時(shí)小靜

快速性心律失常是臨床常見疾病,且近年來(lái)的患病人數(shù)愈發(fā)增多,猝死風(fēng)險(xiǎn)大,致死率高,成為危及人們身心健康和生命安全的主要疾病之一。經(jīng)實(shí)踐證明［1］,有效減緩快速性心律失?；颊叩男膭?dòng)過速,實(shí)現(xiàn)血壓及心率的穩(wěn)定是治療該疾病的關(guān)鍵。因此,盡管射頻消融等非藥物治療已取得顯著進(jìn)展,但藥物治療的價(jià)值依然不可忽視。研究表明［2］,胺碘酮、美托洛爾是治療快速性心律失常的有效之策,聯(lián)合應(yīng)用后價(jià)值更為顯著。本文為進(jìn)一步研究胺碘酮及美托洛爾的聯(lián)合施行效果,特?fù)袢?06 例快速性心律失常患者進(jìn)行研究觀察,具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年3 月～2021 年2 月在本院接受治療的106 例快速性心律失?；颊?以隨機(jī)抽簽法分為觀察組與對(duì)照組,每組53 例。對(duì)照組：男28 例,女25 例；年齡最大80 歲,最小46 歲,平均年齡(63.18±11.24)歲；病程最長(zhǎng)5 年,最短1 年,平均病程(3.06±0.95)年。觀察組：男29 例,女24 例；年齡最大79 歲,最小47 歲,平均年齡(63.09±11.11)歲；病程最長(zhǎng)6 年,最短1.5 年,平均病程(3.26±0.92)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：所有患者的癥狀表現(xiàn)及體征均符合快速性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)；未患有精神疾病,且治療依從性高；未患有惡性腫瘤,且其他心腦肝腎未存在系統(tǒng)性疾??；基線資料無(wú)缺失,患者及家屬自愿同意參與本實(shí)驗(yàn)。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 密切監(jiān)測(cè)所有患者的重要生命體征,并對(duì)其進(jìn)行血管擴(kuò)張、利尿及氧氣支持等基礎(chǔ)性治療。對(duì)照組患者基于以上治療措施加用胺碘酮,使用方法為：胺碘酮150 mg 與20 ml 葡萄糖注射液(5%)進(jìn)行混合,給予患者靜脈滴注,滴注時(shí)間控制在10～15 min；隨后,利用靜脈泵進(jìn)行胺碘酮泵注,初始泵注的6 h 內(nèi)將泵注速度控制為1 mg/min；隨后,調(diào)整胺碘酮苯注速度為0.5 mg/min；注意合理控制胺碘酮的使用劑量,1 d 總劑量≤220 mg。觀察患者的心率情況,待心率恢復(fù)正常水平后,將胺碘酮泵注改為口服,200 mg/次,口服3 次/d；密切監(jiān)測(cè)患者病情變化,并酌情減少藥物使用劑量。觀察組給予胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合使用,其中,胺碘酮的藥物選擇、使用方法及頻率均與對(duì)照組保持一致；美托洛爾的應(yīng)用方法：美托洛爾5 mg 與20 ml 葡萄糖注射液(5%)進(jìn)行混合稀釋,給予患者靜脈滴注,滴注速度控制在0.5～1.0 mg/min；滴注結(jié)束后,若療效不理想,可在5 min后再次給藥,美托洛爾的使用總劑量≤15 mg。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組干預(yù)前后重要生命體征(收縮壓、舒張壓、心率)及治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：臨床癥狀表現(xiàn)及體征完全消失,且室性早搏及心動(dòng)過速等發(fā)生頻率明顯減少(＞90%)為顯效；臨床癥狀表現(xiàn)及體征好轉(zhuǎn),且室性早搏及心動(dòng)過速等發(fā)生頻率有所減少(＞50%)為有效；未達(dá)以上任一治療情況的為無(wú)效；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后重要生命體征比較 干預(yù)前,兩組收縮壓、舒張壓、心率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后,觀察組收縮壓、舒張壓、心率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后重要生命體征比較()

表2 兩組干預(yù)前后重要生命體征比較()

注：與對(duì)照組干預(yù)后比較,aP＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

快速性心律失常具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快和病因復(fù)雜多變等疾病特點(diǎn),若不及時(shí)進(jìn)行診斷處理,極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭(心衰)、猝死等嚴(yán)重后果［5］。隨著臨床診療技術(shù)的進(jìn)步,治療快速性心律失常的方法也愈發(fā)多元,藥物及射頻消融術(shù)則是其中主要方法。有專家指出［6］,射頻消融術(shù)雖療效確切,但也存在手術(shù)技術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)高、術(shù)后復(fù)發(fā)率高等問題。于是,藥物治療就成為了臨床實(shí)現(xiàn)快速性心律失?；颊咝氖衣士刂萍稗D(zhuǎn)復(fù)的常用方案。胺碘酮在心律失常治療中的應(yīng)用十分廣泛,作為一種多離子通道阻滯劑,能夠?qū)崿F(xiàn)減慢心房及延緩房室顫動(dòng),穩(wěn)定心律。經(jīng)實(shí)踐應(yīng)用顯示,胺碘酮雖是治療快速性心律失常的一線藥物,但其長(zhǎng)時(shí)間維持竇性心律的效果不佳,臨床單一應(yīng)用價(jià)值也日益下滑。美托洛爾是常見的β受體阻滯劑,具有降壓、減慢心律及改善心衰預(yù)后等積極作用。相對(duì)于其他抗心律失常藥而言,其藥物的副作用較小,較少引起心臟抑制,降低心律失常的發(fā)作頻率。研究表明［7］,胺碘酮與美托洛爾均是治療心血管疾病的前沿藥物,均能不同程度讓患者受益,聯(lián)合使用于快速性心律失常的治療中,應(yīng)用價(jià)值更為凸顯,既能達(dá)到穩(wěn)定心律的效果,也能提升疾病療效。本文結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組收縮壓、舒張壓、心率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率94.34%高于對(duì)照組的77.37%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)快速性心律失常患者予以胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療,能進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀,實(shí)現(xiàn)療效提升,臨床指導(dǎo)意義較大,值得推廣實(shí)踐。