韋軍

近些年來(lái),隨著社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展,人們的生活水平得到了一定程度的提升,飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣也發(fā)生了一些變化［1］,胃腸道疾病的患病幾率也隨之增加,胃腸道疾病會(huì)對(duì)患者的工作以及日常生活造成一定的影響。胃腸道息肉樣病變多見(jiàn)于直腸以及結(jié)腸,由于此疾病具有癌變的風(fēng)險(xiǎn),因此當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)［2］,應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)診治,及早發(fā)現(xiàn)及早治療,通過(guò)此方式來(lái)降低癌變的風(fēng)險(xiǎn)。有相關(guān)研究報(bào)道指出,胃腸黏膜增生會(huì)誘發(fā)胃腸息肉樣病變,以往胃腸道息肉樣病變的常用治療方法為內(nèi)鏡下電凝切除術(shù),此治療術(shù)操作較為簡(jiǎn)單［3］,但是胃腸道息肉切除的深度變化不易掌握。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是近些年來(lái)開(kāi)始應(yīng)用于復(fù)雜性以及發(fā)病率較高疾病治療中的一種手術(shù)。本文將2018 年1 月～2020 年10 月在本院接受治療的100 例胃腸道息肉樣病變患者作為研究對(duì)象,分組分別使用內(nèi)鏡下電凝切除術(shù)以及內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)比分析兩組的預(yù)后情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年1 月～2020 年10 月在本院接受治療的100 例胃腸道息肉樣病變患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)將患者分為甲組以及乙組,每組50 例。甲組中男27 例,女23 例；年齡35～74 歲,平均年齡(52.11±7.30)歲。乙組中男26 例,女24 例；年齡36～79 歲,平均年齡(52.34±8.89)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)精神疾病,可正常交流溝通的患者；②符合胃腸道息肉樣病變臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者及其家屬對(duì)本次研究知情且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病,無(wú)法正常交流的患者；②合并胃腸道其他疾病的患者。

1.3 方法 甲組患者采用內(nèi)鏡下電凝切除術(shù)進(jìn)行治療,具體的操作方式：患者呈左側(cè)臥位,用靜脈注射方式給予患者麻醉藥物,以達(dá)到鎮(zhèn)靜和無(wú)痛狀態(tài)。在內(nèi)鏡下明確息肉位置后,使用電凝電切將息肉切除,切除胃腸道息肉樣的病變組織后,對(duì)創(chuàng)傷面采取有效的止血措施,及時(shí)將標(biāo)本送檢,禁食1～2 d,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)疾病變化情況。

乙組患者采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)進(jìn)行治療,具體的操作方式：電子胃腸鏡確定息肉位置,將腎上腺素、生理鹽水及美蘭(通用名：亞甲藍(lán)注射液)混合液注射到病灶部位的黏膜下層,確保病灶部位充分隆起,至黏膜和黏膜下層分離,然后使用圈套器將息肉病變組織基底部套牢,接通高頻電流,逐漸收緊套圈凝切,將病變組織切除。針對(duì)病變組織體積較大者,可分為多次切除。如患者創(chuàng)傷少量滲血,可以熱鉗止血,或給予0.8%去甲腎上腺素液進(jìn)行沖洗,出血明顯者也可以給予鈦夾止血。使用圈套器或是異物鉗取出切除標(biāo)本,使用福爾馬林將其固定,及時(shí)送檢。在手術(shù)結(jié)束后,囑咐患者臥床休息,禁食1～2 d,同時(shí)及時(shí)給予液體補(bǔ)充,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)疾病變化情況,如有異常要及時(shí)處理。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察并且對(duì)比兩組患者術(shù)后免疫指標(biāo)以及炎癥因子,包括CD3+、白細(xì)胞介素-8、免疫球蛋白G 以及白細(xì)胞介素-6。②觀察并且對(duì)比兩組患者的手術(shù)效果,包括息肉完整切除率、術(shù)中出血量。③觀察并且對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,包括術(shù)后穿孔、術(shù)后出血、術(shù)后感染。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后免疫指標(biāo)以及炎癥因子對(duì)比 術(shù)后,乙組患者的CD3+、白細(xì)胞介素-8、免疫球蛋白G以及白細(xì)胞介素-6 水平均優(yōu)于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后免疫指標(biāo)以及炎癥因子對(duì)比 ()

表1 兩組患者術(shù)后免疫指標(biāo)以及炎癥因子對(duì)比 ()

注：與甲組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患者手術(shù)效果對(duì)比 甲組中息肉完整切除43 例,息肉完整切除率為86%,術(shù)中出血量為(342.63±20.16)ml；乙組中息肉完整切除49 例,息肉完整切除率為98%,術(shù)中出血量為(215.72±15.82)ml；乙組的息肉完整切除率高于甲組,術(shù)中出血量少于甲組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 術(shù)后,甲組患者中有3 例術(shù)后穿孔、3 例術(shù)后出血、1 例術(shù)后感染,共7 例(14%)患者出現(xiàn)并發(fā)癥；乙組患者中有0 例術(shù)后穿孔、1 例術(shù)后出血、0 例術(shù)后感染,共有1 例(2%)患者出現(xiàn)并發(fā)癥。乙組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于甲組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近些年來(lái),由于人們生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣以及生活作息習(xí)慣均發(fā)生了一定的變化,從而造成胃腸道疾病的發(fā)生幾率隨之提高。胃腸道息肉樣病變是一種發(fā)病率較高的臨床疾病。具體是指在胃腸道黏膜中出現(xiàn)增生,繼而產(chǎn)生局限性的隆起或是突出［4］,最終在胃腸道內(nèi)部形成腫物,常見(jiàn)的發(fā)病部位為結(jié)腸以及直腸。胃腸道息肉樣病變具有潛在的癌變風(fēng)險(xiǎn),因此主要的治療方式為手術(shù)切除。在以往,常用的治療手術(shù)是內(nèi)鏡下電凝切除術(shù),但是此種手術(shù)在切除息肉樣病變部位時(shí),醫(yī)生難以明確切除深度,假如深度過(guò)深,會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,如穿孔、感染以及出血等。而內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)具有損傷小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低的優(yōu)點(diǎn)［5-9］,在早期胃癌的治療中發(fā)揮著關(guān)鍵的作用。隨著醫(yī)療水平的提升,醫(yī)療技術(shù)也獲得了發(fā)展,現(xiàn)階段中,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)開(kāi)始在胃腸道非腫瘤性病變的治療中廣泛應(yīng)用。內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)結(jié)合了息肉電切技術(shù)以及黏膜注射技術(shù),在對(duì)胃腸道黏膜病變的治療中發(fā)揮著一定的效用。在使用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)來(lái)治療胃腸道息肉樣病變的過(guò)程中,在將息肉樣病變部位切除之前［10-12］,會(huì)先將腎上腺素生理鹽水注射到息肉樣病變黏膜的底層,通過(guò)這樣的方式來(lái)將息肉和黏膜下層分離開(kāi),接著使用圈套器來(lái)套牢胃腸息肉樣病變部位之后使用電切技術(shù)將其切除。

本次研究結(jié)果顯示,術(shù)后,乙組患者的CD3+、白細(xì)胞介素-8、免疫球蛋白G 以及白細(xì)胞介素-6 水平均優(yōu)于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；乙組的息肉完整切除率高于甲組,術(shù)中出血量少于甲組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。乙組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2%低于甲組的14%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明使用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的乙組患者治療效果比甲組更好,同時(shí),使用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療胃腸道息肉樣病變的過(guò)程中,具有安全性高、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷較小的優(yōu)點(diǎn),且在手術(shù)結(jié)束之后,創(chuàng)傷口的痊愈速度較快。

綜上所述,使用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療胃腸道息肉樣病變具有較為理想的治療效果,不僅能夠改善患者的炎癥因子,提升患者的手術(shù)治療效果,并且能夠在一定程度上降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率,值得推廣。