諶婷婷 蘆盛貞 劉 飛

中風(fēng)又稱為腦卒中，主要包括缺血性和出血性，具有較高的復(fù)發(fā)率和病死率，嚴(yán)重威脅到人們的身體健康，臨床研究發(fā)現(xiàn)約有80%的中風(fēng)患者出現(xiàn)不同程度的身體功能障礙，其中肢體偏癱的發(fā)生率最高[1]。針對性的護(hù)理干預(yù)可以增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知，提高治療的依從性，針對性的肢體訓(xùn)練和飲食護(hù)理，更好地幫助患者進(jìn)行肢體功能的改善。艾灸是一種中醫(yī)針灸療法，能夠改善中風(fēng)患者體內(nèi)血液循環(huán)，而補(bǔ)陽還五湯作為經(jīng)典的益氣活血湯劑治療中風(fēng)患者有較好的療效[2]。本研究主要探討了針對性干預(yù)在艾灸聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)恢復(fù)期偏癱肢體功能康復(fù)中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2020年1月—2020年12月門診收治的中風(fēng)恢復(fù)期偏癱患者60例，隨機(jī)均分為2組，每組30例。研究組男性18例，女性12例；年齡49～72歲，平均年齡(60.05±3.10)歲；左側(cè)偏癱15例，右側(cè)偏癱15例。對照組男性15例，女性15例；年齡52～73歲，平均年齡(62.10±2.29)歲；左側(cè)偏癱17例，右側(cè)偏癱13例。2組基線資料比較，有可比性(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者經(jīng)CT等影像學(xué)檢查診斷為偏癱；符合《中風(fēng)的中醫(yī)診治》[3]中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在半身不遂、面肌、舌肌下部運(yùn)動障礙；患者臨床資料保存完整；適用本次研究藥物補(bǔ)陽還五湯。排除合并嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者及無法配合完成治療者。

1.3 方法對照組患者采用艾灸聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療：①將點(diǎn)燃的艾條放在艾灸盒內(nèi)，選取關(guān)元、氣海、足三里、陰陵泉、腎俞、脾俞等穴位進(jìn)行艾灸治療。持續(xù)20 min，每日1次，持續(xù)1個月。②選取紅花5 g，桃仁、地龍、炙甘草各10 g，赤芍、川芎、牛膝各15 g，當(dāng)歸20 g，黃芪40 g。水煎取汁200 ml，早晚2次口服，持續(xù)治療1個月，在治療期間接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組加以針對性干預(yù)：①飲食護(hù)理。保證患者健康的飲食，可以增強(qiáng)其免疫力，提高治療效果。根據(jù)患者病情程度，制作符合患者的飲食方案。偏癱患者多氣血虧損，需要多食補(bǔ)血益氣的食物；忌辛辣，以清淡為主，多食瓜果蔬菜攝入維生素，采用少食多餐的方式。②心理護(hù)理。入院后積極了解患者病情信息、性格及目前的情緒狀態(tài)。偏癱患者的護(hù)理治療時間長，顯效慢，患者容易產(chǎn)生焦慮、消極心態(tài)等，護(hù)理人員應(yīng)時刻關(guān)注患者的心態(tài)變化，保證患者以積極平穩(wěn)的心態(tài)配合治療。③肢體按摩與康復(fù)訓(xùn)練。按摩可以讓患者在靜臥的狀態(tài)下對肢體肌肉進(jìn)行放松，并且按摩不斷地對患者肌肉神經(jīng)進(jìn)行刺激，可以促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)。2組患者護(hù)理計劃持續(xù)1個月。

1.4 觀察指標(biāo)①評估2組患者治療后上下肢功能的變化：利用簡化Fugl-Meyer量表(FMA)對患者的上下肢運(yùn)動功能進(jìn)行評估，總分為100分，評分越接近滿分表示患者上下肢運(yùn)動功能恢復(fù)越好；②利用Barthel指數(shù)(Bl)評定量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，評分越高，表示參與此次研究的患者生活質(zhì)量越好。

1.5 療效評估標(biāo)準(zhǔn)患者臨床偏癱癥狀完全消失，F(xiàn)MA評分降低≥90%表示治愈，患者臨床偏癱癥狀基本消失，F(xiàn)MA評分降低在89%～50%表示顯效，患者臨床偏癱癥狀部分消失，F(xiàn)MA評分降低在49%～30%表示有效；患者臨床偏癱癥狀未消失或者出現(xiàn)加重，F(xiàn)MA評分降低小于20%表示無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較在完成1個月治療和護(hù)理后，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)：研究組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者療效比較 (例，%)

2.2 2組患者上下肢運(yùn)動功能積分比較2組治療后FMA評分改善，研究組評分升高程度高于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者上下肢運(yùn)動功能積分比較 (例，

2.3 2組患者生活質(zhì)量評分比較2組治療后BI評分均有改善，研究組BI總評分升高程度高于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 2組患者生活質(zhì)量評分比較 (例，

3 討論

中風(fēng)是臨床上常見的腦血管疾病，偏癱、肢體功能障礙是中風(fēng)并發(fā)癥的表現(xiàn)，表現(xiàn)為知覺、語言以及意識等多方面功能障礙[4]。中風(fēng)患者的神經(jīng)元具有再生的可能性，積極治療，參與康復(fù)訓(xùn)練可以有效改善患者肢體功能狀態(tài)。補(bǔ)陽還五湯中的黃芪對于改善患者血液循環(huán)、增強(qiáng)人體免疫力有較好的效果；同時桃仁、紅花、川芎及赤芍主治血瘀，活血通絡(luò)化瘀；當(dāng)歸則有利于冠狀動脈血流量的增加，改善心肌缺血癥狀。艾灸可以通過溫?zé)岢潭葘θ梭w的穴位進(jìn)行刺激，進(jìn)而調(diào)節(jié)肢體功能，改善局部氣血運(yùn)行，并且艾葉中的化學(xué)成分可以起到消炎鎮(zhèn)痛抑制血小板聚集的作用[5]。

本研究結(jié)果顯示：針對性干預(yù)在艾灸聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯對中風(fēng)偏癱患者肢體功能的恢復(fù)有較好的療效，總有效率高達(dá)96.67%(29/30)，患者FMA評分和Bl評估顯示上下肢功能和生活質(zhì)量與未進(jìn)行針對性干預(yù)相比，有了較大的改善。提示合理的心理指導(dǎo)，能及時對負(fù)面情緒進(jìn)行調(diào)整，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝主情志，情志不暢則容易引起肝郁，肝郁則氣滯，氣滯則容易導(dǎo)致中風(fēng)偏癱的加重，因此對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)非常必要[6]。針對不同患病人群制定合理的飲食計劃，均衡營養(yǎng)，有利于提高患者機(jī)體抵抗力，對患者上下肢進(jìn)行按摩，可以加快肌肉組織的新陳代謝速率，提升整體運(yùn)動能力。

綜上所述，針對性干預(yù)在艾灸聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯對中風(fēng)偏癱患者肢體功能的恢復(fù)有較好的改善作用，能有效提高患者上下肢的活動程度，改善中風(fēng)偏癱后患者生活質(zhì)量，值得推廣。