季歡

尿常規(guī)屬于臨床常規(guī)檢驗工作,尿常規(guī)可以為各種疾病的診斷和治療提供科學(xué)參考依據(jù),尿常規(guī)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性是十分必要的［1］。因為女性的生殖系統(tǒng)和男性存在差異,所以對接受尿常規(guī)檢驗的女性群體很可能因為陰道分泌物等混入到尿液中而導(dǎo)致尿液標(biāo)本出現(xiàn)污染,這樣就會對檢驗結(jié)果造成影響［2］。臨床因為陰道分泌物污染導(dǎo)致的檢驗誤差較嚴(yán)重,所以為了進(jìn)一步研究陰道分泌物對尿常規(guī)檢驗結(jié)果的影響,以方便采取措施進(jìn)行處理,本文據(jù)此進(jìn)行調(diào)查,將詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月到本院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗的75 例女性患者作為研究對象,其中已婚48 例,未婚27 例；年齡18～62 歲,平均年齡(45.05±11.34)歲；病程3～15 個月,平均病程(8.45±2.13 個月；發(fā)病到入院間隔1～5 h,平均間隔(2.46±1.13)h。所有患者均在本院《知情同意書》上簽字,臨床資料經(jīng)驗證符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》中的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均為本院實施尿常規(guī)檢驗患者,具備尿常規(guī)檢查指征［3］；②均具備有完整的資料,臨床具有較高的依從性。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［4］①精神障礙、意識障礙、溝通交流障礙者；②合并嚴(yán)重傳染性疾病者。

1.3 方法 所有研究對象均采集兩次尿液標(biāo)本,分別為研究對象自行采集和在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行陰道清潔后采集中斷清潔尿液。自行采集：只告知研究對象自行采集一次尿液,采集尿液的量,并提供采集尿液的容器,此外不必告知詳細(xì)采集方法。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)采集：在研究對象自行采集一次尿液后,通過護(hù)士的協(xié)助再次實施尿液采集,采集時需要醫(yī)護(hù)人員在一旁輔助。在尿液采集前醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)研究對象對會陰部進(jìn)行消毒處理,通常利用0.02%的呋喃西林(武漢久安藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H42020920)對會陰部進(jìn)行沖洗,然后再用醫(yī)用棉簽塞入陰道,叮囑患者排尿,收集清潔中段尿液。

1.4 觀察指標(biāo) ①檢查結(jié)果,主要包括尿液標(biāo)本中上皮細(xì)胞、尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、潛血、白細(xì)胞脂酶和亞硝酸鹽檢出情況。②尿液屬性,統(tǒng)計尿液標(biāo)本中pH 值、比重、糖分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法檢查結(jié)果比較 醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)采集的尿液上皮細(xì)胞、尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、潛血、白細(xì)胞脂酶和亞硝酸鹽檢出率均明顯低于自行采集,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種方法檢查結(jié)果比較［n(%),n=75］

2.2 兩種方法尿液屬性比較 醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)采集的尿液pH 值(6.86±1.12)、比 重(1.01±0.21)、尿糖(3.11±1.02)mmol/L 均明顯低于自行采集的(7.53±0.94)、(1.07±0.13)、(6.15±1.08)mmol/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩種方法尿液屬性比較(,n=75)

表2 兩種方法尿液屬性比較(,n=75)

注：與自行采集比較,aP＜0.05

3 討論

對患者進(jìn)行尿常規(guī)檢驗是臨床上較重要的一種輔助檢驗方式,實驗室檢驗指標(biāo)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。臨床認(rèn)為尿常規(guī)對慢性腎炎、腎結(jié)石和泌尿系統(tǒng)感染等病癥有一定的診斷價值［5-7］。但從女性患者角度來說,常會因為陰道分泌物、白帶、血液混入尿液中等因素而導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差,這樣就會對診斷產(chǎn)生影響［8,9］。因此,提升女性患者在尿液檢驗中的準(zhǔn)確率一直是臨床所關(guān)注的問題。本文基于此進(jìn)行研究,結(jié)果顯示,醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)采集的尿液上皮細(xì)胞、尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、潛血、白細(xì)胞脂酶和亞硝酸鹽檢出率均明顯低于自行采集,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)采集的尿液pH 值、比重、尿糖均明顯低于自行采集,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。通過對本文的研究結(jié)果分析可以看出：如果尿液標(biāo)本被污染,則一定會導(dǎo)致尿液標(biāo)本中的上皮細(xì)胞、尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、潛血、白細(xì)胞脂酶和亞硝酸鹽普遍升高,而且還會使得尿液標(biāo)本中的相關(guān)屬性成分發(fā)生變化,這樣就會對臨床醫(yī)生的主觀判斷等產(chǎn)生影響［10,11］,所以基于此為了有效提升尿液診斷的可靠性,作者認(rèn)為需要從以下方面進(jìn)行整改：①在尿液標(biāo)本采集時要正確引導(dǎo)尿常規(guī)檢驗者,積極進(jìn)行健康宣教,告知尿常規(guī)檢驗者尿液標(biāo)本污染等產(chǎn)生的嚴(yán)重后果,提升尿常規(guī)檢驗者對尿常規(guī)檢查的重視程度和認(rèn)識［12］。②檢驗工作者需要熟悉相關(guān)的檢驗流程和注意事項,指導(dǎo)尿常規(guī)檢驗者進(jìn)行常規(guī)檢驗,正確采集尿液［13,14］。告知尿常規(guī)檢驗者在采集尿液時選擇蹲位,盡可能在清潔陰道后利用無菌容器避開陰道口實施尿液的采集,如果發(fā)現(xiàn)存在污染物,則需要重新采集。③將可能導(dǎo)致尿液標(biāo)本出現(xiàn)污染的風(fēng)險和危險因素告知尿常規(guī)檢驗者,并提醒其在尿液標(biāo)本采集前充盈膀胱［15,16］。如果尿液不足或患者膀胱壓力較小,則排尿不會表現(xiàn)出直線,則很容易導(dǎo)致尿液標(biāo)本被污染。④懷疑存在污染的尿液標(biāo)本必須重新收集,這樣能提升檢驗的質(zhì)量和準(zhǔn)確性。⑤印刷宣傳教育手冊,對進(jìn)行尿常規(guī)檢驗者提前發(fā)放,這能夠提升尿常規(guī)檢驗者對尿常規(guī)檢驗的重視程度和認(rèn)知,對于提高尿液、檢驗質(zhì)量具有重要意義。

綜上所述,在尿常規(guī)檢驗中陰道分泌物會導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)嚴(yán)重誤差,所以要采取有效措施降低陰道分泌物對檢驗結(jié)果的影響,以便提升整體檢驗的質(zhì)量。