安曉輝

室性心律失常主要發(fā)生在各類器質(zhì)性心臟疾病的患者當(dāng)中,屬于臨床較為常見臨床病癥,常見于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟疾病與心肌梗死疾病患者,患者因嚴(yán)重缺血、缺氧、電解質(zhì)紊亂、手術(shù)和麻醉原因的影響,會(huì)有室性早搏、室性心動(dòng)過速疾病的出現(xiàn)［1,2］,會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響。通過報(bào)道顯示,近年來,心血管疾病比較多發(fā),室性心律失常的發(fā)病幾率也不斷提高,主要表現(xiàn)為氣短、心悸和胸悶等癥狀。針對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行緩解,可以有效提高患者生活質(zhì)量。臨床上較為常用的抗心律失常藥物,針對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟疾病合并心律失常通常會(huì)獲得較為滿意的效果［3,4］。本次就2020 年2 月～2021 年4 月本院所收治的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心律失?；颊?24 例作為研究對(duì)象,分析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心律失常的治療效果。現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2 月～2021 年4 月本院所收治的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心律失?；颊?24 例作為研究對(duì)象,按照疾病治療方式的不同分為對(duì)照組與治療組,每組62 例。對(duì)照組男30 例,女32 例；年齡58～86 歲,平均年齡(65.4±6.9)歲；室性早搏21 例,房性早搏22 例,交界性早搏19 例。治療組男29 例,女33 例；年齡57～85 歲,平均年齡(64.9±6.7)歲；室性早搏20 例,房性早搏21 例,交界性早搏21 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn),患者沒有相關(guān)藥物使用禁忌證,所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝腎功能不全患者,排除心動(dòng)過緩、電解質(zhì)紊亂與低血壓疾病的患者,排除妊娠期、哺乳期的患者。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)性吸氧、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及他汀類藥物等常規(guī)治療,并且在此基礎(chǔ)上給予美托洛爾進(jìn)行治療,口服6.25～25.00 mg/次,2 次/d。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療,沖服1 袋/次,3 次/d。兩組患者均連續(xù)性治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、早搏次數(shù)(房性早搏次數(shù)、室性早搏次數(shù)、交界性早搏次數(shù))。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：分為顯效、有效和無效三個(gè)指標(biāo),顯效：各患者臨床癥狀完全消失,動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)表明心律失常癥狀消失或者減少＞90%；有效：患者的臨床癥狀基本消失,動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)表明室性早搏減少≥50%,短陣室性心動(dòng)過速減少≥50%；無效：患者的病情癥狀并沒有顯著好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療組治療總有效率96.8%高于對(duì)照組的82.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者早搏次數(shù)比較 治療組房性早搏次數(shù)(122.6±84)次/24 h、室性早搏次數(shù)(906.4±46)次/24 h、交界性早搏次數(shù)(126.5±40)次/24 h 少于對(duì)照組的(260.4±52)、(1236.5±41)、(268.9±41) 次/24 h,差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者早搏次數(shù)比較 (,次/24 h)

表2 兩組患者早搏次數(shù)比較 (,次/24 h)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病屬于臨床較為常見的器質(zhì)性心臟疾病,多是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化、狹窄以及痙攣導(dǎo)致患者心肌供血不足,缺血心肌也會(huì)出現(xiàn)代謝異常的情況,心肌電活動(dòng)會(huì)相對(duì)紊亂,患者心室肌細(xì)胞應(yīng)激的敏感性會(huì)顯著性提高,從而也會(huì)致使心室顫動(dòng)與室性早搏類型心律失常,這也是致使患者出現(xiàn)死亡的重要因素［6,7］。臨床治療主要是將抗心律失常藥物作為主要的治療方法。美托洛爾藥物屬于二類抗心律失常的藥物,主要的作用機(jī)制是對(duì)異位起搏點(diǎn)有降低的作用,能夠降低自主竇性心律頻率,可以有效幫助患者改善竇性心律,降低患者交感神經(jīng)興奮性,并且可以有效提高心室纖顫,心肌耗氧量降低,從而改善患者心肌缺血的情況。有效拮抗兒茶酚胺過度性釋放,可以逐步的減低竇性、異位興奮灶自律性。該類藥物可以有效增強(qiáng)患者心肌電的穩(wěn)定性,有效預(yù)防患者心力衰竭與惡性心律失常發(fā)生作用,減少患者猝死。臨床對(duì)于美托洛爾藥物的使用劑量越高,越會(huì)引發(fā)低血壓、竇性心動(dòng)過緩(竇緩)與傳導(dǎo)阻滯類不良反應(yīng)。然而這類藥物如果使用不當(dāng),則會(huì)致使患者心力衰竭,所以臨床需要選用合理的藥物進(jìn)行治療。

本次研究結(jié)果顯示,治療組治療總有效率96.8%高于對(duì)照組的82.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組房性早搏次數(shù)(122.6±84)次/24 h、室性早搏次數(shù)(906.4±46)次/24 h、交界性早搏次數(shù)(126.5±40)次/24 h 少于對(duì)照組的(260.4±52)、(1236.5±41)、(268.9±41)次/24 h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心律失常的治療當(dāng)中采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療的效果要優(yōu)于單純美托洛爾治療,可以整體的提高臨床治療有效率,減少早搏的次數(shù)。兩種藥物聯(lián)合使用可以發(fā)揮協(xié)同的機(jī)制,能夠達(dá)到標(biāo)本兼治的效果,讓患者更多獲益,能夠有效預(yù)防意外事件出現(xiàn)。穩(wěn)心顆粒的成分主要是黨參、三七、甘松與黃精,通過研究發(fā)現(xiàn),三七可以舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、降低患者的血液粘稠程度；黨參和黃精兩種藥物,能夠增強(qiáng)心臟血供,有效抑制血小板的聚集,降低的心肌耗氧與冠狀動(dòng)脈阻力,從而改善患者患者的心肌代謝狀況［8］。

綜上所述,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心律失?；颊卟捎梅€(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾藥物進(jìn)行治療,可以有效提高冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的治療有效率,降低早搏的次數(shù),并且臨床治療不良反應(yīng)發(fā)生較少,有效促進(jìn)患者恢復(fù)。