn)練的目的并掌握訓(xùn)練技巧。當(dāng)患者試圖吞咽和抬高喉結(jié)時(shí)，sEMG生物反饋可幫助患者延長(zhǎng)吞咽的強(qiáng)度和時(shí)間?；颊呖梢岳蒙嘞录〉牧α縼慝@得音頻和視頻反饋[3]。在運(yùn)動(dòng)過程中，可以根據(jù)具體情況給患者喂少量的水。有助于吞咽。一天一次，每周5d，每次40min。

2 結(jié)果

2.1 ?洼田飲水試驗(yàn)及標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估（SSA）

治療前，2組患者洼田飲水試驗(yàn)結(jié)果比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后與對(duì)照組比較，2組患者治療后洼田飲水試驗(yàn)結(jié)果均有所改善。見表2-1-1。

治療前，2組患者吞咽障礙程度量表（VGF）評(píng)分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后與對(duì)照組比較，2組患者治療后吞咽障礙程度（VGF）評(píng)分結(jié)果均有所改善。見表2-1-2。

2.2 ?FOIS吞咽功能評(píng)定

治療前，2組患者FIOS吞咽功能評(píng)分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后與對(duì)照組比較，2組患者治療后FIOS吞咽功能評(píng)分結(jié)果均有所改善。見表2-2。

2.3 ?治療前后舌骨前移、舌骨上移運(yùn)動(dòng)速度結(jié)果比較

治療前，2組患者舌骨前移、舌骨上移運(yùn)動(dòng)速度結(jié)果比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后與對(duì)照組比較，2組患者治療后舌骨前移、舌骨上移運(yùn)動(dòng)速度均有所改善。見表2-3。

3 ?討論

相較于常規(guī)的康復(fù)治療，肌電生物反饋訓(xùn)練通過一種非?？梢暥?jiǎn)化的肌電圖像和聽覺肌電信號(hào)顯示出一種病人肉眼通常不能直接察覺的微弱的EMG肌電信號(hào)，使得吞咽障礙患者能夠更直觀地體驗(yàn)，并且病人能夠積極參與疾病診斷和接受治療，有效地改善患者的心理能力，增強(qiáng)病人的自信心有效地改善了腦卒中患者的吞咽機(jī)體功能，提高了康復(fù)療效。

參考文獻(xiàn)

[1] Garrido-Montenegro M， álvarez-Espinoza E， Vergara-Ruiz S. Use of EMG biofeedback for basic activities of daily living training in stroke patients. Pilot randomized clinical trial[J]. Revista de la Facultad de Medicina， 2019， 64（3）： 477-483.

[2]黃紹春，張新顏，劉莉，由麗，饒江，王珧，章潔，朱慧敏. 表面肌電生物反饋對(duì)伴有吞咽障礙的老年癡呆患者吞咽功能的康復(fù)作用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2019，11：1337-1340.