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        雙側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位致右側(cè)肱骨外科頸骨折1例

        2021-12-25 03:37:29馮立衛(wèi)馬三輝楊金豐
        臨床骨科雜志 2021年3期
        關(guān)鍵詞:血運(yùn)線片腓骨

        馮立衛(wèi),馬三輝,楊金豐

        患者,女,78歲,騎三輪車時(shí)不慎摔倒致雙肩及右膝腫痛、畸形、活動(dòng)受限約3 h,于2020年8月31日至我院就診。入院查體:雙肩關(guān)節(jié)壓痛明顯、活動(dòng)受限、“方肩”畸形,雙側(cè)Dugas征陽(yáng)性,雙側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)良好,末梢血運(yùn)及皮膚感覺(jué)正常;右膝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限,右下肢末梢血運(yùn)及皮膚感覺(jué)正常。結(jié)合X線及CT檢查診斷為:① 雙側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位;② 右肱骨大結(jié)節(jié)骨折;③ 左肩關(guān)節(jié)盂碎片骨折;④ 右脛骨平臺(tái)及右腓骨頭骨折?;颊呒凹覍賹?duì)左肩關(guān)節(jié)盂碎片骨折、右脛骨平臺(tái)及右腓骨頭骨折均要求行非手術(shù)治療。采用手牽足蹬法行雙肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位術(shù)。復(fù)位過(guò)程中左肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位順利,復(fù)位后疼痛明顯減輕,“方肩”畸形消失,Dugas征陰性;右肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位過(guò)程中聞及明顯“咔嚓”異響,復(fù)位后疼痛加重,肩峰下空虛,Dugas征陰性。復(fù)查X線片顯示:左肩關(guān)節(jié)脫位已復(fù)位,位置良好;右側(cè)肱骨外科頸骨折,肱骨頭位于關(guān)節(jié)盂內(nèi)下方。行右肱骨外科頸骨折、右肱骨大結(jié)節(jié)骨折及右肩關(guān)節(jié)脫位切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定+岡上肌肌腱錨釘重建修復(fù)術(shù)。術(shù)后X線片顯示右肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位,骨折端位置良好,鋼板螺釘及錨釘位置在位。

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