房思思

由于生活方式的改變,糖尿病的發(fā)病人數(shù)愈發(fā)增多,且與各類代謝綜合征相互影響,大大增加高血壓、心血管疾病、肥胖等疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降,并對(duì)患者家庭造成不良影響。糖尿病是由遺傳因素及不健康生活方式等因素共同作用而成［1］。2 型糖尿病是常見糖尿病類型,在中老年人群中多發(fā),且逐漸年輕化。研究表明［2］,二甲雙胍是幫助2 型糖尿病患者實(shí)現(xiàn)血糖控制的有效舉措,而施加質(zhì)子泵抑制劑后,不僅能達(dá)到血糖控制效果,還能減輕不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)用優(yōu)勢(shì)凸顯。本文為進(jìn)一步剖析二甲雙胍、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合使用的效果,擇取本院收治的98 例2 型糖尿病患者觀察研究。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年2 月本院收治的98 例2 型糖尿病患者為研究對(duì)象,依據(jù)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組與觀察組,各49 例。對(duì)照組中,男26 例,女23 例；年齡42～82 歲,平均年齡(62.08±10.58)歲；病程2～12 年,平均病程(7.08±1.85)年。觀察組中,男27 例,女22 例；年齡43～81 歲,平均年齡(62.14±10.51)歲；病程2～13 年,平均病程(7.58±1.91)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：血糖指標(biāo)、癥狀表現(xiàn)等均符合2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；肝腎功能正常,未患有心腦肝腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；未有精神病史,未在意識(shí)或認(rèn)知方面存在障礙；臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤或家屬不同意參與本實(shí)驗(yàn)的患者。本實(shí)驗(yàn)將相關(guān)事項(xiàng)匯報(bào)至醫(yī)院倫理委員會(huì),審批通過(guò)后開展。

1.2 方法 所有患者均入院接受降糖藥物治療,對(duì)照組行二甲雙胍基礎(chǔ)治療,患者口服500 mg/次,2 次/d,以早晚為宜。觀察組行二甲雙胍聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療,其中,二甲雙胍的藥物選擇、應(yīng)用劑量與對(duì)照組一致,500 mg/次,2 次/d,分別于早晚服用；予以質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注,使用劑量按照該藥物的說(shuō)明及患者實(shí)際病情決定,靜脈滴注2 次/d。所有患者均連續(xù)用藥1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療效果、治療前后血糖指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：治療后,空腹血糖、餐后2 h 血糖均恢復(fù)正常,且臨床癥狀全部消失,未有任何并發(fā)癥出現(xiàn)的患者為控制；治療后,空腹血糖、餐后2 h 血糖等指標(biāo)改善程度＞50%,且臨床癥狀基本消失,未有任何并發(fā)癥出現(xiàn)的患者為好轉(zhuǎn)；治療后,空腹血糖、餐后2 h 血糖等指標(biāo)改善程度為25%～50%,且臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),僅有輕微并發(fā)癥出現(xiàn)的患者為有效；未達(dá)以上任一情況的患者為無(wú)效?？傆行?(控制+好轉(zhuǎn)+有效)/總例數(shù)×100%。檢測(cè)血糖指標(biāo)包括空腹血糖及餐后2 h 血糖。不良反應(yīng)發(fā)生情況包括低血糖、惡心嘔吐及頭痛嗜睡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組治療前后血糖水平對(duì)比 治療前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血糖水平對(duì)比(,mmol/L)

表2 兩組治療前后血糖水平對(duì)比(,mmol/L)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%(2/49),低于對(duì)照組的16.33%(8/49),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.009,P=0.045＜0.05)。

3 討論

2 型糖尿病是一種慢性的代謝性疾病,需要長(zhǎng)期進(jìn)行管理干預(yù)。血糖控制達(dá)標(biāo)是延緩2 型糖尿病病情加重和預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)的關(guān)鍵［5］。一般而言,營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)療法是控制2 型糖尿病高血糖的基礎(chǔ)措施,而在實(shí)施控制飲食和合理運(yùn)動(dòng)等措施后,血糖仍未達(dá)標(biāo)的患者則需要進(jìn)行藥物治療。如今,隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)制研究的深入,越來(lái)越多的降糖藥物涌現(xiàn),為眾多糖尿病患者帶來(lái)了福音。二甲雙胍對(duì)于糖尿病患者而言更不陌生,作為一種口服的降糖藥物,療效確切,且隨著醫(yī)療技術(shù)和制藥技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展不斷擴(kuò)展種類,滿足糖尿病治療的多元需求。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)［6］,二甲雙胍可以通過(guò)減少肝糖輸出、抑制腸道吸收葡糖糖等渠道實(shí)現(xiàn)血糖控制,單一應(yīng)用至2 型糖尿病患者的治療中,可達(dá)到降低空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)的干預(yù)目的。此外,二甲雙胍還對(duì)人體心血管有一定保護(hù)作用,長(zhǎng)期服用可有效控制心血管事件的發(fā)生及死亡風(fēng)險(xiǎn),耐受性及安全性良好。有研究表示,二甲雙胍在控制2 型糖尿病患者血糖方面效果理想,但長(zhǎng)期使用也會(huì)引發(fā)低血糖、胃腸道等不良反應(yīng)［7］。質(zhì)子泵抑制劑是一種典型的抑制酸劑,能夠有效抑制胃酸分泌,與降糖藥物二甲雙胍聯(lián)合使用,利于在改善血糖的同時(shí),減少不良反應(yīng)［8］。本文結(jié)果顯示,治療后,觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)2 型糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療,能進(jìn)一步達(dá)到血糖控制效果,并控制不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),起到提升患者生活質(zhì)量的目的,值得臨床研究和推廣。