高洵

在臨床上,隆胸整形手術(shù)針對的患者群體主要是乳房不發(fā)育或者發(fā)育不良的女性,在手術(shù)中需要在患者的乳腺下與胸大肌中填充上一些硅膠假體、玻尿酸或是膨體假體等,從而實現(xiàn)增大乳房的效果［1,2］。近幾年伴隨社會經(jīng)濟水平的不斷提升以及人們對形體美追求的不斷提高,選擇通過隆胸整形手術(shù)改善自身形體的女性也越來越多。而在傳統(tǒng)的隆胸整形手術(shù)中采取的一般都是開放性手術(shù),而這種常規(guī)假體隆胸手術(shù)一般會為患者帶來較大的身體創(chuàng)傷,且術(shù)后需要較長的時間才能得以恢復(fù)［3］。因而伴隨近幾年醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升,在現(xiàn)階段開展的隆胸整形手術(shù)中也逐步應(yīng)用了一些更加先進的輔助技術(shù)?，F(xiàn)階段比較常見的內(nèi)窺鏡手術(shù)就具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)時間短等明顯優(yōu)勢,其在隆胸整形手術(shù)中也得到了十分廣泛的應(yīng)用,成為了該術(shù)式的首選方案。基于此,在本次研究中以本院2019 年7 月～2020 年7 月收治的86 例行隆胸整形患者為觀察對象,分組探究輔助內(nèi)窺鏡治療在其治療中的臨床效果,并將研究過程及結(jié)果整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年7 月～2020 年7 月本院收治的86 例行隆胸整形治療的患者為研究對象,所有納入患者均為女性,依據(jù)隨機分組法分為參照組與觀察組,各43 例。參照組年齡21～40 歲,平均年齡(32.54±4.26)歲；假體容量180～265 ml,平均假體容量(218.77±50.40)ml；已婚22 例,未婚21 例。觀察組年齡22～40 歲,平均年齡(33.06±4.77)歲；假體容量180～270 ml,平均假體容量(219.57±50.62)ml；已婚23 例,未婚20 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標準：①術(shù)前1 個月未使用避孕藥、雌激素、阿司匹林等藥物患者；②此次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會核準后開展；③參與此次研究的患者對研究內(nèi)容均知情。

排除標準：①處于月經(jīng)期、哺乳期或妊娠期女性；②患有凝血功能障礙者；③伴有肢體殘疾、血液疾病或傳染疾病者；④有乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移者；⑤臨床資料有缺失者。

1.2 方法 患者入院后,均為其進行全面的身體檢查,確保參與手術(shù)患者無重大臟器的器質(zhì)性病變；同時需注意手術(shù)時間要與患者的月經(jīng)期避開,若患者服用過抗炎藥物,則要在術(shù)前停止用藥,避免導(dǎo)致術(shù)中出血量增加。

參照組予以傳統(tǒng)假體植入隆胸整形術(shù)治療：①由手術(shù)室護士提前為患者做好各項術(shù)前檢查,并做好術(shù)前準備工作,準備好相關(guān)手術(shù)器械及用具；②結(jié)合患者的實際情況選擇采用全麻或局麻進行麻醉；③在患者腋窩部位作手術(shù)切口,采取斜切方式將患者的皮膚與皮下組織切開,然后鈍性分離其胸大肌前緣,從而為假體的植入做好準備；④以手指將消毒后的假體捏住,然后向沿腋窩褶皺切一小口,將假體植入,最后在結(jié)束手術(shù)縫合時,須確?？p合針腳與患者皮膚紋理一致。

觀察組在參照組基礎(chǔ)上予以內(nèi)窺鏡輔助治療：①術(shù)前準備及術(shù)中操作與參照組一致；②術(shù)中需將內(nèi)窺鏡導(dǎo)入患者腔隙內(nèi),然后借助內(nèi)窺鏡在電子顯示屏上對切口的內(nèi)部情況進行觀察,進而在內(nèi)窺鏡下清晰有效地分離組織,同時做好止血處理；③在操作中還需要盡量借助內(nèi)窺鏡避開乳房周圍血管,然后再精確的將假體植入,在假體植入后,采用型號為7-0 的手術(shù)專用美容線進行切口縫合；④采取該術(shù)式治療后,患者一般會于術(shù)后2～3 d 內(nèi)疼痛感逐步消失,術(shù)后6～12 d 內(nèi)淤腫也會逐漸消退；此時就需要相關(guān)護理人員及時告知患者術(shù)后需注意的自我防護措施,囑咐患者術(shù)后7 d 內(nèi)避免高舉手,或雙臂提重物；14 d 內(nèi)禁止劇烈運動或蒸浴游泳等。

1.3 觀察指標 ①對比兩組臨床手術(shù)指標：主要觀察患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、傷口愈合時間等指標；②對比兩組治療前后生活質(zhì)量評分：以生活質(zhì)量評估量表對患者治療前后的生活質(zhì)量情況進行評估,包括情感職能、社會領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域等方面,各項滿分100 分,評分越高生活質(zhì)量越好；③對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：主要觀察患者術(shù)后血腫、皮下氣腫、包膜痙攣等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床手術(shù)指標對比 觀察組術(shù)中出血量少于參照組,手術(shù)時間及傷口愈合時間均短于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床手術(shù)指標對比()

表1 兩組臨床手術(shù)指標對比()

注：與參照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后生活質(zhì)量改善情況對比 治療前,兩組情感職能、社會領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組情感職能、社會領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域評分均高于參照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分對比(,分)

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分對比(,分)

注：與參照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

作為女性的生理特征之一,乳房是最能夠體現(xiàn)女性形體美并展現(xiàn)女性性感的身體部位之一,這也是很多女性在追求自身形體美的過程中最為關(guān)注的部位［4］。乳房的組成既是女性重要的一大性征,也是展現(xiàn)流暢圓潤、優(yōu)美曲線,體現(xiàn)女性獨特魅力的重要身體器官之一。因而一旦在女性身體發(fā)育過程中有乳房不發(fā)育或是乳房發(fā)育不良的情況出現(xiàn),就可能會導(dǎo)致其兩邊乳房不對稱,或是乳房較小,從而對女性的形體帶來一定的影響,也會進一步導(dǎo)致女性對自身形體失去信心,而損害女性的身心健康［5-7］。正是由于這一現(xiàn)象,在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展中,就逐漸有越來越多的女性會選擇通過隆胸整形手術(shù)來改善自身的這一問題。在臨床醫(yī)學(xué)中,隆胸屬于一種整形手術(shù),該手術(shù)主要能夠通過假體的植入來增大女性的乳房,從而使女性的形體得到改變。一般來說,通過采取手術(shù)的形式將膨體假體、玻尿酸以及硅膠假體等填塞物植入到女性的乳房之中能夠在較短的時間內(nèi)促使女性的乳房迅速變大,而且使用的硅膠、玻尿酸等材質(zhì)與人體組織間的融合性也相對較好,質(zhì)感與人體自身乳腺組織也即為相似,所以在植入乳房后,基本不會為女性患者帶來不適感。但是由于手術(shù)屬于有創(chuàng)傷性治療途徑的一種,尤其在傳統(tǒng)隆胸整形手術(shù)中,帶來的創(chuàng)傷更為明顯,手術(shù)創(chuàng)口的存在不僅會為患者帶來一定的疼痛感,同時也會留下傷疤而影響到女性身體的美觀性；再加上常規(guī)手術(shù)恢復(fù)時間也比較長,會在術(shù)后的一段時間內(nèi)導(dǎo)致女性承受著身體上的不適感,導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量有所降低。因而在現(xiàn)階段的隆胸整形手術(shù)中,常使用內(nèi)窺鏡輔助治療［8-10］。在手術(shù)治療中,輔助內(nèi)窺鏡能夠促進手術(shù)醫(yī)師獲得更清晰的視野條件,扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)手術(shù)中手術(shù)區(qū)域不清晰的弊端,從而極大降低術(shù)中創(chuàng)傷、減少對乳房周圍組織血管及黏膜的損傷,極大降低手術(shù)創(chuàng)傷,促進整形操作的順利進行,并提升隆胸整形手術(shù)效果。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)中出血量低于參照組,手術(shù)時間及傷口愈合時間均短于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組情感職能、社會領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域評分均高于參照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。張佳［6］研究也發(fā)現(xiàn),在內(nèi)窺鏡輔助下的研究組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間及患者術(shù)后傷口愈合時間等指標分別為(45.25±9.27)ml、(57.12±2.32)min、(24.45±1.10)d,均較常規(guī)手術(shù)治療的參照組更理想,與本次研究結(jié)果相一致。

綜上所述,在女性患者行隆胸整形手術(shù)治療的過程中,通過輔助內(nèi)窺鏡進行手術(shù)能夠有效改善手術(shù)效果,改善預(yù)后,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高手術(shù)安全性；同時也能夠促進患者生活質(zhì)量的改善,具有顯著的臨床效果,具有臨床推廣應(yīng)用價值。