叢中華

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展,人們的生活條件和飲食習(xí)慣發(fā)生了顯著變化,心血管疾病的臨床發(fā)病率也明顯增加。其中,冠心病是最常見的心血管高發(fā)疾病,也是臨床上非常典型的高危疾病之一,這種疾病給患者的身體帶來了嚴(yán)重的損害,并威脅到患者的安全［1］。臨床冠心病心肌缺血是一種較為隱蔽的疾病,在疾病尚未發(fā)作時(shí)患者身體不會(huì)產(chǎn)生任何明顯的癥狀,一旦發(fā)作會(huì)造成患者心率、血壓等指標(biāo)發(fā)生明顯變化,容易導(dǎo)致死亡。選取本院心內(nèi)科2020 年2 月～2021 年1 月收治的冠心病心肌缺血患者共100 例,隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,分別進(jìn)行常規(guī)治療與常規(guī)治療聯(lián)合艾司洛爾治療,比較兩組患者治療前后超敏C 反應(yīng)蛋白、24 h ST 段壓低總次數(shù)、24 h ST 段壓低持續(xù)時(shí)間、冠心病心肌缺血療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況,探討艾司洛爾在冠心病心肌缺血治療中的臨床效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年2 月～2021 年1 月收治的冠心病心肌缺血患者共100 例,隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,各50 例。對(duì)照組男27 例,女23 例；患病時(shí)間最短1 年,最長(zhǎng)12 年,平均患病時(shí)間(6.22±2.31)年；年齡45～75 歲,平均年齡(58.35±5.67)歲。觀察組男28 例,女22 例；患病時(shí)間最短2 年,最長(zhǎng)12.6 年,平均患病時(shí)間(6.26±2.41)年；年齡45～71 歲,平均年齡(58.12±4.40)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者進(jìn)行常規(guī)治療,口服阿司匹林腸溶片(山西同達(dá)藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H14021593,規(guī)格：50 mg/片),1 次/d,0.1 g/次；硝酸異山梨酯片(山東博山制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H37022795,規(guī)格：5 mg/片)口服,3 次/d,10 mg/次；瑞舒伐他汀片［阿斯利康藥業(yè)(中國(guó))有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20170008］口服,1 次/d,10 mg/次。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予艾司洛爾治療,艾司洛爾(齊魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19991059)靜脈注射,初始劑量控制在0.5 mg/kg,約1 min；隨后靜脈滴注維持量：自0.05 mg/(kg·min)開始,4 min 后若療效理想則繼續(xù)維持,若療效不佳可重復(fù)給予負(fù)荷量并以維持劑量幅度遞增。持續(xù)治療1 個(gè)月,觀察并記錄患者機(jī)體情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后超敏C 反應(yīng)蛋白、24 h ST 段壓低總次數(shù)、24 h ST 段壓低持續(xù)時(shí)間及治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：靜息狀態(tài)下,患者心電圖正常,體征和癥狀明顯改善或消失,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%；有效：靜息狀態(tài)下,患者心電圖有所改善,但未恢復(fù)正常,體征和癥狀改善,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞50%；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后超敏C 反應(yīng)蛋白、24 h ST 段壓低總次數(shù)、24 h ST 段壓低持續(xù)時(shí)間比較 治療前,兩組患者超敏C 反應(yīng)蛋白、24 h ST 段壓低總次數(shù)、24 h ST段壓低持續(xù)時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組超敏C 反應(yīng)蛋白、24 h ST 段壓低總次數(shù)、24 h ST 段壓低持續(xù)時(shí)間均較治療前改善,且觀察組的超敏C 反應(yīng)蛋白、24 h ST 段壓低總次數(shù)、24 h ST 段壓低持續(xù)時(shí)間改善程度大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后超敏C 反應(yīng)蛋白、24 h ST 段壓低總次數(shù)、24 h ST 段壓低持續(xù)時(shí)間比較()

表1 兩組治療前后超敏C 反應(yīng)蛋白、24 h ST 段壓低總次數(shù)、24 h ST 段壓低持續(xù)時(shí)間比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組治療效果比較 觀察組臨床治療總有效率96.00%高于對(duì)照組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組發(fā)生1 例嗜睡、1 例惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；觀察組發(fā)生1 例嗜睡、1 例嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

冠心病為內(nèi)科常見的一種心血管疾病。冠心病發(fā)病隱蔽,很少有患者能在發(fā)病前發(fā)現(xiàn)病情,且該病病程較長(zhǎng),稍有不適患者本身并不重視。近年來,冠心病發(fā)病率越來越高,接近1%,這與人們的生活習(xí)慣密切相關(guān)［3,4］。無癥狀性冠心病又稱隱匿性冠心病,無臨床癥狀,但心電圖有心肌缺血改變。多數(shù)患者無明顯臨床癥狀,但檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn),且體內(nèi)病變輕微或側(cè)支循環(huán)較好。無癥狀性心肌缺血只能在心電圖中檢測(cè)到。在心電圖檢查中發(fā)現(xiàn)T 波倒置,或在體檢(靜息或負(fù)荷試驗(yàn))中未發(fā)現(xiàn)心肌缺血癥狀。目前,針對(duì)本病,臨床上基本都是通過藥物治療,患者通過藥物治療可以有效抑制心血管疾病的發(fā)展,減少患者的臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量。但由于冠心病患者多為中老年人,常年用藥可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性,降低藥物敏感性,中老年人新陳代謝逐漸減慢,因此,藥物的吸收和排泄時(shí)間很長(zhǎng),這是影響患者治療效果的關(guān)鍵。治療老年人冠心病常用藥物有酒石酸美托洛爾、硝酸甘油、單硝酸異山梨酯和通心絡(luò)等［5,6］。

艾司洛爾作為β1受體阻滯劑,在實(shí)際治療過程中能有效阻斷兒茶酚胺類藥物,從而達(dá)到保護(hù)患者心功能的治療效果。根據(jù)相關(guān)研究,冠心病心肌缺血患者早期需要艾司洛爾治療,不僅能有效縮小冠心病心肌缺血范圍,還能減少心律失常癥狀的發(fā)生。艾司洛爾主要干擾患者心肌中的腎上腺素受體,具有良好的減慢心率和降低血壓的作用,藥物具有很強(qiáng)的穩(wěn)定性,能夠有效地被患者吸收,進(jìn)而快速緩解疾病帶來的不適,對(duì)冠心病的治療非常有效,可以降低患者無癥狀心肌缺血的發(fā)生率,促使ST 段壓低發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間明顯減少［7,8］。

本研究結(jié)果中,治療后,兩組超敏C 反應(yīng)蛋白、24 h ST 段壓低總次數(shù)、24 h ST 段壓低持續(xù)時(shí)間均較治療前改善,且觀察組的超敏C 反應(yīng)蛋白、24 h ST 段壓低總次數(shù)、24 h ST 段壓低持續(xù)時(shí)間改善程度大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組臨床治療總有效率96.00%高于對(duì)照組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為4.00%,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,艾司洛爾治療冠心病心肌缺血的效果確切,可更好地改善患者的病情,且安全性高,值得推廣。