毛林林

急性上呼吸道感染是兒科常見病。各種病原體可導(dǎo)致急性喉部、鼻腔和咽部感染。大多數(shù)急性上呼吸道感染是由病毒引起的,包括腺病毒、流感病毒、上呼吸道合胞病毒、副流感病毒等。急性上呼吸道感染易合并支氣管炎?；純旱脑缙谠\斷和治療可以保證其健康。小兒上呼吸道感染臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、流鼻涕、鼻塞、腹瀉、乏力、咳嗽等［1］。大多數(shù)兒童都有咽部充血的癥狀,這影響了正常飲食,不利于健康成長。上呼吸道感染是兒童最常見的疾病之一,多由單純病毒感染引起,常見的臨床癥狀有流鼻涕、鼻塞、干咳、發(fā)熱等,利巴韋林經(jīng)常用于治療這種疾病,但治療的總體效果并不令人滿意。隨著醫(yī)療水平的不斷提高,一些新藥逐漸應(yīng)用于臨床,而且效果也非常明顯［2,3］。喜炎平注射液的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯,具有顯著的止咳、止瀉、清熱解毒作用。本研究入組本院2019 年1 月～2020 年1 月收治的70 例小兒上呼吸道感染患兒,隨機(jī)分組,常規(guī)組給予利巴韋林治療,研究組給予喜炎平注射液治療。比較兩組退熱時間,流涕咳嗽消失時間、平均住院時間、治療前后患兒血清炎癥因子指標(biāo)降鈣素原、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、免疫功能指標(biāo),治療效果、副作用,探索了小兒上呼吸道感染治療中喜炎平的應(yīng)用療效。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2019 年1 月～2020 年1 月收治的70 例小兒上呼吸道感染患兒,隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組,各35 例。常規(guī)組男女比例為21∶14；病程4～12 d,平均病程(8.14±2.12)d；年齡3～14 歲,平均年齡(7.20±2.27)歲。研究組男女比例為22∶13；病程4～13 d,平均病程(8.35±2.02)d；年齡3～14 歲,平均年齡(7.25±2.28)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 給予常規(guī)組患兒利巴韋林注射液9 mg/(kg·d),混合200 ml 葡萄糖注射液,靜脈滴注。治療3～5 d。給予研究組患兒喜炎平注射液6 mg/(kg·d),混合200 ml 葡萄糖注射液,靜脈滴注,治療3～5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組退熱時間、流涕咳嗽消失時間、平均住院時間,治療前后血清炎癥因子指標(biāo)(降鈣素原、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6)及免疫功能指標(biāo)(IgG、IgA),治療效果,副作用發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：發(fā)熱在3～5 d 內(nèi)消失,再上升,流鼻涕、咳嗽等癥狀消失；有效：3～5 d 內(nèi)體溫下降或恢復(fù)正常,流鼻涕、咳嗽等癥狀明顯減輕；無效：2～3 d 內(nèi)體溫?zé)o下降或上升,其他癥狀未見明顯緩解。總有效率=顯效率+有效率［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組退熱時間、流涕咳嗽消失時間、平均住院時間比較 研究組退熱時間、流涕咳嗽消失時間、平均住院時間分別為(1.21±0.12)、(3.21±0.21)、(5.24±1.21)d,均 短于常規(guī)組的(2.58±1.21)、(4.26±1.21)、(6.25±2.18)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.666、5.058、2.397,P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后血清炎癥因子指標(biāo)及免疫功能指標(biāo)比較 治療前,兩組降鈣素原、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、IgG、IgA 比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組降鈣素原、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6 均低于常規(guī)組,IgG、IgA 均高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血清炎癥因子指標(biāo)及免疫功能指標(biāo)比較()

表1 兩組治療前后血清炎癥因子指標(biāo)及免疫功能指標(biāo)比較()

注：與常規(guī)組同期比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療效果比較 研究組治療顯效20 例,有效13 例,無效2 例,總有效率為94.29%；常規(guī)組治療顯效13 例,有效12 例,無效10 例,總有效率為71.43%；研究組治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.649,P＜0.05)。

2.4 兩組副作用發(fā)生情況比較 兩組均發(fā)生1 例惡心,副作用發(fā)生率均為2.86%。兩組副作用發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

上呼吸道感染會對肺組織造成進(jìn)一步損害,導(dǎo)致肺泡塌陷,加重低氧血癥,增加治療難度。研究表明,上呼吸道感染時兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)分泌增加,不僅會引起肺小動脈收縮和肺動脈高壓,還會影響人體血液循環(huán),導(dǎo)致多器官損傷,其中以心臟損傷最為常見,危及兒童的生命和健康。以往臨床針對上呼吸道感染采用吸氧、鎮(zhèn)靜、抗感染、鎮(zhèn)咳、平喘等常規(guī)治療方法,但效果不理想［5,6］。喜炎平注射液是由穿心蓮內(nèi)酯磺酸鹽組成的水溶性穿心蓮內(nèi)酯溶液,具有抗炎、抑制促炎因子釋放、止咳、增強(qiáng)免疫力等藥理作用,能有效抑制流感病毒、腺病毒等常見病毒［7,8］。此外,該藥對傷寒桿菌、志賀氏菌痢疾、變形桿菌、上呼吸道感染雙球菌、金黃色葡萄球菌等常見革蘭陽性菌有明顯的抗菌抑菌作用,并能增強(qiáng)人體免疫功能,提高吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌、病毒等病原體的能力,提高細(xì)胞免疫力。與利巴韋林等常用抗生素相比,喜炎平還具有解熱作用,能有效擴(kuò)張氣管和支氣管平滑肌,緩解或解除平滑肌痙攣,止咳祛痰,增強(qiáng)免疫力［9,10］。該藥廣泛應(yīng)用于兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病的臨床治療,能有效治療由呼吸道感染的急、慢性支氣管炎。喜炎平有顯著的抗炎解熱效果和良好的安全性,在上呼吸道感染、甲型H1N1 流感(甲流)、手足口病等兒科常見病的臨床應(yīng)用中廣受好評。兒童一般可耐受,無需特殊處理即可解除或消失,非常適合免疫力相對較低的兒童［11］。

本研究結(jié)果顯示,研究組退熱時間、流涕咳嗽消失時間、平均住院時間均短于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組降鈣素原、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6 均低于常規(guī)組,IgG、IgA 均高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率94.29%(33/35)高于常規(guī)組的71.43%(25/35),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組副作用發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染的效果確切,可促進(jìn)患兒免疫功能改善,加速癥狀好轉(zhuǎn),并控制肺部炎癥水平,縮短治療時間,且藥物安全性高,值得推廣。