邢貞靈 王海燕

摘要：通過在臨床上Bobath技術(shù)結(jié)合針刺對痙攣型腦癱兒童運動功能的康復(fù)治療，最大程度的提高痙攣型腦癱患兒的生活能力及生活質(zhì)量，使痙攣型腦癱患兒能夠得以回歸家庭和社會，也為痙攣型腦癱患兒提供更合理的治療方案。

關(guān)鍵詞：Bobath技術(shù) ?針刺 ?腦性癱瘓 ?運動功能

腦性癱瘓（Cerebral Palsy，CP），簡稱腦癱，指的是胎兒或嬰幼兒出生之前到出生后由于各種原因造成發(fā)育中的腦損傷，導致小兒腦部非進行性的中樞性運動障礙及姿勢發(fā)育異常[1]。所有腦癱類型中，痙攣型腦性癱瘓發(fā)病率最高，占據(jù)全部類型腦癱的60%-70%[2]。痙攣型腦癱是指由于未成熟的大腦在各種原因作用下發(fā)育不全，而導致非進行性腦損傷所引起的運動和姿勢絮亂。

對痙攣型腦癱患兒的康復(fù)方面目前存在問題是診斷和評估腦癱療效尚無嚴格的統(tǒng)一標準。痙攣型腦性癱瘓一直是難以攻破的病癥之一，它對患兒家庭的日常生活產(chǎn)生嚴重影響。而Bobath技術(shù)結(jié)合針刺治療對小兒腦性癱瘓的運動功能恢復(fù)有所改善，可以提高患兒的生活質(zhì)量，減輕家庭負擔。

2 ?臨床資料與方法

2.1 ?臨床資料

選取2020年7月至2020年10月在海南省儋州市某醫(yī)院兒童康復(fù)醫(yī)學科進行康復(fù)治療的40例痙攣型腦癱兒童為本次研究對象。經(jīng)本院倫理委員會與腦癱患兒的家屬做好溝通，根據(jù)腦癱患兒病情的診斷標準、納入標準、排除標準進行隨機分組法進行分組，分為治療組和對照組，每組20例痙攣型腦癱患兒，對照組（采用常規(guī)康復(fù)訓練）、治療組（在常規(guī)康復(fù)訓練基礎(chǔ)上+Bobath技術(shù)+針刺）。

2.3 ?治療方法

對照組采用常規(guī)康復(fù)治療技術(shù)進行康復(fù)訓練，常規(guī)康復(fù)治療技術(shù)包括：關(guān)節(jié)松動術(shù)、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、神經(jīng)肌肉刺激儀等。

治療組在對照組的基礎(chǔ)上加Bobath技術(shù)結(jié)合針刺治療，Bobath技術(shù)是關(guān)鍵點的控制，以達到抑制痙攣性姿勢反射和異常姿勢反射的目的，從而促進正常的姿勢反射[3]。運動發(fā)育不成熟是腦性癱瘓的主要原因，發(fā)育過程中腦組織受損，運動功能發(fā)育緩慢或發(fā)育不全。與同年齡的孩子相比，腦癱患兒的運動發(fā)育明顯緩慢或欠發(fā)達。

2.結(jié)果

粗大運動功能評定量表（GMFM-88）、改良Ashworth分級等評定患兒的康復(fù)情況，統(tǒng)計分析采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，并使用均值±標準差（ ±s）表示評估測量數(shù)據(jù)中各項指標的得分，組間比較進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2.1一般信息比較

在這兩組患者之間，性別、民族、年齡、發(fā)病時長的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所以，兩組參考對象無明顯差異，不影響實驗結(jié)果的客觀性和科學性。（見表2-1）

2.2 ?兩組運動功能比較

比較兩組患兒治療前后的粗大運動功能量表（GMFM）評分。治療前，兩組間粗大運動功能量表（GMFM）評分無顯著性差異（P<0.05）;兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后如表2-2所示，腦癱患兒經(jīng)3個療程的治療后粗大運動功能量表（GMFM）的評分同治療前相比明顯提高，且治療組的評分提高更為明顯。治療組與對照組的粗大運動功能量表（GMFM）評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明治療組對痙攣型腦癱粗大運動功能的恢復(fù)的治療有很好的改善作用。結(jié)果如表2-2所示

2.3 ?患兒肌張力療效分析

痙攣型腦癱患兒治療前改良Ashworth評定中兩組患兒治療前后差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）;見表2-3所示，治療后3個療程后痙攣型腦癱患兒的改良Ashworth評分同治療前相比均有所提高，且治療組的更為顯著。治療組與對照組無明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明Bobath技術(shù)結(jié)合針刺治療對痙攣型腦癱患兒的肌張力恢復(fù)更加明顯。結(jié)果如表2-3所示。

3 結(jié)語

以上結(jié)果表明：Bobath技術(shù)與針刺療法相結(jié)合的康復(fù)治療手段，對痙攣型腦癱患兒的關(guān)節(jié)活動度、粗大運動的恢復(fù)有很好的康復(fù)效果，對痙攣型腦癱總體的運動發(fā)育及綜合功能的發(fā)于也是有所改善。Bobath技術(shù)與針刺相結(jié)合療法明顯優(yōu)于簡單的常規(guī)訓練療法，Bobath技術(shù)與針刺療法相結(jié)合優(yōu)于傳統(tǒng)的康復(fù)訓練療法，可改善痙攣性腦癱患兒的長期運動發(fā)育功能和痙攣。一般而言，與傳統(tǒng)的康復(fù)治療方法相比，Bobath技術(shù)與針刺相結(jié)合可以改善痙攣性腦癱患兒的運動功能發(fā)展水平和痙攣程度，因此值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李曉捷.中國腦性癱瘓的現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)及發(fā)展策略[J].中國康復(fù)醫(yī)學雜志，2016，31（1）：7-8.

[2]中國康復(fù)醫(yī)學會兒童康復(fù)專業(yè)委員會.中國腦性癱瘓康復(fù)指南（2015）：第一部分[J].中國康復(fù)醫(yī)學雜志，2015，30（7）：747-754.

[3]燕鐵斌，姜貴云，吳軍，許建文等.物理治療學[M].北京市：人民衛(wèi)生出版社.2018：263.