董躍婷

中老年是冠心病心絞痛好發(fā)人群,發(fā)病機理是患者冠狀動脈供血產(chǎn)生異常情況,造成患者心肌缺氧與缺血,尤其表現(xiàn)出胸悶與胸痛的癥狀。嚴(yán)重情況下患者會出現(xiàn)心律失常和心肌梗死,威脅著患者生命健康［1,2］。目前本院冠心病心絞痛的患者數(shù)量在不斷增加,不利于患者正常的工作與生活。因此為了分析疾病治療的最佳方案,引進化痰祛瘀湯治療計劃,對比中醫(yī)與西醫(yī)對疾病的治療效果,明確冠心病心絞痛患者有效的治療方案,對本院84 例患者進行一系列的觀察與分析,獲取下列報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年6～12 月本院治療的84 例冠心病心絞痛患者當(dāng)作分析對象,均被確診為冠心病心絞痛,自愿加入本次研究活動。按照患者入院順序分為西醫(yī)組與中西組,每組42 例。西醫(yī)組男20 例,女22 例；年齡43～76 歲,平均年齡(52.33±10.31)歲；20 例混合型心絞痛、10 例穩(wěn)定型心絞痛、12 例不穩(wěn)定型心絞痛。中西組男18 例,女24 例；年齡45～80 歲,平均年齡(55.74±9.16)歲；16 例混合型心絞痛、15 例穩(wěn)定型心絞痛、11 例不穩(wěn)定型心絞痛。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 西醫(yī)組患者給予西藥治療,安排患者科學(xué)應(yīng)用阿司匹林腸溶片(臨汾寶珠制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H14023070),口服100 mg/次、1 次/d；服用硝酸異山梨酯片(山東博山制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H37022980),口服10 mg/次,3 次/d［3］。中西組患者在西醫(yī)組基礎(chǔ)上給予化痰祛瘀湯治療,組方：9 g 枳實、9 g 半夏、10 g 降香、15 g 全瓜萎、10 g 川芎、10 g 陳皮、15 g 茯神、30 g 丹參、15 g 醋元胡、30 g 葛根,運用清水進行煎熬,服用1 劑/d,分別在早晚服用［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療效果,按照新藥指導(dǎo)相關(guān)原則劃分為顯著、改善與無效。顯著：患者心絞痛發(fā)作被顯著控制,證候積分降低≥70%；改善：患者心絞痛發(fā)作被有所控制,患者保持靜息狀態(tài)時心電圖ST 段趨于正?；?、證候積分降低≥50%；無效：患者接受治療后沒有出現(xiàn)癥狀改善現(xiàn)象,頻繁發(fā)病,甚至病情進一步延伸［5］。治療總有效率=(顯著+改善)/總例數(shù)×100%。對比兩組患者血脂指標(biāo)水平,包含TG、TC、LDL-C、HDL-C。對比兩組患者的心絞痛發(fā)作情況,包括心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對比 中西組顯著18 例、改善22 例、無效2 例,治療總有效率為95.2%；西醫(yī)組顯著14 例、改善20 例、無效8 例,治療總有效率為81.0%。中西組患者治療總有效率高于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比［n,n(%)］

2.2 兩組血脂指標(biāo)水平對比 中西組患者TG 水平為(1.42±0.23)mmol/L、TC 水平為(4.21±0.41)mmol/L、LDL-C 水平為(2.23±0.72)mmol/L、HDL-C 水平為(1.52±0.12)mmol/L；西醫(yī)組患者TG 水平為(3.45±1.77)mmol/L、TC 水平為(8.26±1.79)mmol/L、LDL-C水平為(5.69±0.73)mmol/L、HDL-C 水平為(1.35±0.21)mmol/L。中西組患者TG、TC、LDL-C 水平低于西醫(yī)組,HDL-C 水平高于西醫(yī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組心絞痛發(fā)作情況對比 中西組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為(0.89±0.36)次/d、持續(xù)時間為(3.74±2.50)min/次；西醫(yī)組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為(1.57±0.66)次/d、持續(xù)時間為(6.53±1.83)min/次。中西組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)少于西醫(yī)組,持續(xù)時間短于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病心絞痛在臨床領(lǐng)域內(nèi)是心血管綜合征的表現(xiàn),患者以胸痛癥狀為主,常規(guī)治療藥物包含阿司匹林腸溶片與硝酸異山梨酯等,結(jié)合患者病情需求制定用藥量,即使可促進患者疾病癥狀有所好轉(zhuǎn),但藥理作用維持時間相對較短,產(chǎn)生明顯的副作用,不適用于患者長時間治療［6］。站在中醫(yī)視角下,此種疾病歸屬胸痹與心痛范圍,往往因為患者陰陽失調(diào)與氣血不佳所致,病理基礎(chǔ)是血氣瘀滯,所以治療要思考到益氣補血和活血化瘀的層面［7］。在藥劑組成中,枳實、半夏和全瓜萎等組方可起到陰寒漸消的功效［8］。在本次醫(yī)學(xué)觀察過程中,對84 例冠心病心絞痛患者實施具體分析,分為西醫(yī)組與中西組,分別實施西藥治療與西藥治療聯(lián)合化痰祛瘀湯治療,對比兩組治療效果。結(jié)果顯示：中西組患者治療總有效率高于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。中西組患者TG、TC、LDL-C 水平低于西醫(yī)組,HDL-C 水平高于西醫(yī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。中西組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)少于西醫(yī)組,持續(xù)時間短于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

總之,化痰祛瘀湯運用在冠心病心絞痛臨床治療中起到較大成效,與常規(guī)西藥治療方案對比,可顯著改善患者血脂水平,減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù),值得推廣。