王良錄

作者單位：100730 北京，中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)學院 北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科，過敏性疾病精準診療研究北京市重點實驗室，疑難重癥及罕見病國家重點實驗室，國家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學研究中心

現(xiàn)代變態(tài)反應學創(chuàng)建于1906年，是現(xiàn)代醫(yī)學中為數(shù)不多的有明確創(chuàng)建時間和創(chuàng)建人的學科。1938年，北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科泰斗張慶松教授到美國學習耳鼻喉科學，同時學習了變態(tài)反應學。1939年張慶松教授回國，籌建了國內(nèi)第一個變態(tài)反應門診。但1941年太平洋戰(zhàn)爭爆發(fā)后，北京協(xié)和醫(yī)院被迫關閉，變態(tài)反應門診也隨之夭折。解放以后，醫(yī)院的工作逐漸走上正軌。1952年，張慶松教授在葉世泰等人的協(xié)助下開始籌建變態(tài)反應科，經(jīng)過3年多的籌備，于1956年正式創(chuàng)建了國內(nèi)第一個變態(tài)反應?？?。

圖 1 20世紀60～70年代，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科科研工作者對北京郊區(qū)夏秋季野生蒿屬植物進行勘察

變態(tài)反應學有個非常突出的特點是地域性特別鮮明，例如變應原。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科在建科伊始就遇到了這個問題。張慶松教授在美國學習變態(tài)反應學的時候，美國花粉癥主要的致敏花粉是豚草花粉，那時中國還沒有豚草，所以當時大家認為中國沒有花粉癥。隨著變態(tài)反應科建科、開設門診，臨床上發(fā)現(xiàn)了大量疑似花粉癥患者，但用張慶松教授30年代末從美國帶回來的豚草花粉做皮試，結果陰性。于是北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科的老前輩們開始尋找中國的致敏花粉。經(jīng)過病例收集、空氣花粉曝片、實地植物考察(圖1)，采集花粉制備變應原提取液做皮試，最后經(jīng)鼻黏膜激發(fā)試驗，首次發(fā)現(xiàn)、證實了蒿屬花粉是中國北方地區(qū)夏秋季花粉癥的主要致敏花粉。這項工作于1961年完成，1962年《人民日報》《光明日報》《北京日報》《健康報》等媒體都報道了這項科研成果。此后，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科對氣傳致敏花粉的研究一直持續(xù)至今。

1989年，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科牽頭完成了中國首次也是目前唯一一次全國氣傳花粉調(diào)查，1991年結果成書出版。長期以來一直延續(xù)至今的工作成果還包括出版了專著《中國氣傳致敏花粉》及三本花粉和植物圖譜。同時，科室對另外一類非常重要的氣傳致敏原真菌進行了廣泛的臨床、基礎研究(圖2)。1993年，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科牽頭完成了中國首次也是目前唯一一次全國氣傳真菌調(diào)查，1995年結果成書出版。

塵螨或許是大眾最為熟知的變應原，實際上直到1964年，國外才明確塵土中主要的致敏成分是塵螨。得益于北京協(xié)和醫(yī)院“三寶”之一的圖書館，1970年葉世泰教授即開始帶領科室同道收集糧店的糧塵及患者家的床塵(圖3)，1973年首次報道在中國患者床塵中發(fā)現(xiàn)了塵螨。

變態(tài)反應疾病的診斷和治療，無論是皮試還是免疫治療都離不開變應原。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科從建科伊始就開始了變應原制劑的研發(fā)和生產(chǎn)。從最早的4種到鼎盛時期能夠生產(chǎn)吸入物、食物變應原超過200種。全國有700余

圖 2 20世紀80～90年代，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科對氣傳真菌進行臨床、基礎研究，圖為空氣曝皿、曝片及掃描電鏡照片

圖 3 葉世泰教授(左)帶領同事在塵螨過敏患者工作的糧店內(nèi)取樣

家醫(yī)院應用北京協(xié)和醫(yī)院的變應原制劑，受益患者數(shù)以千萬計。目前已經(jīng)有9種變應原制劑獲得北京市藥監(jiān)局特殊院內(nèi)制劑批號，外院同道也可以通過調(diào)劑手續(xù)合法使用。2014年“中國過敏性疾病診療體系建立及關鍵技術研究”獲得了中華醫(yī)學科技獎三等獎、北京市科學技術獎二等獎?？剖夜搏@得變應原相關專利20余項，并出版了《北京協(xié)和醫(yī)院過敏原制劑應用指南》。

北京協(xié)和醫(yī)院是中國變態(tài)反應學的搖籃，北京協(xié)和醫(yī)院舉辦的變態(tài)反應學習班被譽為中國變態(tài)反應學界的“黃埔軍?！?。從1982年舉辦第一屆全國變態(tài)反應學習班，到目前已經(jīng)連續(xù)舉辦了45屆，學員超過3 000人(圖4、5)。1978年恢復研究生招生制度后，在全國率先招收變態(tài)反應學碩士研究生。1986年在全國率先為協(xié)和醫(yī)科大學八年制本科生開設了變態(tài)反應學課程，1996年開始招收博士研究生，2019年開始招收臨床博士后。

圖 4 1982年9月，首屆全國變態(tài)反應學習班合影(前排左五：文昭明；左七：顧瑞金；左九：張慶松；右七：葉世泰；右五：喬秉善)

圖 5 2019年8月，第44屆全國變態(tài)反應學習班合影(前排左八：尹佳；右五：王良錄)

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科還牽頭創(chuàng)建了多個全國性學術組織。1986年葉世泰教授牽頭在中華醫(yī)學會微生物學與免疫學分會之下成立了變態(tài)反應學組，學組時代共舉辦了4次全國變態(tài)反應研討會。2001年葉世泰教授、張宏譽教授和尹佳教授共同發(fā)起成立了中華醫(yī)學會變態(tài)反應學分會(圖6)，葉世泰任名譽主委，張宏譽教授任第一、二屆主委，尹佳教授任第三、四屆主委，王良錄教授任現(xiàn)任主委。2016年，尹佳教授發(fā)起成立了中國醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應醫(yī)師分會，并擔任第一、二屆會長。尹佳教授是目前唯一獲得美國過敏、哮喘及免疫學會(ACAAI)“世界杰出過敏醫(yī)生獎”的中國大陸專家。

圖 6 2001年5月22日，中華醫(yī)學會變態(tài)反應學分會成立(左四：葉世泰)

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科迄今已出版專著30余本，國內(nèi)絕大多數(shù)的變態(tài)反應權威專著都由北京協(xié)和醫(yī)院專家撰寫。目前已知最早的一本專著是1980年出版的《變態(tài)反應專輯》。第一本正式出版的專著是1983年《內(nèi)科講座第13卷：變態(tài)反應疾病》。1987年出版的《實用變態(tài)反應學》是中國協(xié)和醫(yī)科大學(現(xiàn)北京協(xié)和醫(yī)學院)八年制本科生曾經(jīng)使用的教科書。1998年葉世泰教授主編的《變態(tài)反應學》是國內(nèi)最權威的變態(tài)反應學專著，目前我們正在與葉老計劃出版新版本，將學術思想傳承下去。

在中華醫(yī)學會微生物學與免疫學分會變態(tài)反應學組時代，我們雖然沒能創(chuàng)辦專科雜志，但配合4屆全國學術會議出版了《中華微生物學和免疫學雜志》4輯變態(tài)反應專輯。2007年9月，由張宏譽教授和尹佳教授發(fā)起創(chuàng)辦了《中華臨床免疫和變態(tài)反應雜志》，葉世泰教授任名譽主編，歷任主編是張宏譽教授和尹佳教授。

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科從2007年開始，連續(xù)舉辦了十四屆北京協(xié)和過敏性疾病國際高峰論壇，所邀請的外國專家陣容不亞于全國年會，是目前國內(nèi)水平最高的變態(tài)反應?？茖W術會議之一。

北京協(xié)和醫(yī)院趙玉沛院長提出，北京協(xié)和醫(yī)院就是要“看別人看不了的病”。國內(nèi)變態(tài)反應的疑難病、罕見病大多由北京協(xié)和醫(yī)院專家首次診斷、首次報道。1981年張宏譽教授診斷了國內(nèi)首例遺傳性血管性水腫。目前北京協(xié)和醫(yī)院已經(jīng)累計診斷超過400例，病例數(shù)在全世界居第三位。1985年文昭明教授診斷了國內(nèi)首例變應性支氣管肺曲霉菌病(ABPA)。2004年尹佳教授診斷了國內(nèi)首例小麥依賴運動誘發(fā)嚴重過敏反應，目前北京協(xié)和醫(yī)院確診的病例數(shù)在全世界排第一位。2008年文利平副教授診斷了世界首例金屬銅誘發(fā)的掌趾膿胞病，病例報道發(fā)表在《柳葉刀》雜志上。2015年文利平副教授和尹佳教授診斷了亞洲首例蜱蟲叮咬導致的紅肉過敏。

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科自本專科納入復旦版中國醫(yī)院排行榜上榜以來，連續(xù)三年位列榜首，?？坡曌u連續(xù)三年位居第一，科研值2019年上升到歷史最高第三位。

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科前四任主任分別為張慶松教授、葉世泰教授、張宏譽教授和尹佳教授(圖7、8)，目前科室有在職人員24人。回顧科室歷史，前輩真的是高山仰止，后學必須勠力同心、砥礪前行，共同努力為醫(yī)院重回建院初期的學術巔峰地位，為百年協(xié)和盡到應盡的責任。感恩協(xié)和、感恩前輩！

圖 7 北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科前四任主任(左起：張慶松、 葉世泰、 張宏譽、 尹佳)

圖 8 北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應科四位老教授在一次學習班期間留下彌足珍貴的合影(左起：張宏譽、葉世泰、顧瑞金、文昭明)