于丹

乙肝是我國的一種高發(fā)疾病,近年來,該病的發(fā)病率一直呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,人們對于乙肝的篩查和防治意識也有了明顯提高。乙肝兩對半檢測是當前臨床用于乙肝診斷的重要指標,其檢測最常用的方法包括ELISA、CLIA 等,均可以將乙肝兩對半陽性患者檢測出來,且檢出符合率較高［1］。ELISA 優(yōu)點在于操作簡單、價格較低,但檢測結(jié)果可能受多類因素所干擾,導(dǎo)致檢測準確性降低,故多用于乙肝兩對半當中的定性檢測。CLIA 的靈敏性較高,而且具備極高的防漏檢能力,常用于定量檢測當中,可以為乙肝臨床診斷提供可靠的動態(tài)性依據(jù)［2］。基于此,本文選取于2019 年12 月～2020 年12 月期間本院接收的190 例婦女與兒童,研究了CLIA 與ELISA 用于乙肝兩對半檢測的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年12 月期間于本院行乙肝兩對半檢測的婦女與兒童190 例,年齡6～56 歲,平均年齡(33.15±7.69)歲,其中136 例孕產(chǎn)婦,54 例嬰幼兒。所有受檢者及(或)家屬均知暑研究內(nèi)容,且同意參與。

1.2 方法 所有受檢者均進行CLIA 與ELISA 檢測,具體方法如下：于晨起空腹狀態(tài)下,采集受檢者靜脈血液樣本,經(jīng)過分離之后,提取出血清,將其置入到低溫冰箱當中保存,注意血液樣本采集后,必須當天完成相關(guān)檢驗。

ELISA 檢測方法：選取THERMO MULTISKAN 型號的熱電MK3 酶標儀,對血液樣本進行ELISA 定性檢測,試劑盒由上?？迫A生物工程股份有限公司提供,所有檢驗操作必須嚴格依據(jù)試劑盒說明書進行。

CLIA 檢測方法：采用羅氏 E601 型電化學(xué)發(fā)光儀,檢測需要的質(zhì)控血清與乙肝兩對半檢測化學(xué)發(fā)光標記免疫試劑,均由北京源德生物醫(yī)學(xué)有限公司提供,所有檢驗操作必須嚴格依據(jù)相關(guān)說明書執(zhí)行,CLIA 于每天6:00 開展定標,如果HBsAg＜0.05 IU/ml,抗-HBc＞1.0 C.O.I,抗-HBs＜10 IU/L,抗-HBe＞1.0 C.O.I,HBeAg＜1.0 C.O.I,均可判定為陽性,反之則判定為陰性。

1.3 觀察指標 對比兩種檢測方法的抗-HBc、抗-HBs、抗-HBe、HBsAg、HBeAg 陽性檢出情況,分析兩種檢測方法檢測乙肝兩對半的符合率,符合率=ELISA 陽性/CLIA 陽性×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測方法的抗-HBc、抗-HBs、抗-HBe 陽性檢出情況對比 兩種檢測方法的抗-HBc、抗-HBs、抗-HBe 陽性檢出情況對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩種檢測方法的抗-HBc、抗-HBs、抗-HBe 陽性檢出情況對比(n,n=190)

2.2 兩種檢測方法的HBsAg、HBeAg 陽性檢出情況對比 兩種檢測方法的HBsAg、HBeAg 陽性檢出情況對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩種檢測方法的HBsAg、HBeAg 陽性檢出情況對比(n,n=190)

2.3 兩種檢測方法檢測乙肝兩對半的符合率分析 兩種檢測方法檢測乙肝兩對半,抗-HBc 的符合率為93.5%、抗-HBs 的符合率為95.9%、抗-HBe 的符合率為89.7%、HBsAg 的符合率為90.0%、HBeAg 的符合率為90.0%,以抗-HBs 的符合率最高。見表3。

表3 兩種檢測方法檢測乙肝兩對半的符合率分析(n,%)

3 討論

乙肝是一種臨床多發(fā)性疾病,近年來,隨著我國國民生活水平的提高,人們的生活習慣、飲食結(jié)構(gòu)都發(fā)生了巨大的變化,乙肝的臨床發(fā)病率更呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,對廣大人民的身體健康與生命安全都造成了嚴重的危害,病情嚴重者甚至會引發(fā)癌變,而且乙肝有一定的傳染性,會導(dǎo)致患者遭受社會的歧視,嚴重危害身心健康［3,4］。乙肝患者在感染乙肝病毒之后,潛伏期一般在2～6 個月左右,而臨床癥狀以惡心、腹脹、全身乏力、食欲不振、發(fā)熱以及肝功能異常等為主,且隨著病情發(fā)展,患者還可能會出現(xiàn)一系列其他的并發(fā)癥,因此,盡早確診疾病,并為患者提供針對性的治療措施,是改善其臨床預(yù)后的關(guān)鍵［5,6］。

當前,乙肝兩對半檢測是當前臨床用于乙肝患者診斷與預(yù)后評估最常用的一種手段,尤其是在婦幼保健院中,被廣泛用于孕產(chǎn)婦、嬰幼兒的乙肝預(yù)防、診斷、治療效果以及疫苗免疫效果等動態(tài)性評估中,并發(fā)揮出了良好的應(yīng)用效果。由本次研究所檢測結(jié)果可以看出,乙肝兩對半檢測用于婦女與兒童的乙肝診斷、病程、治療以及預(yù)后均有著較好的動態(tài)性監(jiān)測作用,可為其病情進展情況與治療效果提供更為準確的判定依據(jù),從而為患者制定出更具針對性的治療方案。相關(guān)研究顯示,在乙肝兩對半檢測中,抗-HBs 與HBsAg 兩項指標水平所發(fā)生的變化,可以讓臨床醫(yī)師判斷急性乙肝患者是否處在恢復(fù)期,而乙肝兩對半檢測當中的抗-HBe、HBeAg 指標變化,可以對患者的疾病治療效果與病情變化情況進行直觀性的反映［7,8］?？?HBc 表達水平則可以將病毒感染程度反映出來,如果抗-HBc表達水平異常升高,則可判定為乙肝急性感染,而如果抗-HBc 表達水平較低,則表明處于感染期或者是恢復(fù)期,可以為慢性肝炎活動性與非活動性判定提供有效依據(jù),因此,乙肝兩對半檢測用于乙肝疾病診斷與療效預(yù)測中具有較高的價值。檢測患者血清當中的乙肝病毒標志物表達情況是診斷乙肝的主要手段,而檢測方法則比較多,如果最常用的ELISA,這種診斷方法操作非常便捷,而且費用很低,診斷的準確性也有良好保證［9］,但ELISA 檢測容易受到環(huán)境、操作等外界因素影響,降低診斷的準確率,且此種方法只能用于定性檢測,無法將乙肝兩對半的抗原抗體含量反映出來,而CLIA 則是一種更先進的檢測方式,是一種微量分析檢測方法,不易被外部因素影響,可以彌補ELISA只可定性檢測的不足［10］。本次研究顯示,ELISA、CLIA 兩種檢測方法的抗-HBc、抗-HBs、抗-HBe、HBsAg、HBeAg 陽性檢出情況對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩種檢測方法檢測乙肝兩對半,抗-HBc的符合率為93.5%、抗-HBs 的符合率為95.9%、抗-HBe的符合率為89.7%、HBsAg 的符合率為90.0%、HBeAg的符合率為90.0%,以抗-HBs 的符合率最高。

綜上所述,乙肝兩對半檢測可以作用為婦幼保健乙肝診斷重要指標,為疾病確診與治療提供可靠依據(jù),而在檢測方法上,可以采用CLIA 與ELISA 聯(lián)合檢測,以提升疾病診斷準確率。