劉 薇，呂博雅，王瀞雯，李曉洋，黃真真，梅永霞，張振香，張春慧，郭二鋒

鄭州大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院，河南 450001

生命意義感由Frankl 等[1]于1963 年提出，指?jìng)€(gè)體通過思考存在的理由或目的，從而找到生活的目標(biāo)和方向，也是一種能夠賦予個(gè)體存在具有一定方向與價(jià)值感的目標(biāo)，并借此目標(biāo)使人們獲得一種身為價(jià)值人物的認(rèn)同感[2]。靈性作為人的一種主觀感受和內(nèi)在體驗(yàn)，與生命意義存在一定的內(nèi)在聯(lián)系[3]。靈性照護(hù)，又被稱為靈性關(guān)懷，是指醫(yī)護(hù)人員通過評(píng)估病人的靈性需求，為其提供陪伴、照護(hù)或信仰等靈性照護(hù)活動(dòng)，旨在幫助病人尋求生命的意義、希望等，從而使病人恢復(fù)內(nèi)心寧靜[4]。有研究表明，生命意義感與人文關(guān)懷能力呈正相關(guān)[5]。靈性照護(hù)作為人文關(guān)懷能力中的一種，由于其在國內(nèi)仍是一個(gè)較新的概念，其相關(guān)研究較為缺乏[6]。護(hù)理本科生作為未來護(hù)理事業(yè)的后備人才，擁有良好的生命意義感及出色的靈性照護(hù)能力具有重要意義。本研究旨在調(diào)查護(hù)理本科生靈性照護(hù)認(rèn)知及生命意義感現(xiàn)況，分析二者之間的關(guān)系，以期為提高護(hù)理本科生的生命意義感，構(gòu)建靈性照護(hù)課程提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2020 年5 月—6 月，采用方便抽樣方法從河南省開設(shè)護(hù)理學(xué)專業(yè)的9 所高校中抽取1 251 名本科生進(jìn)行問卷調(diào)查。其中男生121 人，女生1 130 人。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情同意，自愿參與調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表 由研究者根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)，調(diào)查內(nèi)容包括性別、年級(jí)、家庭所在地、宗教信仰、見習(xí)及實(shí)習(xí)情況、人際關(guān)系情況及志愿活動(dòng)情況等。

1.2.1.2 靈性照護(hù)認(rèn)知量表（Spiritual Care?Giving Scale，SCGS） 該量表由Tiew 等[7]編制，包括6 個(gè)維度，共35個(gè)條目，采用Likert 6級(jí)評(píng)分法。中文版SCGS（C?SCGS）由Hu 等[8]翻譯和調(diào)適，包括靈性照護(hù)特點(diǎn)（13 個(gè)條目）、靈性與靈性照護(hù)定義（8 個(gè)條目）、靈性認(rèn)知（5 個(gè)條目）及靈性與靈性照護(hù)價(jià)值（8 個(gè)條目）4 個(gè)維度，共34 個(gè)條目。量表各維度Cronbach's α 系數(shù)分別為0.94，0.85，0.84 和0.85，總量表Cronbach's α 系數(shù)為0.94。

1.2.1.3 生命意義感量表（The Meaning in Life Questionnaire,MLQ） 由Steger 等[9]編制，中文版MLQ 由劉思斯等[10]翻譯和調(diào)適，包括生命意義感（MLQ?P）和尋求意義感（MLQ?S）兩個(gè)分量表，共9 個(gè)條目。采用Likert 7 點(diǎn)計(jì)分法，從“完全不同意”到“完全同意”分別計(jì)1～7 分，其中條目2 為反向計(jì)分，其余均為正向計(jì)分，量表得分為9～63 分，得分越高，表示生命意義感水平越高。總量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.71，兩個(gè)分量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.81 和0.72，信效度良好。

1.2.2 資料收集方法 通過問卷星平臺(tái)設(shè)計(jì)問卷，形成問卷二維碼及鏈接進(jìn)行線上推廣，對(duì)于河南省開設(shè)護(hù)理學(xué)本科的高校進(jìn)行問卷發(fā)放，共回收有效問卷1 251 份。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過問卷星導(dǎo)出數(shù)據(jù)，采用SPSS 21.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定性資料以頻數(shù)、百分比（%）表示，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。采用Pearson 相關(guān)分析和線性回歸分析探討護(hù)理本科生靈性照護(hù)認(rèn)知與生命意義感之間的關(guān)系。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理本科生靈性照護(hù)認(rèn)知、生命意義感得分（見表1）

表1 護(hù)理本科生靈性照護(hù)及生命意義感得分（±s，n=1 251）單位：分

表1 護(hù)理本科生靈性照護(hù)及生命意義感得分（±s，n=1 251）單位：分

項(xiàng)目靈性照護(hù)認(rèn)知 靈性照護(hù)特點(diǎn)靈性與靈性照護(hù)定義靈性認(rèn)知靈性與靈性照護(hù)價(jià)值總分生命意義感 尋求意義感生命意義感總分條目數(shù)（條）13 858 34 459得分64.79±9.86 38.90±6.27 25.02±3.80 40.24±6.08 168.96±24.64 21.03±4.24 25.96±4.60 46.99±8.18

2.2 不同特征護(hù)理本科生生命意義感得分比較（見表2）

表2 不同特征護(hù)理本科生生命意義感得分比較（±s）單位：分

表2 不同特征護(hù)理本科生生命意義感得分比較（±s）單位：分

項(xiàng)目類別人數(shù)生命意義感得分P性別男女0.683年級(jí)大學(xué)一年級(jí)大學(xué)二年級(jí)大學(xué)三年級(jí)大學(xué)四年級(jí)專升本一年級(jí)專升本二年級(jí)0.356獨(dú)生子女是否121 1 130 271 178 331 169 250 52 226 1 025 47.28±10.20 46.96±7.93 47.39±9.33 47.49±8.34 46.84±7.51 45.79±8.50 47.07±8.23 47.73±9.40 47.92±9.98 46.79±7.71 0.058

（續(xù)表）

2.3 護(hù)理本科生靈性照護(hù)認(rèn)知與生命意義感的相關(guān)性分析（見表3）

表3 護(hù)理本科生靈性照護(hù)認(rèn)知與生命意義感的相關(guān)性（r 值）

2.4 護(hù)理本科生生命意義感影響因素的多元線性回歸分析 以生命意義感總分為因變量，將靈性照護(hù)認(rèn)知得分（以原值錄入）以及單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量（賦值方式見表4），進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，靈性照護(hù)認(rèn)知、家庭月人均收入及良好人際關(guān)系為生命意義感的預(yù)測(cè)因素，并解釋護(hù)理本科生的生命意義感總變異的29.0%。見表5。

表4 自變量賦值方式

表5 護(hù)理本科生生命意義感影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 護(hù)理本科生靈性照護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀 靈性照護(hù)作為人文關(guān)懷能力中的一種，是指護(hù)士通過對(duì)病人所表達(dá)的靈性需求進(jìn)行有目的的監(jiān)測(cè)和富有同情心的回應(yīng)，旨在幫助個(gè)體找尋意義、關(guān)聯(lián)和平靜[11]。本研究顯示，1 251 名護(hù)理本科生中靈性照護(hù)認(rèn)知得分為（168.96±24.64）分，處于中等水平，可能與靈性護(hù)理教育在國內(nèi)尚未得到重視[12]和國內(nèi)尚未建立科學(xué)、健全的靈性照護(hù)教育有關(guān)。但其得分高于Hu 等[8]針對(duì)臨床護(hù)士的研究，可能與護(hù)理本科生尚未步入社會(huì)，對(duì)未來充滿憧憬，而臨床護(hù)士則長(zhǎng)期處于工作負(fù)荷大的環(huán)境中，與臨床護(hù)士相比，護(hù)理本科生的心理壓力更小有關(guān)。但本研究結(jié)果低于史巖等[13]針對(duì)腫瘤科護(hù)士的靈性照護(hù)認(rèn)知得分，這可能與腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)期照護(hù)具有更高靈性需求的腫瘤病人有關(guān)。有研究表明，絕大部分癌癥晚期病人在生病、痛苦和死亡過程中都表現(xiàn)有靈性痛苦[14]。而腫瘤病人的信仰、靈性需求及其多樣性，可能促使腫瘤科護(hù)士照護(hù)病人過程中對(duì)于靈性照護(hù)的認(rèn)知逐漸深入[13]。提示相關(guān)人員可從模擬病人的靈性照護(hù)需求等方面著手，構(gòu)建相關(guān)的靈性照護(hù)課程，以提升或改善護(hù)理本科生的靈性照護(hù)認(rèn)知，為其進(jìn)入臨床提供靈性照護(hù)做好充足的準(zhǔn)備。

3.2 護(hù)理本科生生命意義感現(xiàn)狀 生命意義感是指?jìng)€(gè)人對(duì)自己生命目的和意義的感受程度[15]。對(duì)于護(hù)生來說，由于未來從事職業(yè)的特殊性，必須學(xué)會(huì)正確認(rèn)知和面對(duì)生命[16]。本研究顯示，1 251 名護(hù)理本科生的生命意義感得分為（46.99±8.18）分，處于中等水平，有待進(jìn)一步提升。本研究結(jié)果低于高冉等[17]對(duì)護(hù)士生命意義感的調(diào)查結(jié)果，這可能與護(hù)理本科生尚未參加工作，對(duì)生命意義的思考較少有關(guān)；也可能與年齡、閱歷等有關(guān)。有研究顯示，生命意義感會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)更積極[18]。本研究結(jié)果高于姚夢(mèng)萍等[19]對(duì)大學(xué)生生命意義感的調(diào)查得分，可能與護(hù)理專業(yè)能夠接觸到與生命相關(guān)的主題及教育引發(fā)護(hù)理本科生對(duì)生命有更多的思考有關(guān)。

3.3 護(hù)理本科生靈性照護(hù)認(rèn)知與生命意義感的關(guān)系 本研究顯示，護(hù)理本科生的生命意義感與靈性照護(hù)認(rèn)知呈正相關(guān)，說明護(hù)理本科生對(duì)于靈性照護(hù)認(rèn)知的感知度越高，其生命意義感越強(qiáng)。護(hù)理本科生加強(qiáng)靈性照護(hù)的認(rèn)知水平，對(duì)于內(nèi)心的內(nèi)在體驗(yàn)的感知程度會(huì)增強(qiáng)[3]。進(jìn)一步回歸分析表明，靈性照護(hù)認(rèn)知為影響護(hù)理本科生的生命意義感的重要影響因素。分析原因可能為護(hù)理本科生的靈性照護(hù)認(rèn)知水平提高時(shí)其能更好地識(shí)別病人的靈性需求并為其提供相應(yīng)的護(hù)理，提高病人幸福感的同時(shí)，也能獲得成就感和滿足感，進(jìn)而提高自己的生命意義感[11]。相關(guān)研究表明，靈性照護(hù)認(rèn)知水平與靈性照顧能力呈正相關(guān)，較高的靈性照護(hù)認(rèn)知水平能夠使本科護(hù)生具備更高水平的靈性照顧能力[13]。生命意義感影響醫(yī)學(xué)生未來的職業(yè)發(fā)展和生命價(jià)值的有效實(shí)現(xiàn)[20]。因此，提升生命意義感可從靈性照護(hù)認(rèn)知培訓(xùn)方面著手，提示我國教育工作者需加強(qiáng)護(hù)理本科生的靈性照護(hù)培訓(xùn)，盡快構(gòu)建合理的靈性照護(hù)課程。此外，家庭經(jīng)濟(jì)情況及是否具有良好的人際關(guān)系均為護(hù)理本科生生命意義感的影響因素，此與王楓等[21]對(duì)醫(yī)學(xué)生的研究結(jié)果類似，家庭經(jīng)濟(jì)狀況差的醫(yī)學(xué)生其生活目的性相對(duì)較低，因而較少能感受到自身的生命意義。杜麗[22]關(guān)于實(shí)習(xí)護(hù)生的生命意義感研究顯示具有良好人際關(guān)系的護(hù)理本科生生命意義感更高?？赡芘c大學(xué)生擁有良好的人際關(guān)系，有助于其感知安全、溫暖、生活價(jià)值和意義，從而促進(jìn)其形成良好的個(gè)性品質(zhì)和生命價(jià)值觀[23]有關(guān)。因此，相關(guān)人員在提升護(hù)理本科生生命意義感的同時(shí)，也應(yīng)考慮其家庭經(jīng)濟(jì)的差異及人際關(guān)系情況，進(jìn)行分類培訓(xùn)，使培訓(xùn)更有針對(duì)性。

4 小結(jié)

護(hù)理事業(yè)作為最具人文關(guān)懷的事業(yè)，應(yīng)該加強(qiáng)生命價(jià)值教育，提高護(hù)生的生命意義感[2]。本研究顯示，護(hù)理本科生的生命意義感及靈性照護(hù)認(rèn)知得分均處于中等水平，且靈性照護(hù)認(rèn)知是生命意義感的正向預(yù)測(cè)因素，靈性照護(hù)認(rèn)知得分越高其生命意義感得分越高。但靈性照護(hù)教育在國內(nèi)尚未得到重視，多數(shù)院校護(hù)理教育中未設(shè)置具有獨(dú)立性和實(shí)證性的靈性照護(hù)教育課程[12]。因此，教育工作者應(yīng)關(guān)注本科護(hù)生的靈性照護(hù)認(rèn)知，設(shè)置相關(guān)的培訓(xùn)課程，進(jìn)而提升護(hù)理本科生的生命意義感。