孫杰生 馬洪梅

缺血性腦血管疾病是顱內血管病變所致的腦功能障礙,發(fā)病率一直呈遞增趨勢。基于疾病與腦組織的密切關聯(lián)性,患者神經(jīng)功能缺損情況明顯,且具有較高的致殘風險,需積極治療。針對此疾病的治療,他汀類藥物較為常用,具有一定的治療效果,但是單一用藥效果有限,為了促進患者康復,臨床主張聯(lián)合用藥治療方案。經(jīng)臨床證實,缺血性腦血管疾病應用他汀類藥物、丁苯酞聯(lián)合治療效果理想,且保障了患者用藥的安全性［1］。基于此,本文就本院收治的80 例缺血性腦血管病變患者進行研究。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月～2020 年5 月本院收治的80 例缺血性腦血管病變患者,以隨機法分為對照組與觀察組,各40 例。對照組男25 例,女15 例；年齡43～75 歲,平均年齡(58.60±5.60)歲。觀察組男23 例,女17 例；年齡42～74 歲,平均年齡(57.80±6.50)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①研究應用他汀類藥物的患者無禁忌；②患者家屬知曉同意治療方案；③病歷資料完整；④患者均經(jīng)CT、磁共振成像(MRI)等影像學檢查確診,符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》診斷標準。排除標準：①腦出血患者；②近期應用其他藥物患者；③嚴重心肝腎功能障礙患者；④惡性腫瘤患者。本研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療 予以缺血性腦血管疾病患者控制血壓、血糖等常規(guī)對癥治療,給予氯吡格雷［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準字J20180029,規(guī)格：75 mg×7 s)］口服,75 mg/次,1 次/d；阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字J20171021,規(guī)格：100 mg×30 s)口服,100 mg/次,1 次/d。

1.2.2 對照組 采取他汀類藥物治療,給予阿托伐他汀(樂普制藥科技有限公司,國藥準字H20163270,規(guī)格：20 mg×7 s)口服,20 mg/次,1 次/d,連續(xù)用藥12 周。

1.2.3 觀察組 采取他汀類藥物聯(lián)合丁苯酞治療,即給予阿托伐他汀+丁苯酞治療,阿托伐他汀用藥同對照組,丁苯酞(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司,國藥準字H20050299,規(guī)格：0.1 g×24 s)口服,200 mg/次,3 次/d,連續(xù)用藥12 周。

1.3 觀察指標及判定標準 統(tǒng)計比較兩組患者的臨床療效、不良反應(四肢乏力、心率減慢、AST/ALT 升高)以及治療前后神經(jīng)功能缺損程度、生活自理能力情況。以NIHSS、Barthel 指數(shù)評估患者的神經(jīng)功能缺損程度、生活自理能力［2］。療效判定標準：治愈：患者NIHSS評分下降＞90%,患者無病殘；顯效：患者NIHSS 評分下降46%～89%,患者病殘1～3 級；有效：患者NIHSS評分下降18%～45%；無效：以上效果未達到［3］?？傆行?治愈率+顯現(xiàn)率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效及不良反應發(fā)生發(fā)生情況比較 觀察組治療總有效率為95.00%,高于對照組的80.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組療效及不良反應發(fā)生發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后的NIHSS 評分、Barthel 指數(shù)比較治療前,兩組NIHSS 評分、Barthel 指數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組NIHSS 評分、Barthel 指數(shù)均較治療前改善,且觀察組NIHSS 評分低于對照組,Barthel 指數(shù)高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的NIHSS 評分、Barthel 指數(shù)比較(,分)

表2 兩組治療前后的NIHSS 評分、Barthel 指數(shù)比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

缺血性腦血管病發(fā)病人群以中老年為主,隨著年齡增長,發(fā)病率逐年升高。治療時需積極控制病情,預防疾病進展,提高患者的生活與生存質量［4］。他汀類藥物是治療此疾病的常用藥物,屬于還原酶抑制劑、降脂藥物,用藥后能夠阻斷細胞中膽固醇合成,促使血管內皮炎性反應下降,提升頸動脈粥樣斑塊穩(wěn)定性,保護受損血管內皮功能、神經(jīng)、抗炎,從而改善患者的疾病癥狀、延緩疾病進展［5］。但是,缺血性腦血管病患者中樞神經(jīng)功能受損情況明顯,所以單用他汀類藥物治療效果并不理想［6］。經(jīng)臨床證實,合理的聯(lián)合用藥可提升治療效果［7］。丁苯酞是治療急性缺血性腦卒中的常用藥物,用藥后能夠保護線粒體功能,提高線粒體、腦組織對腦缺血的耐受度,助于缺血區(qū)域微循環(huán)重建與血流灌注改善,助于解除微血管痙攣、抑制血小板集聚,促進神經(jīng)功能修復［8］。王璐［9］研究指出,對缺血性腦血管病患者行丁苯酞聯(lián)合他汀類藥物治療可有效緩解神經(jīng)功能缺損,臨床療效理想,具有推廣價值。

本文結果與葛校楓［10］研究結果有一致性,觀察組治療總有效率為95.00%,高于對照組的80.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組NIHSS 評分、Barthel 指數(shù)均較治療前改善,且觀察組NIHSS 評分(7.50±1.02)分低于對照組的(10.20±1.20)分,Barthel指數(shù)(88.20±5.50)分高于對照組的(75.50±5.60)分,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,缺血性腦血管病采取丁苯酞、他汀類藥物聯(lián)合治療效果理想,可促進患者神經(jīng)功能缺損、日常生活能力改善,是有效的藥物治療方案。