翟卓賓

消化系統(tǒng)疾病中胃潰瘍發(fā)病率相對(duì)較高,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,疾病因素相對(duì)較多,主要因素包括幽門螺桿菌感染和使用非甾體類抗炎藥［1］。胃潰瘍患者會(huì)出現(xiàn)反酸、灼熱和惡心嘔吐等癥狀,但是患者在初期被容易忽視,導(dǎo)致在確診時(shí)疾病病情嚴(yán)重,有的患者還會(huì)出現(xiàn)大便黑血和嘔血等癥狀［2］。隨著胃潰瘍研究的深入,埃索美拉唑在胃潰瘍治療中起到重要的作用。本次研究埃索美拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果及安全性,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月本院收治的92 例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象,使用硬幣法分為對(duì)照組與研究組,每組46 例。對(duì)照組,男23 例、女23 例；年齡21～73 歲,平均年齡(42.63±10.26)歲；病程8 個(gè)月～9 年,平均病程(3.65±1.79)年。研究組,男25 例、女21 例；年齡20～71 歲,平均年齡(42.59±9.58)歲；病程8 個(gè)月～9 年,平均病程(3.81±1.75)年。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①自愿加入此次研究,簽署知情同意書；②研究在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行；③患者配合全部調(diào)查,具有良好的溝通能力。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①癌變患者、血液系統(tǒng)疾病患者；②合并胃腸道穿孔、梗阻和惡性病患者；③精神障礙患者；④合并心血管系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 給予患者奧美拉唑腸溶膠囊(商品名：歐意,石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20046430,規(guī) 格：20 mg×21 粒) 治 療,2 次/d,20 mg/次。連續(xù)治療2 周。

1.3.2 研究組 給予患者埃索美拉唑鎂腸溶片(商品名：耐信,阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379,規(guī)格：20 mg×7 片)治療,1 次/d,40 mg/次。連續(xù)治療2 周。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,包括腹痛、腹瀉、脹氣、惡心。②比較兩組患者的癥狀消失時(shí)間,包括潰瘍面愈合時(shí)間、胃痛消失時(shí)間、炎癥消失時(shí)間。③比較兩組患者治療前后的炎癥指標(biāo)水平,包括IL-8、TNF-α。④比較兩組患者治療前后的胃腸激素水平,包括胃動(dòng)素、胃泌素、膽囊收縮素。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

2.2 兩組患者的癥狀消失時(shí)間比較 研究組潰瘍面愈合時(shí)間、胃痛消失時(shí)間、炎癥消失時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的癥狀消失時(shí)間比較(,d)

表2 兩組患者的癥狀消失時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后的炎癥指標(biāo)水平比較 治療前,兩組的IL-8、TNF-α 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組的IL-8、TNF-α 水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后的炎癥指標(biāo)水平比較(,ng/L)

表3 兩組患者治療前后的炎癥指標(biāo)水平比較(,ng/L)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者治療前后的胃腸激素水平比較 治療前,兩組的胃動(dòng)素、胃泌素、膽囊收縮素水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組的胃動(dòng)素水平高于對(duì)照組,胃泌素、膽囊收縮素水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者治療前后的胃腸激素水平比較 ()

表4 兩組患者治療前后的胃腸激素水平比較 ()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn),胃潰瘍的發(fā)生和發(fā)展與幽門螺桿菌感染具有一定的聯(lián)系,且人體如果分泌大量的胃酸,就會(huì)導(dǎo)致胃黏膜的保護(hù)能力降低,進(jìn)而導(dǎo)致胃潰瘍［3,4］?；诖?在胃潰瘍的治療中,需要以抑制胃酸分泌并且聯(lián)合胃黏膜保護(hù)為治療方向。健康情況下的胃酸可以保護(hù)胃黏膜,鹽酸碳酸氫鹽屏障能夠預(yù)防胃液侵蝕胃黏膜,但是如果飲食習(xí)慣出現(xiàn)變化,就會(huì)導(dǎo)致病原菌感染,對(duì)胃黏膜的鹽酸碳酸氫鹽屏障造成破壞,導(dǎo)致胃壁遭受胃液和消化酶的侵蝕,導(dǎo)致糜爛性胃炎以及胃潰瘍。潰瘍主要發(fā)生在胃角、胃竇,患者往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的胸骨后疼痛,常表現(xiàn)為在進(jìn)食后的60 min 左右出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛。根調(diào)查發(fā)現(xiàn),50%～80%的胃潰瘍患者表現(xiàn)出幽門螺桿菌感染的癥狀,IL-8 以及TNF-α 對(duì)胃潰瘍進(jìn)展有重要影響,IL-8 會(huì)影響中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)程度,影響氧自由基和酶的水平,損害胃黏膜。

胃酸、胃蛋白酶是影響胃潰瘍的重要因素［5,6］。藥物是胃潰瘍治療的重要治療手段,臨床治療胃潰瘍常用的藥物為奧美拉唑和埃索美拉唑,兩種藥物均可以起到一定的療效,奧美拉唑具有特異性,屬于質(zhì)子泵抑制劑,藥物可以作用在胃黏膜壁細(xì)胞,降低壁細(xì)胞H+-K+-ATP 酶的活性,藥物進(jìn)入身體后,通過(guò)作用于胃壁細(xì)胞,降低胃酸分泌,達(dá)到療效。但是,因?yàn)榧膊〉乃幮ЬS持時(shí)間有限,臨床生物利用率較低,影響藥物的綜合療效［7-10］?？诜W美拉唑后,機(jī)體會(huì)出現(xiàn)一定程度的不良反應(yīng),且根據(jù)臨床研究認(rèn)為,奧美拉唑的生物利用率較低,藥效起效時(shí)間較長(zhǎng),并且維持時(shí)間較短,所以具有一定的局限性。埃索美拉唑是奧美拉唑的S-異構(gòu)體,屬于質(zhì)子泵抑制劑,藥物具有特異性,在靶向作用機(jī)制下,能夠降低機(jī)體的胃酸分泌,抑制H+-K+-ATP 酶,在壁細(xì)胞泌酸微管的高酸環(huán)境中濃集并轉(zhuǎn)化為活性,對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激的胃酸分泌達(dá)到抑制作用。與奧美拉唑相比,埃索美拉唑起效快且藥效持久,可以更好的達(dá)到治療效果,藥效維持時(shí)間較久,效果更佳理想［7,8］。埃索美拉唑藥效時(shí)間持久,并且起效快,抑制胃酸的效果顯著,還可以在短時(shí)間內(nèi)將機(jī)體胃部的幽門螺桿菌清除,可以抑制胃酸分泌,降低胃液和胃黏膜的侵害,該藥物的血漿清除率高,安全性較高,還可以提升機(jī)體胃黏膜的修復(fù)力［11,12］。

此次研究結(jié)果顯示,治療后,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,潰瘍面愈合時(shí)間、胃痛消失時(shí)間、炎癥消失時(shí)間短于對(duì)照組,IL-8、TNF-α、胃泌素、膽囊收縮素低于對(duì)照組,胃動(dòng)素高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。說(shuō)明埃索美拉唑治療胃潰瘍的效果顯著,安全性較高。

綜上所述,埃索美拉唑治療胃潰瘍療效顯著,值得推廣。