孫強

臨床血糖檢驗在相關(guān)疾病的診療中發(fā)揮著重要的作用,及時判斷患者的血糖水平可以為患者的治療提供指導［1］。常規(guī)檢測中使用的生化儀雖然具有很高的檢測準確率,但是其要求受檢者在空腹條件下采集靜脈血標本,限制性較大,且檢測時間相對比較長,對于一些危急重癥患者而言,很可能因時間的耽誤造成治療延誤,帶來不良后果［2］。而快速血糖儀則可以有效避免常規(guī)生化儀應(yīng)用中的缺陷,在臨床上得到廣泛青睞,但也有部分醫(yī)生和學者對其檢驗結(jié)果的準確性存在疑慮［3］。本文選取2020 年3～9 月在本院接受血糖檢驗的240 例受檢者作為研究對象,對快速血糖儀、常規(guī)生化儀實施血糖檢驗的結(jié)果進行對照,并對需血量、檢測時間等指標進行比較,分析二者在臨床中的應(yīng)用價值,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年3～9 月在本院接受血糖檢驗的240 例受檢者作為研究對象,其中糖尿病患者151 例,健康志愿者89 例；男120 例、女120 例；年齡18～75 歲,平均年齡(48.2±12.1)歲。納入標準：受檢者不存在精神障礙、表達障礙和聽力障礙；受檢者無暈血、暈針史；受檢者對本次研究內(nèi)容知情同意,中途無退出情況；同時,參與本次研究的糖尿病患者均經(jīng)臨床多種診斷方法證實。

1.2 方法 所有受檢者分別使用快速血糖儀和常規(guī)生化儀對血糖進行檢測。

快速血糖儀：檢驗儀器為瑞特Rightest GM300 型快速血糖儀。對受檢者的手指末梢處做常規(guī)消毒,并以采血筆采集末梢血液作為檢測標本,將血液滴在試紙上,插入快速血糖儀中即可實施血糖檢驗。注意末梢采血時的第一滴血需直接舍棄?？崭寡呛筒秃? h血糖均以相同方式采血檢驗。

常規(guī)生化儀：檢驗儀器為東芝TBA2000 型全自動生化分析儀。受檢者在清晨空腹條件下采集靜脈血2 ml,將采集到的血液置于分離膠-促凝劑試管中,送入檢驗室做離心處理,獲取上層血清,以己糖激酶法對血糖值進行檢測。餐后2 h 血糖值檢測方法同上,檢測時間為進食后2 h。

1.3 觀察指標 比較快速血糖儀、常規(guī)生化儀檢測糖尿病患者、健康志愿者的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平。對不同儀器檢測需血量和檢測時間進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同儀器檢測不同受檢者血糖結(jié)果比較 快速血糖儀、常規(guī)生化儀檢驗糖尿病患者與健康志愿者的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 不同儀器檢測不同受檢者血糖的結(jié)果比較(,mmol/L)

表1 不同儀器檢測不同受檢者血糖的結(jié)果比較(,mmol/L)

注：兩組比較,P＞0.05

2.2 不同儀器檢測需血量和檢測時間比較 快速血糖儀檢測需血量少于常規(guī)生化儀,檢測時間短于常規(guī)生化儀,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 不同儀器檢測需血量和檢測時間比較(,n=240)

表2 不同儀器檢測需血量和檢測時間比較(,n=240)

注：與常規(guī)生化儀比較,aP＜0.05

3 討論

血糖檢測無論是在臨床疾病的診斷中,還是在已確診的糖尿病患者居家自我監(jiān)測過程中,都有廣泛的應(yīng)用。特別是在我國糖尿病患者例數(shù)不斷增加的情況下,人們對血糖檢測的需求度升高,血糖檢測的頻率也相應(yīng)增加［4-7］,這對血糖的快速、準確檢驗有了更高的要求。

傳統(tǒng)的常規(guī)生化儀檢測,會通過對血液標本的抗凝離心操作獲取血清后,再對其血糖值進行測定,其優(yōu)勢在于檢測剔除了其他血細胞對檢測結(jié)果造成的可能影響,針對性比較強,檢測結(jié)果也比較準確［8-11］。但是與快速血糖儀刺破指尖取血直接檢驗的方法相比,操作就顯得比較復(fù)雜,檢驗時間也更長。本文在快速血糖儀和常規(guī)生化儀的需血量、檢測時間比較結(jié)果上也證實了這一點。

快速血糖儀檢驗是直接做全血檢驗,雖然血液樣本中存在其他血細胞,但其與常規(guī)生化儀的檢驗結(jié)果并無明顯差異,無論是糖尿病患者還是健康志愿者的空腹血糖和餐后2 h 血糖檢測結(jié)果上微小的差異均在可控范圍內(nèi)?？焖傺莾x檢驗中高準確度、低需血量、快速檢測的優(yōu)勢可以更廣泛的應(yīng)用于臨床環(huán)境和居家環(huán)境中。比如處于重癥昏迷狀態(tài)的患者,通過快速血糖儀手指末梢采血即可測得血糖值,就能判斷患者是否昏迷的原因是否為低血糖,并對其做出正確的處理,避免因檢測延誤導致病情加重［12-14］。又比如在居家環(huán)境中,糖尿病患者或者低血糖患者可以使用快速血糖儀隨時為自己進行血糖檢驗,對自身血糖水平有更好的掌握,有利于患者日常生活中的自我管理,也避免了因血糖波動造成的不良后果,同時居家檢測,也降低了去醫(yī)院檢測的時間和經(jīng)濟成本。除了對受檢者的益處外,快速血糖儀在臨床檢驗中的應(yīng)用,也可以大大降低醫(yī)護人員的工作量和工作負擔,大大提高了檢驗的效率［7］。

鄭新云［8］的研究還對采用不同檢測儀器測定血糖值時受檢者的滿意度進行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)兩組受檢者的滿意度均在90%以上,但采用快速血糖儀檢測的受檢者滿意度可達97%,與采用常規(guī)生化儀相比,優(yōu)勢顯著,僅有的3 例不滿意受檢者也只是因為擔心快速血糖儀的檢驗結(jié)果不夠準確,再次印證了受檢者對快速血糖儀有較高的認可度。

綜上所述,無論是快速血糖儀還是常規(guī)生化儀都可以對血糖水平進行準確檢測,但快速血糖儀在實際應(yīng)用中操作更為簡便,需血量少,檢測更加快速,優(yōu)勢更為顯著,可以在臨床上推廣應(yīng)用。