魏曉涵 李淑燕 王玉豪 馬新雨 劉子與 邱鑠

摘要：目的：1.通過對寒性痛經(jīng)的臨床調(diào)查，了解女大學生易于接受的中醫(yī)治療方法。2.采用艾灸治療寒性痛經(jīng)，觀察其臨床治療效果，以便今后更好的開展相關臨床治療與護理。方法：根據(jù)艾灸與西醫(yī)治療寒性痛經(jīng)的不同點，設計對比實驗——將實驗分為A、B兩組。（1）A組主要進行中醫(yī)艾灸治療，根據(jù)研究對象（女大學生）的月經(jīng)期提前進行艾灸的治療并進行三個月的效果記錄，對比三個月之間的治療結果。（2）B組主要進行西醫(yī)的藥物治療，要求研究對象在月經(jīng)期腹痛時進行服用藥物并且記錄，同時也進行三個月的對比。最后將兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計出并做出比較分析。結果：經(jīng)3個周期治療的療效觀察，兩組有效率和治愈率對比，P<0.05，具有顯著性差異。結論：艾灸療法為女大學生較易接受的中醫(yī)治療方法，對寒性痛經(jīng)治療效果確切，在治療寒性痛經(jīng)方面顯現(xiàn)出理想的效果，操作便捷方便、風險系數(shù)低，值得臨床上進一步推廣。

關鍵詞：寒性;痛經(jīng);艾灸;效果

寒性痛經(jīng)，主要表現(xiàn)在經(jīng)前、經(jīng)期的小腹冷痛拒按，得到熱疼痛會減輕，月經(jīng)有時會錯后、量少、色質是暗的，還伴有瘀塊，面色青白、肢體畏寒肢冷、舌質暗、苔薄白、脈沉緊。對于生活在學習壓力大，發(fā)展節(jié)奏快，經(jīng)期不注重保暖的女大學生來說寒性痛經(jīng)是一種常見的狀況。[1]發(fā)病率高達69.31%～ 83.77%，發(fā)病大多是由于受到寒氣、濕氣入侵，寒氣下結，濕氣不能順暢排泄，造成血瘀癥狀[2]。部分女性會伴有下腹部及腰骶部疼痛，以及惡心、嘔吐、腹瀉、肢冷等其他伴隨癥狀，嚴重者可發(fā)生暈厥，因引起大家的注意。

中醫(yī)認為寒性痛經(jīng)的發(fā)病原因為女性在經(jīng)期或者是經(jīng)前受到了寒邪，血走到緩解的作用，因此采用艾灸療法對患者實施治療，并以化瘀止痛和溫經(jīng)散作為主要的治療原則。本研究采用艾灸治療寒性痛經(jīng) 30例，與應用布洛芬口服顆粒治療 30例作對照，內(nèi)容如下。

1.對象與方法

1.1一般資料：60例均為2020年1月至2021年1月到艾灸館接待未婚患者，隨機分為觀察組與對照組，觀察組30例，年齡18-26歲，平均20.1歲;病程6個月-6年，平均3.92年;對照組30例，年齡18-26歲，平均20.3歲，病程3個月-6年，平均3.85年;兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2.治療方法

現(xiàn)代研究表明，在燃燒過程中，灸條除產(chǎn)生溫熱作用外，還會生成一種具有抗氧化和清除自由基的物質， 通過灸熱進入體內(nèi)，滲透諸經(jīng)，發(fā)揮治療作用。

艾灸組采用懸灸的方法，用艾絨條做溫灸，取艾灸盒，長15m，寬10cm，高12.5cm。于經(jīng)前約3天開始使用，患者取仰臥位，暴露灸穴部位，取穴根據(jù)《中華人民共和國國家標準腧穴名 稱與定位（GB/T12346-2006）》[3]進行神闕穴、關元穴、足三里、三陰交取穴，將艾條點燃后火朝下放進灸盒內(nèi)灸神闕、關元、足三里、三陰交穴，可用繃帶固定在施灸部位。通過通風孔，隨時觀察燃燒情況，并上下移動艾條高度調(diào)節(jié)灸盒內(nèi)的溫度。施灸時間：每次30分鐘，每日兩次。西藥組于痛經(jīng)發(fā)作時開始餐后口服布洛芬顆粒，每日2次，每次1包，連續(xù)服用三天。服藥期間需注意飲食不能飲酒和辛辣刺激的食物。兩組隨訪三個月。

3.療效觀察

3.1療效標準：觀察療效按國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī)病證診斷療效標準》。將療效分為痊愈、顯效、有效、無效。

我們對60例均為2020年1月至2021年1月到艾灸館接待未婚患者隨機分組，結果分析，艾灸組、西藥組、各評分治療后均有顯著改善，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后西藥組療效相當，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;艾灸組效果更為顯著，但差異尚不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），其數(shù)值差異較大，顯示一定優(yōu)勢。

治療結果：經(jīng)3個周期治療的療效觀察，兩組有效率和治愈率對比，P<0.05，具有顯著性差異，艾灸組優(yōu)于西藥組，但短期效果不顯著，長期治療效果更加明顯

4.討論

根據(jù)發(fā)病原因及癥狀，痛經(jīng)分五種證型：氣滯血瘀型、寒濕凝滯型、濕熱蘊結型、氣血虛弱型、肝腎虧虛型，其中寒濕凝滯型痛經(jīng)最為常見，且發(fā)作時間較規(guī)律[4]中醫(yī)認為寒行痛經(jīng)的發(fā)病原因為女性在經(jīng)期或者是經(jīng)前受到了寒邪，血為寒凝、素體虛寒，喜食生冷，加之感受寒濕，寒邪客于胞宮，經(jīng)脈凝滯，經(jīng)行不暢所致。通常在月經(jīng)來潮前12小時到經(jīng)期第一天疼痛最為劇烈，大多可在第二到三天消失。因此運用艾灸對患者實施治療，并以化瘀止痛和溫經(jīng)散寒作為主要的治療原則。對于寒性痛經(jīng)，艾灸治療過程中足三里、關元、神闕、三陰交等穴位是全身強壯的重要穴位，改善和緩解癥狀。神闕穴通五臟六腑，聯(lián)絡全身經(jīng)脈，是經(jīng)絡的總樞，艾灸神闕穴能較好地調(diào)節(jié)機體“神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫”系統(tǒng)[5]而足三里、關元、三陰交均為婦科保健要穴。關元屬任脈，與胞宮相通，具有近治作用，可直接調(diào)整胞宮寒熱虛實。與五臟六腑以及十二經(jīng)脈均項鏈，可以達到溫養(yǎng)沖任、溫暖胞宮、調(diào)理沖任、培根固本以及溫經(jīng)通絡的作用，由此可見在對寒性痛經(jīng)患者實施治療的過程中可以達到更好的效果。傳統(tǒng)西藥治療痛經(jīng)的主要機制為降低月經(jīng)期間的前列腺素 F2α 濃度，減輕前列腺素 F2α對子宮平滑肌的收縮刺激，改善子宮血流量，達到止痛效果[6]。西藥治療痛經(jīng)效果不能持久，長期使用存在成癮性風險。而且常規(guī)的西醫(yī)治療并不能徹底的改善患者的癥狀，只能起到緩解的作用。

中國醫(yī)學博大精深，有許多的治療方法都是應用各種物理療法或天然藥物通過刺激人體表面肌膚的穴位以調(diào)理臟腑功能來達到防病治病的目的，這類療法被稱為“綠色療法”。艾灸就屬于其中的一種方法，艾灸使用安全，療效確切，多有些西醫(yī)療效欠佳的慢性疾病、疑難病理也能收到意想不到的效果艾灸療法是中醫(yī)外治療法中的重要組成部分，具有針藥所不具備的獨特作用?！鹅`樞 o 官能》篇有“針所不為，灸之所宜”的記載。艾灸的臨床效應包括艾灸的溫熱作用、艾灸的光譜效應、艾灸的壯數(shù)及艾灸的時間等。溫熱作用可以祛寒除濕，同時艾葉燃燒時發(fā)熱所產(chǎn)生的光譜屬于光學中的近紅外線波段，說明艾灸不僅有遠紅外輻射及熱輻射，還有近紅外線輻射及光輻射。就生物效應而言，遠紅外輻射穿透力強，可以滲透到表皮、結締組織、血管、神經(jīng)系統(tǒng)，并為活組織所吸收，起到治療作用。

研究表明，用艾灸療法治療寒性痛經(jīng)可取得顯著的效果， 通過灸神闕從祛瘀通絡、行氣止痛、溫經(jīng)散寒等方面入手。能夠有效地緩解患者的惡心、腰酸、腹痛等癥狀，降低其臨床癥狀。所以為了達到標本同治的效果，應該采用不良反應較少，遠期治療效果得到了一定肯定的艾灸療法為治療寒性痛經(jīng)的首選方案。并且在艾灸治療過程舒適、無痛苦， 易于被患者接受， 操作過程較簡單， 無毒副作用， 臨床上值得推廣。

參考文獻

[1]孫曉霞，原 姣.某高職醫(yī)學院在校女大學生月經(jīng)狀況調(diào)查分析[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2018，31（12）：1855-1856

[2]趙銘峰，馬碧茹，陳 磊，等.立極針法治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng) 的療效及其改善生活質量的觀察[J].廣東醫(yī)學，2019，40（3）：353- 357

[3]中華人民共和國國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局，中國國家標準化管 理委員會.腧穴名稱與定位：GB/T 12346—2006[S].北京：中國標準 出版社，2006

[4]包 蕾，王 濟，閔佳鈺，等.從中醫(yī)體質學角度論治原發(fā)性痛經(jīng) [J].中醫(yī)學報，2016，31（12）：1919-1921