王彩紅

骨質(zhì)疏松癥是臨床常見(jiàn)疾病,多發(fā)生于老年患者,嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥很可能增加骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),大大降低了患者的生存質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,骨質(zhì)疏松癥屬于“鶴膝風(fēng)”、“痹證”等范疇,體虛為本病的重要內(nèi)在因素,多以肝腎虧虛為主。針對(duì)骨質(zhì)疏松癥,尋找積極有效的治療方法成為臨床研究的熱點(diǎn)［1,2］。本次研究觀察抗疏強(qiáng)骨合劑聯(lián)合基礎(chǔ)抗骨質(zhì)疏松藥物治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2021 年1 月接收的60 例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者,隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組,各30 例。對(duì)照組中,男15 例,女15 例；年齡62～79 歲,平均年齡(77.39±5.25)歲；病程5～75 個(gè)月,平均病程(18.53±18.84)個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組中,男19 例,女11 例；年齡61～82 歲,平均年齡(76.21±5.14)歲；病程6～74 個(gè)月,平均病程(19.22±18.32)個(gè)月。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》［3］中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均由患者本人簽署了知情研究協(xié)議書(shū)；③本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在嚴(yán)重心理及精神疾病者；②存在藥物過(guò)敏者；③存在心、肝、腎等嚴(yán)重器官功能不全者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者使用基礎(chǔ)抗骨質(zhì)疏松藥物碳酸鈣D3片(惠氏制藥有限公司)治療,600 mg/次,1 次/d。連續(xù)治療10 周。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用抗疏強(qiáng)骨合劑治療,碳酸鈣D3片用法同對(duì)照組,抗疏強(qiáng)骨合劑(本院藥劑科制劑),具體方劑：黃芪、熟地、仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子、當(dāng)歸、丹參、三七粉、骨碎補(bǔ)、牛膝。10 ml/次,3 次/d。連續(xù)治療10 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后,患者BMD 顯著升高,疼痛等癥狀消失,功能活動(dòng)正常,判定為顯效；治療后,患者BMD 有所升高,疼痛等癥狀減輕,功能活動(dòng)基本正常,判定為有效；治療后,患者BMD、疼痛等臨床癥狀、關(guān)節(jié)功能均無(wú)改善或加重,判定為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2 中醫(yī)證候積分 治療前后判定患者活動(dòng)受限、椎體僵硬、腰體疼痛3 項(xiàng)證候的中醫(yī)證候積分,得分越高,椎體功能越差。

1.4.3 BMD 測(cè)量患者治療前后腰椎(L2～4)和股骨頸的BMD,用全身雙能X 線骨密度儀進(jìn)行測(cè)量,并記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較 治療前,兩組患者的活動(dòng)受限、椎體僵硬、腰體疼痛積分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的活動(dòng)受限、椎體僵硬、腰體疼痛積分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較(,分)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后的BMD 比較 治療前,兩組患者腰椎及股骨頸的BMD 比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者腰椎及股骨頸的BMD均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后的BMD 比較(,g/cm2)

表3 兩組患者治療前后的BMD 比較(,g/cm2)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是臨床常見(jiàn)疾病,機(jī)體內(nèi)各種代謝功能異常,鈣、磷等無(wú)機(jī)離子的代謝紊亂,影響正常的骨合成和骨代謝功能,骨形成減少,骨分解增加,從而引起骨質(zhì)疏松癥。主要臨床表現(xiàn)為患者經(jīng)常性的骨痛,緩慢進(jìn)展為行動(dòng)不便,甚至導(dǎo)致骨折等情況的發(fā)生。有研究表明,隨著年齡增加,罹患骨質(zhì)疏松癥的幾率也會(huì)增加。目前,針對(duì)骨質(zhì)疏松癥的主要治療藥物是碳酸鈣D3片,能夠有效緩解患者關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,但對(duì)少數(shù)患者的治療效果不太明顯［4,5］。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的活動(dòng)受限、椎體僵硬、腰體疼痛積分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者腰椎及股骨頸的BMD 均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。證明了抗疏強(qiáng)骨合劑治療是通過(guò)中藥補(bǔ)肝益氣,從而改善患者肝腎虧虛的內(nèi)在癥狀,提高患者機(jī)體修復(fù)功能來(lái)緩解其臨床癥狀。分析其原因?yàn)椋嚎故鑿?qiáng)骨合劑方劑中,黃芪、熟地具有活血化瘀,舒結(jié)益氣之功效［6-8］；仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子具有補(bǔ)肝益腎、增強(qiáng)氣血的作用；當(dāng)歸、丹參、三七粉能夠起到祛濕、驅(qū)寒、止痛的療效；骨碎補(bǔ)、牛膝則有補(bǔ)血養(yǎng)津,行氣潤(rùn)燥的功效。碳酸鈣D3是治療骨質(zhì)疏松的臨床常用藥,能有效協(xié)助人體對(duì)鈣的吸收,增強(qiáng)BMD,減少骨丟失,提高骨骼的生物力學(xué)強(qiáng)度,減少骨折的發(fā)生,二者聯(lián)合使用,可以從不同作用靶點(diǎn)加快骨形成,抑制骨吸收,從而提高患者的恢復(fù)速度,有利于縮短患者的康復(fù)時(shí)間,盡快改善患者的生存質(zhì)量,幫助患者的骨骼迅速重建,療效顯著［9］。

綜上所述,抗疏強(qiáng)骨合劑能夠有效減少原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的疾病癥狀,提高BMD,值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用。