陳海艷

無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)一直是女性多發(fā)病,疾病發(fā)生主要原因是體內(nèi)雌孕激素失調(diào)、孕激素異常減少,集中多發(fā)于青春期、絕經(jīng)過(guò)渡期,患者有經(jīng)期紊亂、大出血、月經(jīng)量異常增多等癥狀表現(xiàn),影響日?；旧睿?］。針對(duì)女性此類(lèi)疾病需使用雌孕激素藥物調(diào)節(jié)、補(bǔ)充,治療效果理想。但是,結(jié)合臨床治療經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)不同劑量孕激素治療在安全性方面存在差異［2］?；诖?本文就本院2019 年1 月～2020 年1 月期間收治的92 例無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)患者為例進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選自2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的92 例無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)患者,均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室等檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：①倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②治療用藥患者知情同意；③病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者；②治療藥物過(guò)敏患者；③近期應(yīng)用其他激素類(lèi)藥物患者。將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組46 例。對(duì)照組：年齡最小30 歲、最大50 歲,平均年齡(36.80±5.50)歲；病程最短5 個(gè)月、最長(zhǎng)25 個(gè)月,平均病程(8.50±5.50)個(gè)月。觀察組：年齡最小28 歲、最大48 歲,平均年齡(36.50±6.20)歲；病程最短3 個(gè)月、最長(zhǎng)23 個(gè)月,平均病程(8.30±5.00)個(gè)月。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用高劑量孕激素藥物黃體酮膠囊治療。黃體酮膠囊(浙江仙琚制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902,規(guī)格：50 mg×10 粒×2 板)口服,100 mg/次、3 次/d,連續(xù)用藥2 周。

1.2.2 觀察組 采用低劑量孕激素藥物黃體酮膠囊治療。黃體酮膠囊(浙江仙琚制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902,規(guī)格：50 mg×10 粒×2 板)口服,100 mg/次、1 次/d,連續(xù)用藥2 周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)(惡心嘔吐、頭暈、乳房脹痛、腹痛)發(fā)生情況、康復(fù)指標(biāo)(月經(jīng)出血量、月經(jīng)持續(xù)時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：停藥后患者月經(jīng)量復(fù)常,影像檢查子宮內(nèi)膜厚度正常；有效：停藥后患者陰道仍有出血,月經(jīng)量＜30 ml,影像檢查子宮內(nèi)膜厚度減少；無(wú)效：上述效果未達(dá)到［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組治療總有效率為93.48%,與對(duì)照組的93.48%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.52%低于對(duì)照組的26.09%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.2 兩組康復(fù)指標(biāo)比較 兩組月經(jīng)出血量、月經(jīng)持續(xù)時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組康復(fù)指標(biāo)比較()

表2 兩組康復(fù)指標(biāo)比較()

注：兩組比較,P＞0.05

3 討論

無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)一直呈臨床多發(fā)趨勢(shì),與女性患者的心理、周?chē)h(huán)境、工作與社會(huì)壓力等因素有關(guān),患者有經(jīng)期紊亂、大出血等表現(xiàn)［4］。另外,還會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜厚度增加、變硬以及器官性質(zhì)變化［5］。分析疾病發(fā)生原因,主要是患者體內(nèi)缺乏孕激素,所以治療的重點(diǎn)是補(bǔ)充孕激素［6］。孕激素治療藥物種類(lèi)較多,其中,黃體酮膠囊是常用的孕酮激素,可發(fā)揮雌激素作用,促進(jìn)持續(xù)增生狀態(tài)的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌物、子宮內(nèi)膜蛻膜變化、加速萎縮,止血效果顯著［7］。同時(shí),能夠控制陰道出血量,促進(jìn)恢復(fù)正常月經(jīng)周期。黃體酮膠囊口服后會(huì)在3 h 內(nèi)達(dá)到血藥濃度峰值,月經(jīng)結(jié)束后,可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮,調(diào)節(jié)月經(jīng)［8］。但黃體酮使用量存在一定的爭(zhēng)議,臨床治療中擔(dān)心給藥劑量過(guò)少會(huì)影響治療效果,無(wú)法有效改善子宮內(nèi)膜、調(diào)節(jié)月經(jīng),給藥劑量過(guò)高又會(huì)增加身體負(fù)擔(dān),影響治療效果和安全性［9］。結(jié)合本文研究,對(duì)比了采取低劑量以及高劑量的黃體酮膠囊治療的預(yù)后效果,經(jīng)研究證實(shí),采取低劑量黃體酮膠囊治療具有安全性、有效性?xún)r(jià)值,整體治療效果與高劑量黃體酮膠囊接近。相關(guān)研究指出,不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)臨床效果相似,高劑量用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯,優(yōu)選低劑量用藥,以確?；颊叩挠盟幇踩裕?0］。

馬愛(ài)華［11］研究結(jié)果顯示,兩組治療總有效率、陰道出血時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,小劑量組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于大劑量組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與本文研究結(jié)果相似。

綜上所述,無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者一直呈多發(fā)趨勢(shì),與女性患者的身心負(fù)擔(dān)關(guān)系密切,嚴(yán)重影響日?；旧?需積極治療。黃體酮膠囊治療效果顯著,行100 mg/d 治療可達(dá)到理想效果,有效改善患者的陰道出血癥狀、子宮內(nèi)膜厚度,且用藥安全性高,具有推行應(yīng)用價(jià)值,是有效的治療劑量。